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第三章 糖尿病

——易“潜伏”易“并发”,血糖偏高需小心

朱大夫教你省钱—病急乱投医不可取!

在糖尿病上浪费金钱的情况不少——

比如我治疗的一位糖尿病患者,他早就知道自己有糖尿病,按照正确的医疗措施,本来血糖控制的非常稳定,近半年看了几本保健书籍后,却突然改弦易帜,将原来的治疗措施完全停用,转为每天喝一碗加味开胃汤,还同时到处买猪皮来熬煮猪皮汤,这样一直坚持了半年,终于有一天他因为血糖过高,导致了酮症酸中毒昏迷,送来医院,住进ICU里,几天内就花了上万元。

看完这一章节,明白了糖尿病的发病机制,知道如何按照科学的方式去对待糖尿病,你就可以尽可能地避免多花钱、乱花钱的情况。

古代人都是随地大小便的,拉得多了,有好事者发现,某些人拉完尿后,不久就会有蚂蚁蜂拥而至,据此可以很容易推断出这些人的尿里含有大量糖分,所以这些人也就顾名思义地被称为“糖尿病人”。

现在再看,糖尿病这个名字已经不太合适了,准确的叫法应该是“糖血病”,病人是因为血糖过多,才会从尿中排出。但是毕竟大家都叫顺口了,所以估计“糖尿病”这个词还会一直延续下去,直至千秋万代。

糖尿病主要分为Ⅰ型和Ⅱ型两种,此外还有妊娠糖尿病、特殊型糖尿病。不过Ⅰ型是先天性的,小时候就会发现,除了打胰岛素外别无他法;妊娠糖尿病是在怀孕期间出现的血糖增高,一般来说等小孩生出来就会自然恢复正常;至于特殊型糖尿病非常少见,就更不必多提。

所以在本章节里,我们讲的主要就是Ⅱ型糖尿病。

【提防“潜伏”在你身边的糖尿病】

1.症状

以前的糖尿病患者会有“三多”的典型表现,病人吃饭多、喝水多、拉尿多,但是近年内有这种表现的糖尿病人越来越少,甚至难得见上一个。究其原因可能是这样:“三多”的症状是糖尿病后期、血糖很高的时候才会出现的,以前的人要么因为穷看不起病,要么因为技术不够检查不出来,所以才会拖到后期出现“三多”症状时才来看病。而现代人的健康意识强了,又有钱定期做体检,真有糖尿病的话在早期就能够发现并且治疗,自然就很难再达到“三多”的程度。

手脚麻木是目前糖尿病的一个常见症状。许多糖尿病人是在神经科发现自己患病的,病人因为自觉手指、脚趾麻木,过上几个月也没有好转反而慢慢加重,这才前来就医,一检查就发现是糖尿病引起的。原因是血糖高会对神经直接产生损害,首当其冲的就是手指、脚趾处的神经。

此外,伤口老是不好也是目前糖尿病的常见症状。本来我们如果擦破了皮,小伤口很快就会愈合,但是糖尿病人就不行,由于血糖过多,患者的伤口处也有大量的糖分,营养丰富,细菌就会茁壮成长,自然难以愈合。

所以不少糖尿病人其实是在外科门诊发现自己患病的。

2.检查

糖尿病的诊断完全依赖于抽血检查,依赖于检查技术的提高与成本下降,现在测一次血糖也就十元钱左右,如果自己买了血糖仪那费用还要再低些。

一般最常用的是测空腹血糖,倘若测出来的指标超过了6.1毫摩尔/升,那就是高血糖。

但早期的糖尿病人,测空腹血糖可能并没有问题,应该测餐后2小时血糖,这个指标如果高于11.1毫摩尔/升,也可以诊断为糖尿病。

还有一些其他常用的指标比如糖化血红蛋白,这一指标可以反映出病人过去一段时间内血糖的情况,还有胰岛素测定,直接看看病人胰岛素分泌得够不够量。

不过诊断糖尿病,最主要还是看空腹血糖以及餐后2小时血糖这两个指标。

【糖尿病发病注意七个“一点”】

我们经常说,糖尿病发病要注意七个“一点”:

