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——预防控制不能“单打一”，须多管齐下
三年前有一位远房亲戚过来看我的父母，多年不见，自然要留他在家里吃饭。
开饭前，这位亲戚从包里摸出个药瓶，问我要杯水来吃药。
出于职业的敏感，我自然问他得的是什么病，这亲戚告诉我说是高血压病，刚发现不到一个月，一发现医生就给他开了降压药，而且是进口的新药。
“药挺好使，发现的时候血压是145左右，吃了药后就一直没高过130了，不过就是有点贵，每天都要差不多十块钱，一个月下来也得好几百的。”
我听完就感兴趣了，于是详细和他聊了一会，问完了我这般建议他：
“得，你啊，也别吃药了，回去就把药停了，按我说的这般做就可以了。”
因为我判断这位亲戚其实只是高血压病的早期，而高血压的治疗，并非是一发现血压高就开始吃药，而是应该先根据高血压的发病原因针对性地调节，无效后才使用降压药物。
一看到血压高就马上开降压药，而且是进口的药，我觉得这就像一见到感冒就想到吊瓶、抗菌素一样，也是过度治疗，浪费的是不必要的钱。
我那位远房亲戚，按照我讲的办法做后，直到现在血压还是平稳的，而且这三年来一粒降压药都没有吃过。
三年了，按当初他每个月三百元计算吧，可就省掉一万元了！
“高”是现代社会的时髦词，奥运会追求更高更快更强，物价在不断地高涨，GDP更是在高速增长，什么都要高，血压也不例外。2002年在我国作了一次“中国居民营养与健康状况调查”，结果显示全国高血压患者有1亿6千万人。八年后的今天，这个数字只会增加，不会减少。
物价哪怕只高一点点，我们老百姓马上就会感觉到，而且也会深受其苦；但血压升高，我们却很难有所体会，而且它的危害也不会立即体现。毛主席说过，做一件好事不难，难就难在数十年如一日地做好事。套用最高领导的名言可以这样说：血压短期地高一下并不可怕，怕就怕数十年如一日地保持在高水平上。
长期的高血压，会造成动脉硬化，导致动脉血管狭窄，血管壁变得脆弱，由此就会引发冠心病、脑梗死、脑出血这些重大疾病。（更具体的，由于后面“动脉硬化”一章有详细描述，这里就不重复了。）温瑞安有本小说叫做《温柔一刀》，高血压病就是这样的“温柔一刀”，在发病的许多年里，病人都不会有什么不舒服，直到若干年后这把刀才霍然出鞘，一击致命！
我们讲起高血压病，主要指的是“原发性高血压病”，意思是病人的血压高起来了，但却找不到准确的原因，绝大多数病人的血压高都属于这种，本篇也只对此进行阐述。
正常的血压上限是140/90mmHg，如果测量的血压高压高于140，或者低压高于90，二者居其一，就要怀疑为高血压病了。
这似乎很简单，不就是测个血压吗？其实也不简单，要确诊为高血压病，还得注意以下几点：
1．不能只量一次血压
也就是说，今天你来看医生，测量的血压高，但这不够，你还得再找个时间量一次，如果血压还是高，那才算是真正的高血压。
2．不能在同一天内量第二次血压
也就是说，今天早上你量的血压高，为了尽快明确诊断，你可能下午又会测量一次。不行，这样可不算数，你起码得到第二天才能去量第二次。
3．最重要的一点：量血压的时候一定要心平气和
如果你在测血压前刚刚运动过，心脏还在剧烈跳动，那不要量；如果你在测血压前刚刚发过一顿脾气，怒火尚未消退，那也不要量；如果你在测血压前刚刚抽完烟，喝完咖啡什么的，那同样不要测量。因为在以上情况下，你的血压肯定会比正常情况高，而这对于高血压病诊断是有干扰的。
确定高血压病诊断标准后，还应该知道高血压病可以根据血压的高低分为三个级别，分级的标准很好记：如果是按高压来分，那就是每20为一个等级，即140—160为Ⅰ级，160—180为Ⅱ级，180以上就是Ⅲ级了，不设上限。
如果是按低压来分，则是每10为一个等级，即90—100为Ⅰ级，100—110为Ⅱ级，110以上就是Ⅲ级，同样是不设上限。
如果高压和低压分别确定的高血压分级不同怎么办呢？那就采取“就高不就低”的原则，比如一个病人血压为160/85mmHg，高压按照标准属于高血压病Ⅱ级，低压按照标准看根本不属于高血压，那根据就高不就低的原则，这个病人的诊断就是“高血压病Ⅱ级”。
