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拔罐原则是在整体观念、辨证论治等指导下产生的对实际拔罐的选穴、操作、治疗具有指导意义的法则。拔罐时可遵循的原则主要有以下几点。
1．发时治标，平时治本
疾病的表现多种多样，病变过程中也有轻重缓急，只有从各种表象中分析掌握了疾病的本质，才能对其进行彻底的治疗。然而有些标症紧急，有可能造成更严重的后果，甚至危及生命。此时则应该先对这些症状进行治疗，一方面为了保护患者的生命，另一方面也为治本提供了有利的条件。
2．未病先防
疾病发生主要是由于正气不足、邪气侵袭导致的。同时，某些疾病则是体内已有致病因素堆积，只是尚未遇到可以促发的因素，或是体内已有疾病的病理改变，只是还没有外在的表现出来而已。对于这些疾病，可以通过拔罐进行预防。
3．以痛为腧
这个原则主要体现在拔罐的选穴中。疼痛是很多内、外科疾病的常见症状表现，同时，很多内科疾病也会在身体上的某些特定部位出现特别的病理反应。选穴时可以选择疼痛局部或者是在体表的病理反应点，这不仅可以缓解或减轻患者的不适症状，同时也可以辅助治疗疾病本身。
4．温灸结合
疾病的发生是人体正气亏虚的体现，通常人体正气不足，所发生的疾病多以虚证和寒证为主。正确辨明这类疾病，在正确拔罐的基础上加以温灸，促进血液循环、正气恢复，不仅有利于治疗，还可以增强体质。
5．虚实辩证
疾病发生发展的过程是人体正气和致病邪气之间的斗争过程，而虚实是辨别邪正盛衰的一对纲领，反映了邪气与正气两者的盛衰变化及力量对比。辨明虚实，可以了解哪一方面占主导地位，从而决定在拔罐治疗时是选择补的手法还是泻的手法。