吃的多了一点

虚的多了一点

动的少了一点

睡的晚了一点

身体胖了一点

郁闷多了一点

基因差了一点

正常情况下我们的血糖在5左右,而在吃完饭后,血糖会迅速地上升到15以上,但在一两个小时后,血糖又会重新下降,恢复到正常水平。

但是糖尿病人就不行,平时他的血糖就高于正常值,吃完饭后会比正常人升得更高,下降的速度又比正常人更慢,而且再怎么降,也不会降回正常水平。

这其中的区别,关键就在于胰岛素。

胰岛素是由胰岛内β细胞分泌的,它的作用是这样的,当糖分通过血液运送到每个细胞“门前”时,如果没有胰岛素在场“发话”,那么就算血糖再多,细胞也不能从中取上一分一毫。

为什么要这么麻烦呢?让细胞自由地从血中吸取糖分、各取所需不好吗?

这是因为“共产主义社会”还没有到来,糖分的供给并不是无限的,如果真是任由各个细胞自由提取,那么我们可以想象一下,靠近胃肠道的细胞们由于是近水楼台先得月,糖分一从胃肠道里吸收进来就会被它们瓜分大半,只剩下一点儿残羹冷炙运往远方的器官、细胞。这当然很不合理,大脑、心脏、肺脏、四肢上的肌肉,这些器官都离胃肠道远着呢,如果真是任由各个细胞自行提取糖分,那么这些重要器官的细胞干活干得最累,吃却吃得最差,这还有天理吗?

再想一想,如果没有一个机制来管理,那么血中只要一有点糖分,就会这个细胞拿点,那个细胞拿点,很快就会被分完,结果就是血液中一点糖分都没有了,低血糖会是个什么样子?我们只要想想饿肚子饿得头晕眼花时的难受劲就知道了。

所以就有了胰岛素这个东西,在每个细胞的细胞膜上,都长有胰岛素受体蛋白,胰岛素必须与受体蛋白结合后,细胞才能够得到允许,从而启动转运机制,将血中的糖分运进细胞里面细细享用。

血糖如果运不进细胞里面,那就只好长期积聚在血液中,造成高血糖,宝贵的糖分最后也只好白白地从尿液中排泄出去。

前面说了,胰岛素必须要和细胞上的胰岛素受体蛋白结合后,细胞才能得到允许去搬运血液中的糖分进来享用,从这个角度来说,细胞是要看胰岛素“脸色”的,细胞要求着胰岛素才能换来糖分,得到维持自己生存的食物。

而胰岛素抵抗则可以理解为:细胞不看胰岛素“脸色”了。细胞上的胰岛素受体蛋白可能会出现故障以致胰岛素无法与之顺利结合,又或者即便结合了,细胞也不会顺利启动转运机制,不会去把血糖搬进细胞里面。

在胰岛素的抵抗下,血糖运不进细胞里,血糖水平只好升高,为了使血糖降下来,胰岛细胞只好再分泌更多的胰岛素去每个细胞那里做工作,这样才能勉强使血糖恢复正常水平。但长此以往,胰岛细胞可就累坏了,毕竟一直是加班加点,得比正常水平分泌更多的胰岛素啊,于是慢慢的,就有些胰岛细胞“过劳死”,在工作岗位上牺牲了。所以在Ⅱ型糖尿病的中后期,也会像Ⅰ型那样出现胰岛细胞死亡,但与Ⅰ型的“被自己人杀害”的死因相比,Ⅱ型的死因完全是“过度疲劳”。

在中后期,尤其是后期,当大量胰岛细胞死亡时,其情景也就和Ⅰ型糖尿病“殊途同归”了,没有胰岛细胞能够分泌胰岛素了,只好靠外界注射,所以临床上许多Ⅱ型糖尿病人,在后期只能每天打针,日日不息。

【从“市场经济”角度理解“胰岛素抵抗”】

胰岛素抵抗的原因目前还没有研究清楚,科学家们从基因、分子生物学等角度进行了大量的研究,但至今还没有一个完整的解释,不过有一个现象倒挺有意思,即糖尿病往往发生在胖子身上。