分级越高，就表明高血压病越严重，越容易得动脉硬化，也容易在未来的岁月里出现冠心病、脑梗死等重大疾病。
原发性高血压病主要与继发性高血压病相区别：后者是指高血压病因非常明确，比如肾功能衰竭引起的高血压，或皮质醇分泌过多引起的高血压，对于这两者，只要根据病因治疗就可以了。
继发性高血压病在高血压病人中占的比例很小，不在本篇讨论范围内。
从中医学来说，高血压病与肝、肾有关，肝属木，肾属水，按照五行学说，肝木需要肾水的滋养，如果肝肾功能失调，就会导致肝火亢盛，肾水不足，而使血压增高。
从现代医学来说，高血压病的原因不明确，发病的机制还没有搞明白，目前所知道的，只知高血压病可能与以下几种原因有关：
1．吃盐过多
吃盐多，喝水就要多，根据这个生活常识我们就能知道，盐和水是密切相关的。事实确实如此，有一分盐吃进肚子里，就要有一分水被摄入体内，如此一来，吃盐多的人体内含有的水分就会比吃盐少的人多。我们可以想象一下，体内水分多，血管里的血液就多，血管就可能会被撑得鼓鼓的，血压自然就会高些。如果你还不能明白这个道理，那么可以找条塑料胶管接上水龙头，然后把水龙头从小拧到大，再用手摸摸胶管的壁，你一定能体会到水多与水少时胶管壁压力的变化。
吃盐多引起高血压的认识是建立在人口统计的基础上，统计发现，但凡吃盐多、口味重的地区，高血压的发病率都会比吃盐少、口味清淡的地区发病率高。外国的科学家还曾对居住在森林里的原始人部落做过调查，这些人本来从不吃盐（因为他们不懂得如何制作），也从来没有高血压病人，但在与外界接触引入现代社会中的盐后，这个部落的高血压发病率从此连年上升，这个事实说明吃盐引起高血压确实是有道理的。
说句题外话，吃盐多还可能与美女有关，中国的美女以东北、四川最为出名，偏偏这两个省份也是吃盐多以及高血压病多的地方，相比之下，广东的女孩则普遍被评价为姿色平平。究其原因，也许是吃盐多，水分就多，人就会长得“水灵灵”的，煞是好看，而广东这边饮食讲究清淡，结果也就只好干瘪瘦小——呵呵，当然这只是玩笑话，绝无地域歧视之意。
2．精神紧张
上面讲到测血压的时候一定要“心平气和”，这是因为如果我们精神紧张，血压自然就会升高，以使更多的血液能够供应到脑部，使脑细胞有更多的营养供应来进行思考。等我们的精神放松下来，血压又会恢复到正常水平，因为这时候脑细胞已经不必再高速运转，自然也就不再需要那么多的血液和能量了。
但是如果一个人长期精神紧张，那么渐渐地他的血压就可能会保持在一个高水平状态而不再下降，对此我们应该很好理解：血压一会儿高一会儿低，那也挺麻烦的，反正这个人的脑细胞长期都需要大量血液供应，偶尔才会休息一下，既然如此，长期把血压维持在高水平上自然就是最方便的办法了。
长期精神紧张导致高血压也很有道理。改革开放这么多年，高血压发病率的不断上升很可能主要是跟精神紧张有关：有工作的担心下岗，买了房的担心房价下跌，买了股票的担心“熊市”来临，买菜的家庭主妇担心今天猪肉又涨了几毛，开车的人担心中石化、中石油突然在凌晨零点把油价提上去……太多的事情让我们经常保持着精神紧张，所以高血压的发病率自然就会不断攀升。
3．肥胖
肥胖的人多半有高血压，而且还伴有高血糖、高血脂，具体的原因是体内代谢功能失调。具体的机制就不细说了，但我们也可以直观地想象一下，肥胖就意味着人体的细胞多，相应的血液也会比正常人多，这样才能保证众多细胞的物资供应，血液多，自然血管也会鼓些，血压也会高些。
4．颈椎病、胸椎病
如果你经常感到脖子痛，肩背痛，那么极有可能你已经患上了颈椎病、胸椎病。颈椎病、胸椎病为什么会和高血压联系起来呢？要知道血管壁上分布着许多植物神经，而颈椎、胸椎旁边也有许多植物神经，结果颈椎病就可能会影响到植物神经功能，最终使得血管壁上的植物神经也兴奋起来，并使血管发生收缩，就这样，血压升高了。
颈椎病影响到植物神经功能，这属于颈椎病分型中的“交感型”，具体请详见“颈椎病”章节。
除了颈椎病，胸椎病也会影响到植物神经的功能，原因同上所述。
5．打呼噜
夜间睡觉打呼噜的人，血压也会比一般人容易升高。
