下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
|
五 |
|
心功能不全是指心脏功能减退，不能有效地推动血液周行全身以满足机体组织代谢。本病为心血管疾病常见的并发症，也是心血管疾病常见的死亡因素。此时静脉系统回流受阻，脏器淤血，而动脉系统血液灌注不足。根据最先发生的部位，可分为左心衰竭和右心衰竭，但最后都可发展为全心衰竭。
呼吸困难，是左心衰竭最早出现及最重要的症状。最初仅在重体力劳动时发作，称劳力性呼吸困难，随着病情的发展，可出现阵发性夜间呼吸困难。患者常在夜间熟睡时突然被憋醒，被迫坐起，可伴有阵咳，咯泡沫状痰或呈喘息状态；可因肺泡及支气管黏膜淤血而引起咳嗽和咯血，常于劳动后或夜间加重；紫绀、倦怠和乏力为心排血量降低的结果。患者除了原有心血管疾病的体征之外，常有心尖搏动向左移位，搏动范围弥散。心浊音界扩大，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律。两肺底可听到湿啰音。严重心力衰竭时，可出现交替脉。
颈静脉怒张为右心衰竭的早期症状。肝脏肿大伴压痛多由于肝淤血而引起，晚期可并发心源性肝硬化，出现黄疸、腹水和肝功能损害；水肿则以下肢可凹性水肿为明显症状。晚期可有全身水肿；肾淤血可致尿量减少，消化道淤血可引起食欲不振、消化不良、恶心、呕吐等。
心功能不全患者在心脏功能允许的情况下应适当参加轻微劳动和体育锻炼，但心功能较差时，则应减少活动，甚则绝对卧床休息。饮食应有节制，以少食多餐、富于营养、易消化为原则，忌饱食或过食膏粱厚味，适当限制钠盐摄入。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
（1）西医药治疗
①减轻心脏负荷：休息为减轻心脏负荷的主要方法。在轻度心力衰竭患者，限制体力活动即可；重度心力衰竭时，则应卧床休息。同时还要注意解除病人的精神负担。
限盐是控制慢性心力衰竭最适当的方法之一。根据心力衰竭的程度每日食盐的摄入量限制在2.5～5克之间。
利尿：双氢克尿塞，每次25～50毫克，每日2～3次。速尿20～40毫克，每日1～2次。长期应用可引起低血钾，宜及时补充钾盐。氨苯喋啶，每次50～100毫克，每日3次。
血管扩张药：苄胺唑啉、肼苯哒嗪、硝酸甘油、消心痛、哌唑嗪等。常用者如消心痛，每次10～20毫克，每日3次。哌唑嗪，每次2～10毫克，每日3次。
②加强心肌收缩力：主要是洋地黄类强心甙，包括地高辛和西地兰，可以增加心脏的收缩能力，控制和改善心力衰竭的症状。地高辛的用法为每次0.25毫克，每日1次。
（2）中医药治疗
①气阴两虚：心悸气促，动则尤甚，头晕乏力，盗汗颧红，心烦失眠，舌红少苔，脉细数或结代。治宜益气敛阴。
方药：党参、黄芪各15克，麦冬、远志、阿胶、生地、茯苓、酸枣仁各10克，五味子、炙甘草各6克。
②血淤水阻：两颧暗红，口唇紫暗，心悸怔忡，动则气急，下肢水肿，舌暗或有紫斑，苔腻脉涩。治宜化淤行水。
方药：当归、红花各12克，川芎、桃仁、赤芍、元胡、茯苓、泽泻、车前子各10克，桂枝、炙甘草各6克。
③阳虚水泛：心悸气短，畏寒肢冷，腰酸腿软，浮肿少尿，面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细或结代。治宜温阳利水。
方药：茯苓30克，车前子20克，白术、泽泻、炙甘草、党参、当归、丹参各10克，制附片6克，肉桂、干姜各5克。
④阳气虚脱：心悸气喘，烦躁不安，大汗淋漓，四肢厥冷，浮肿少尿，舌淡苔白，脉沉细微弱。治宜回阳益气固脱。
方药：龙骨、牡蛎各30克，人参20克，麦冬、五味子、山萸肉各10克，制附片8克，炙甘草6克，蛤蚧2克，研末冲服。
高血压病是一种以体循环动脉血压持续升高为主的全身性慢性疾病。
正常成人血压应在140/90毫米汞柱（18.7/12千帕）或以下，血压在160/95毫米汞柱或以上（21.3/12.7千帕）为高血压，介于两者之中为临界性高血压。后者较易发展成为高血压病。