这个现象倒可以让我们抛开那些基因、分子生物等东西,从宏观的“市场经济”角度重新去理解一下胰岛素抵抗。

我们可以把糖看做是体内的商品,而胰岛素就是商家,各个细胞就是消费者了。

正常情况下,糖这个商品基本上是供求平衡的,消费者和商家之间合作愉快,胰岛素一旦结合到细胞上,细胞马上就会把血糖运走,从无矛盾。

不但没有矛盾,消费者甚至还要看商家的脸色,毕竟只有得到胰岛素的允许,细胞才能够得到血液中的糖。

但是当供大于求呢?我们知道一旦出现这种情况,商家就要看消费者脸色,消费者也有底气对商家不客气。

肥胖者的体内就是这样的情况,肥胖者摄入的能量远远超过正常需要,这也意味着在其体内,糖处于供大于求的局面,这种情况下,细胞发生胰岛素抵抗就完全可以理解了。

每个细胞都可以有底气地想:现在已经有那么多能量了,再要那么多糖也没有什么意思。所以大家就一致对胰岛素说“不”,胰岛素抵抗就这样发生了。

细胞不肯要血液中的糖,于是胰岛素这个商家就只好加大营销力度,增加胰岛素的分泌量就是其营销手段。

这样一来,由于经常加班,最终结果是把胰岛细胞给累死了。

【Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病原理不同,治疗手段自然不同】

Ⅰ型糖尿病的发病机理是胰腺根本分泌不出足够量的胰岛素。至于胰腺为什么分泌不出胰岛素,原因很简单,胰岛细胞基本死光了。由于病人的先天基因缺陷,免疫系统一开始就把胰岛细胞当成了敌人不断攻击,孩子小的时候,免疫系统还没有发育完善,胰岛细胞还可以苟延残喘,等到六七岁,免疫系统羽翼已丰,胰岛细胞就会连最后一点生存的机会都没有了。

所以Ⅰ型糖尿病人的治疗只有一个办法:长期从外界补充胰岛素。目前还没有比这更好的措施。

幸好Ⅰ型糖尿病的病人相对而言只是少数,绝大部分的糖尿病都属于Ⅱ型,病人一般最早也得在三四十岁之后才会得病。

Ⅱ型糖尿病与Ⅰ型的发病原理大不相同,Ⅰ型的关键词是“自相残杀”,即免疫细胞对胰岛细胞的残杀;Ⅱ型的关键词也挺血淋淋的——“抵抗”,胰岛素抵抗。

【食疗锻炼按摩,防治“糖尿病”不吃药】

首先要再强调一次,对于Ⅰ型糖尿病来说,目前为止,除了外界注射胰岛素,并没有真正有效的方法,在现阶段乃至未来相当长的时间里,如果哪位神医号称自己能够通过服什么祖传秘方等等治愈Ⅰ型糖尿病,那肯定就是扯淡及骗钱。

我们重点说说Ⅱ型糖尿病。

由于健康意识的提高和医学的发展,现在很多糖尿病人都是在早期就已经诊断出来了,那是不是一诊断出糖尿病就要马上服药呢?

不是的,正确的方法是先DIY治疗,无效后才开始使用药物。

【常用的DIY治疗方法】

1.饮食疗法

一定要低糖、低脂饮食。

少吃点糖这很好理解,为什么还要求低脂呢?

科学研究发现,高脂肪可能会对胰岛细胞直接产生毒害,所以少吃些脂肪,肯定有利于病情的控制。

如果再从上面提过的“市场经济”角度来审视,也不难理解:脂肪和糖进入到人体后都会转化为能量,Ⅱ型糖尿病人本身就有胰岛素抵抗,也就是说细胞已经抗拒能量的接收了,既然如此,减少能量的摄入就是理所当然的解决之道了。

少吃点糖可以减少能量摄入,少吃些脂肪,同样可以减少能量的摄入。

所以糖尿病人要坚持低脂饮食也就很好理解了。

2.体育锻炼

体育锻炼可不能三天打鱼两天晒网,而应该每天进行,每天至少运动15分钟,运动的方式可以是五花八门,完全由各人喜好了,但一定要达到出汗的程度,否则效果只会是大大的差劲。

3.穴位按摩

其实看了上面两点,聪明的你可能已经隐隐想到,这不就是减肥的招数吗?