这是因为打呼噜的人鼻腔、咽部会有一部分比较狭窄，或者有什么东西突出来，挡住空气的进入，导致空气只能从狭窄的一条缝中穿过，这就会造成响亮的鼾音——想想管乐器的发声原理，你就能明白，两者都是空气高速地从一个狭窄的空间流过从而产生声音。
夜间睡觉的时候，我们的脑部，以及全身的各个细胞，仍然需要大量的氧气供应，只不过需求量没有白天那么大而已。但是对打呼噜的人来说，空气进入困难，也就意味着他们吸入的氧气会明显减少。
大脑的细胞以及全身的细胞从血液里得不到足够的氧气，该怎么办呢？大脑就会命令血管进行收缩，把血压提上去，也命令心脏，让心脏跳得更快一些，由此来增加血液的供应，以求增加氧气的供应。
长此以往，血压也就慢慢习惯于维持在一个高水平了。
此外还有一些原因，比如基因学说，认为高血压的人是因为他们的基因有缺陷，因为这个原因，他迟早都会得高血压的，这就是命啊！
这些其他原因就不细说了。
看完了以上的段落，你可能会有个疑问：这高血压的原因不是挺明确嘛，为什么还要叫做“原发性高血压病”？为什么还要说这种病是找不到明确原因的呢？
因为以上几种原因都不可靠，比如来了个病人，量出是高血压，你再问一下得知这人口味很重喜欢吃盐，但你决不能就此判断他的血压高是吃盐多引起的，原因很简单：吃盐多的人成千上万，但其中得高血压病的只占一小部分；同样的，精神紧张的人、肥胖的人都数不胜数，但这其中却有非常多的人万事大吉、平平安安。
此外，对于一个高血压病人，有时你根本没法判断他到底是由哪种原因引起的高血压，比如这个病人平常口味很重，工作压力很大，经常出去应酬结果也肥胖，那他的高血压到底是由哪个原因引起的呢？是三个原因都有，还是只是其中的一个？
根本没办法确定，所以只好说“原因不明”。
高血压的发病机制，要等以后对基因研究得更清楚些才能够真正完善，到那时可能就会这样来看病：先测你的基因，噢，原来你的基因是对盐敏感的，所以你的血压高就是与吃盐多有关，诊断为“吃盐型高血压病”；另外一个人基因是对精神紧张敏感的，那么这人的血压高就只和精神长期紧张有关，吃再多盐也没有影响，因此诊断为“紧张型高血压病”。
但要达到这个目标，“路漫漫其修远兮”。
虽然我们无法确定原发性高血压究竟是什么原因引起的，但毕竟我们已经知道有几个因素可能与高血压密切相关，为了我们的身体健康，自然要采用“宁可错杀一千，不可放过一个”的政策，对这几个相关的因素都要注意。
由于高血压可能是由吃盐多引起的，因此少吃盐自然就是防治高血压的重要食疗手段；由于精神紧张也可能是引起高血压的原因，所以保持心情轻松，注意劳逸结合自然就是应当养成的生活习惯；由于肥胖者往往伴有高血压，因此多运动，避免暴饮暴食也就成了顺理成章之事。
中医学有句名言：“恬淡虚无，精神内守，病安从来”，意思是说保持心情愉快，无牵无挂，饮食清淡，自然就很难得病，这话用于高血压病的防治是最正确不过的。
由于肥胖可能引起高血压，所以我们应该注重运动，保持身材，具体的方法，可以参考本书中“肥胖”一章。
颈椎病也可能引起高血压，所以如果你觉得颈部不适，同时又有高血压，那么你也要去治疗颈椎，这样往往也会使血压自然地恢复正常。
如果你还有打呼噜的现象，那么还得把这个给纠正了。该如何纠正？对不起，你自己做不了太多事，只能去看五官科医生，由他们进行专业的治疗。
除此之外，我还可以教你三个穴位的按摩治疗方法，它们是有助于控制与预防高血压的，这三个穴位就是太溪，太冲，涌泉。
太溪、涌泉均是肾经的穴位，太冲穴则是肝经的原穴，刺激这几个穴位，就可以调整肝肾功能，使肝肾调和，血压下降。
中医学有一个治法叫做“上病下取之”，意思是说在人体上部的病变，要治疗就要在人体下部取穴。高血压病最终导致的主要是心、脑疾病，故为“上病”，而太溪、太冲、涌泉这三个穴位均位于脚上，是谓“下取之”。
不过也正因为这几个穴位位于脚上，所以要自己来按摩什么的并不方便，那最好的办法就是进行足浴。
每天晚上打盆热水，把脚放进去泡上一会儿，这几个穴位就都会刺激到了，即使不是为了治这个病，每天泡泡脚，同样也是件非常舒服的事。
这个办法在我们医院里不仅是介绍给病人自己回家使用，对于住院病人也是一种常规的治疗，当然用来泡脚的不仅仅是热水，里面还加了些中药进去。