高血压的病因至今尚未十分清楚，但长期精神紧张、缺少体力活动、遗传因素、肥胖、食盐过多者，发病率偏高。可分为缓进型高血压和急进型高血压。
缓进型高血压：起病隐匿、病程进展缓慢，故又称良性高血压。大多数高血压病属于这一类型。早期仅在精神紧张、情绪波动或过度劳累之后出现暂时和轻度的血压升高，去除原因或休息后可以恢复正常。发作时可出现头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、失眠、健忘、注意力不集中、胸闷、乏力、心悸等症状。长期的高血压易并发心、脑、肾的损害。
急进型高血压病：临床表现基本与缓进型高血压病相似，但各种症状更为明显。具有病情严重，发展迅速，视网膜病变明显，肾功能恶化快的特点。亦称恶性高血压。患者常于数月至1～2年内出现严重的心、脑、肾损害。最后常因尿毒症死亡。
高血压的各种合并症是引起死亡的重要原因之一，目前虽无根治高血压的药物，但长期降压治疗可推迟动脉硬化，减少并发症和降低病死率。
本病的治疗分非药物治疗、西医药治疗和中医药治疗。
（1）非药物治疗
主要包括减轻体重、限制钠盐摄入，适当运动等措施。
（2）西医药治疗
①血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：开搏通（卡托普利），每次12.5～50毫克，每日宜从小剂量开始，逐步加大。用量过大易引起副作用，包括皮疹、蛋白尿、白细胞减少偶可影响肾功能。
②钙拮抗剂：心痛定，每次10毫克，每日3次。主要是通过阻滞Ca++内流及细胞内的移动而影响心肌及血管平滑肌的收缩，使外周阻力血管扩张而使血压下降。有尼群地平、尼卡的平、尼莫的平等。长效钙拮抗剂有络活喜。主要副作用有面红、头痛、心悸、下肢浮肿等。
③β 受体阻滞剂：心得安，每次10～30毫克，每日3次。
④利尿剂：双氢克尿塞，每次12.5～25毫克，每日2～3次。
⑤周围交感神经抑制剂：利血平，每次0.1～0.25毫克，每日2～3次。
（3）中医药治疗
①肝阳上亢：头痛头晕，烦躁易怒，面红目赤，尿黄口苦，舌红苔黄，脉弦数有力。治宜平肝潜阳。
方药：杜仲、天麻、山栀、茯苓、黄芩、寄生、益母草各10克，钩藤、牛膝各12克，生石决明、鸡血藤各30克。
②痰浊中阻：头晕头重，胸闷心悸，恶心纳差，苔腻脉滑。治宜祛痰化湿。
方药：半夏、天麻、陈皮、枳壳、茯苓、白术各10克，竹茹6克，钩藤、薏米各15克。
③肝肾阴虚：耳鸣头晕，腰酸腿软，心悸气急，舌红少苔，脉细数无力。治宜滋补肝肾。
方药：熟地20克，山萸肉、丹皮、泽泻、山药各10克，枸杞子、龟板各15克，炙甘草6克。
脑血栓是在脑血管、血液成分及血液动力学等改变的情况下发生的。
本病常见于高血压病及动脉粥样硬化的中老年人。60岁左右发病率较高，约占急性脑血管病的50％。某些颅内感染和头颈部外伤等，也可引起脑血栓形成。
脑血栓起病一般比较慢，病前数日常有头痛、头晕或短暂性肢体麻木、无力等症状，以后逐渐出现偏瘫、说话不清、失语、口角歪斜、共济失调等表现。脑血栓形成一般在脑血流缓慢、血液黏度增高的情况下发生，因而病人常在安静或睡醒时发现肢体不灵，一般神志清楚。有时也可呈急性发作，甚至昏迷。一般发病后几天内病情趋于稳定，由于侧支循环建立，病变区水肿消退，症状逐渐减轻。如果被堵塞的血管继续发展下去，又无良好的侧支循环，脑组织就会发生变性、软化和坏死。
根据患者临床表现，经CＴ检查，就可明确诊断；进行腰椎穿刺，可见脑脊液清晰无血，这是与脑出血鉴别的要点。
除一般护理外，发病早期正确而又合理的治疗，对减少后遗症和缩短病程非常重要。