确实颇为相似,如上面所言,糖尿病往往发生在肥胖者身上,而一旦把肥肉给减下来,在体重恢复正常之日,其血糖也就会重新达到正常,临床上这样的例子数不胜数。

当然也有不少并不肥的人同样患有糖尿病,对于这类病人,只要他的糖尿病还处于早期,那采用这种“减肥”的方法,一般来说也有较好的效果。

因此,如何DIY使用穴位这里就不再细说了,只需参照“肥胖”那一章节即可。

没有哪个穴位能够特效控制血糖,穴位治疗的最终目的,也是使人体的代谢恢复到正常状态。

代谢一平衡,血糖的供求关系也就会恢复平衡。

我们可以想象一下,如果一个细胞家里都没有余粮了,那它肯定是怕得不到足够的糖还来不及,哪还敢再玩什么胰岛素抵抗?

采用以上所述方法治疗糖尿病肯定有疗效,这是我的亲身体验。

我的母亲就是一个早期糖尿病患者,但在数年前刚发现这一情况后她就按照如上所说的方法进行治疗,这几年下来一粒药都没有吃,血糖一直稳定在很正常的水平。

只是可怜了我,每天回家,要么是低脂饮食,要么是低糖食品,口里几乎要淡出个鸟来,于是只好经常在外解决吃饭问题,但这样一来,少了每日饭桌上的交流,无法不对家庭和睦产生负面影响。

幸好后来母亲醒悟过来并及时改进,每次做饭又有低脂低糖饮食,又有大鱼大肉等肥甘厚腻的菜,然后餐桌上各取所需,互不干扰,于是一度风雨飘摇的家庭又回复了和谐局面。

虽然DIY治疗有肯定的效果,但一定要注意,这种方法并不是万能的。如果糖尿病已经到了中期甚至后期,胰岛细胞已经损失了很多,那么就不能再只指望DIY治疗了。因为此时胰岛素根本就分泌不足,即便体内的糖分处于正常供应水平,每个细胞也不再存在胰岛素抵抗现象,但由于根本没有足够的胰岛素,所以细胞还是得不到糖,血糖还是只好升高。

在这种情况下,就必须要依靠降糖药了,具体如何使用,得由医生根据不同情况进行处理,此处就不说了。

但要强调一点,虽然在糖尿病的中后期,DIY治疗效果不佳,但这并不意味着可以对此彻底放弃。如果完全放弃DIY治疗而只靠药物,那么药物的用量、副作用肯定会比同时配合DIY治疗要更大、更严重。

【糖尿病偏爱胖子】

Ⅰ型糖尿病是无法预防的,这完全是一种基因病,只能够早发现、早治疗而已。

Ⅱ型糖尿病由于经常与肥胖结缘,所以能够预防肥胖,也就同时可以对糖尿病进行预防。

朱大夫掏心话

对于Ⅱ型糖尿病来说,越早发现,越早开始处理,效果就越好。

我们可以想象一下,一个早期就发现患了糖尿病的患者,及早进行了相应处理,这样他体内的胰岛细胞就不会那么容易死亡。

留得青山在,还怕没柴烧?

但如果到中后期才发现患有糖尿病,这时候患者体内的胰岛细胞已经有许多去世了,只剩下那么几丁几号人口,能成什么气候?

早期发现,治疗起来容易很多,效果也好,花费的金钱更少;反之,越迟发现,治疗效果越差,花费的金钱也就越多。

所以,养成定期体检的习惯,定期检查一下血糖情况,那个中意义可绝对是无法估量的! /qoFhpvSedHMjbUGNWB4bEfKHXAqkgIa6ZMHy5yLh+yGmG3x47DaNFg8k8vtuo7R

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