再说两个可以自行按摩的穴位：内关，合谷。
采用内关穴很好理解，此穴乃心经的原穴，而高血压病属于心血管系统疾病，所以内关自然是不二之选。
合谷穴是大肠经的穴位，但是这个穴与太冲穴配起来则称为“四关”，有舒肝解郁之效，对于治疗精神紧张以及各种精神疾病均有良好的效果。
这两个穴位对于怀疑是精神紧张而引发的高血压病效果最好。合谷穴有缓解精神紧张的效果已经解释了，内关穴同样有这样的效果，因为中医学里有一句话，“心主神明”，意思就是说精神紧张，同样可以从“心”去调整，所以内关穴同样有缓解精神紧张的效果。
建议平常工作、生活压力大的人士，在精神紧张之余，经常按压一下内关、合谷这两个穴位，这样既可以舒肝解郁，又可以预防或者治疗高血压，可谓一石二鸟，一举两得。
如果怀疑是由肥胖引起的高血压，那么还应当注意一下减肥的穴位，详情请参阅“肥胖”章节。
此外还有一个方法：沿着背部膀胱经的穴位走罐，同样可以达到防治高血压的效果。
穴位治疗控制高血压的机理还在研究中，由于高血压病的发病机制都没有搞清楚，所以更加不要指望穴位治疗高血压的机制能够说得很明白，但是业界比较公认的有以下三方面：
1．扩张血管
血管一扩张，血压马上就会下降，这就是西医降压药物的一个重要思路，比如拜新同、心痛定，这些著名的降压药，都是根据这个原理来达到目的的。
而对穴位刺激同样可以达到扩张血管的目的：不管是热水泡脚上的穴位，还是按摩手臂上的穴位，抑或在背部膀胱经上走罐，都能够使得穴位下的血管扩张。如果谁不相信，大可以自己去泡泡脚，在背部走走罐，看看搞完后是不是局部皮肤发红——那就是皮肤下血管扩张的结果。
除了使局部穴位下的血管扩张外，全身的血管也都可能得到扩张，因为在局部血管扩张后，血管壁就会产生一种扩血管因子，这些因子可能会随着血流流到其他部位，导致其他部位的血管也同样达到扩张的目的。
所以对穴位进行治疗，在某种意义上就相当于服用了拜新同、心痛定这样的药物。
2．中枢性作用
刺激合谷、太冲这些穴位，会诱导脑中枢自行释放出“内啡肽”这样的东西，这玩意儿就像吗啡一样，会让人有轻松、愉快的感觉（放心，这是人体自己释放的，剂量肯定在安全范围内，不会像吃毒品那样上瘾的）。合谷、太冲能够舒肝解郁就是这个道理，所以上面我才会建议压力大的人经常自己按压一下合谷穴，以释放些内啡肽，使精神放松一下。精神放松，对于血压的降低自然大有好处。
3．治疗颈椎、胸椎病
在背部膀胱经处走罐除了具有以上说的两种作用外，还能够治疗颈椎、胸椎病，使植物神经功能重新恢复正常，血压则自然能恢复正常水平。
我曾经有个病人，服用了多种降压药，可血压还是非常不稳定，于是他找我来用针灸的方法治疗。一开始我针刺的穴位是太溪、太冲、内关、合谷，并且让他自己按照上面所说的方法回家泡脚，按摩合谷、内关，如此治了一个多星期，虽然有一定效果，但只能说是差强人意。于是我转变了思路，对病人的脊柱进行检查，结果发现病人虽然自己没有什么颈肩痛的症状，但是在颈椎、胸椎处有多处压痛点。于是我转变了治疗思路，取了颈部、胸部膀胱经上的穴位进行针刺、拔火罐，经过又一个星期的治疗，病人颈椎、胸椎处的压痛点基本消失，血压也不再像之前那样波动无常了。
“想不到脊柱和高血压病还有联系呢！”病人又喜又惊地对我说。
“不要说你想不到，就是干医生这行的，很多人也不知道！”我告诉他。
“那看来我的水平和很多医生的也差不多嘛，不，我比他们更高明，因为现在我知道了！”这病人开心地道，眼睛里闪着得意的光芒。
不过，不要指望以上的方法一定能够把血压给控制下来，它们并不是必然有效的。
如果以上方法都没有效，那就必须服用降压药物。
至于用什么降压药，这里就不说了，因为这些药都是处方药，要由医生开方子才能拿到，所以说了也是白说。
另外需要强调的是，高血压病的治疗是一个长期的过程，如果经过治疗血压恢复到正常水平，那也绝不意味着可以就此万事大吉，马放南山，刀枪入库。
这是因为正如一开始所说的，短期的血压高并不可怕，怕就怕长期的血压偏高，同样的，经治疗后短期的血压正常没有什么意义，关键是数十年如一日地使血压保持正常。所以病人即使在血压正常后，也得多个心眼，注意定期测量血压，千万不可轻易言胜，彻底放松警惕。