治疗中要注意调整血压及原发病的处理。及时给予低分子右旋糖酐250～500毫升静脉滴注，每日1次，连用7～10日；或复方丹参液10～20毫升加入5％葡萄糖液500毫升中静脉滴注，每日1次，7～10日为1个疗程。若能同时用胞二磷胆碱250～500毫克静脉滴注，则疗效更好。在急性期尚未发生脑水肿前，或发病24小时内，可适当给予血管扩张剂，轻症而无脑水肿者，可适当延长用药时间。如起病24小时至2周内有脑水肿、血压下降或有血压下降趋势者，禁用血管扩张药。常用的血管扩张药有罂粟硷30～60毫克加入5％葡萄糖液250～500毫升中静脉滴注，每日1次，连用7～10日。烟酸、山莨菪碱也可酌情使用。有脑水肿和颅内压增高者可用甘露醇、山梨醇，快速静脉输注；抗凝剂肝素、双香豆素应慎重使用；溶栓酶制剂如链激酶、尿激酶、清栓酶等可酌情使用，但一定要注意其副作用。
另外，在恢复期可选用维脑路通、脑益嗪、抗栓丸等。特别要注意加强护理和功能锻炼。针灸、按摩等对瘫痪肢体功能的恢复也有极好的疗效。
急性心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞，致使相应的心肌急性缺血而造成的局部坏死，为冠心病的严重类型。
部分患者于发病前数日至数周出现神倦乏力、心痛区或胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等症状。
疼痛为最先出现的症状，部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈、多呈难以忍受的压榨、窒息、甚至“濒死感”。伴有大汗淋漓及烦躁不安。或有全身发热、心动过速、白细胞升高、血沉增快等。并可伴有频繁的恶心、呕吐、上腹部胀痛、肠胀气等。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
（1）西医药治疗
①休息：一般卧床休息2周，防止焦虑及不良情绪刺激；急性期患者要绝对卧床休息2～4周，保持大便通畅，注意心理调节，消除恐惧心理。
②吸氧：最初数日内宜间断或持续经鼻管面罩吸氧。
③解除疼痛：度冷丁5～10毫升或吗啡5～10毫升，皮下注射。
④心肌再灌注：
溶栓疗法：尿激酶、链激酶使闭塞的冠脉再通，心肌得到再灌注。
经皮腔内冠状动脉成形术。
⑤消除心律失常：利多卡因50～100毫克静注，继以每分钟1～3毫克静滴维持。
（2）中医药治疗
①痰热痹阻：胸前剧痛，心悸憋气，烦躁不安，重者胸痛如窒，汗出淋漓，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热化痰、通络止痛。
方药：丹参30克，瓜蒌、郁金各15克，半夏、枳壳、川芎、陈皮、薤白各10克，竹茹、甘草各6克。
②心脉淤阻：心前痛甚，胸闷心悸，气短头晕，胸痛彻背，背痛彻心，舌质紫暗或有淤斑，脉弦滑。治宜活血化淤、宣痹止痛。
方药：桃仁、红花、五灵脂、蒲黄、郁金、当归、赤芍各10克，丹参、元胡各15克，檀香3克。
③阳气衰微：持续胸痛，气短胸闷，汗出肢冷，口干尿少，面色不华，舌淡胖，脉细弱无力。治宜益气温阳、活血止痛。
方药：人参12克，桂枝、干姜、制附片、川芎、当归、赤芍各10克，丹参30克，炙甘草6克，山萸肉8克。
风湿热是一种与溶血性球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症，以心脏和关节受累显著。多发生于儿童及青少年。
多数病人有不规则的轻度和中度发热，伴大量出汗，疲乏无力；典型者为游走性多关节炎，常累及肩、腕、髂、膝、踝等大关节。关节呈红、肿、热、痛的炎症表现。急性炎症消退后，关节功能完全恢复；可出现心前区不适，心悸，心动过速，心率常在100～140次/分之间，与体温不成比例。心脏增大，第一心音减弱，常伴有舒张期奔马律，甚至出现心力衰竭；皮肤受损时可出现环形红斑，多见于四肢内侧和躯干，时隐时现，或出现皮下结节（如豌豆大小、质硬、不痛，多附着于筋膜或腱鞘）；舞蹈症多见于5～12岁儿童，尤以女童多见。表现为肢体和躯干不自主无目的不协调的动作，常伴有肌肉软弱和行为异常。
风湿热急性期应卧床休息，无心肌炎者卧床2～3周；有心肌炎者，应卧床4～6周；有心衰者应绝对卧床至心力衰竭完全纠正，然后逐渐起床活动。
治疗本病可选用如下药物：
（1）阿斯匹林：用于无心脏受累或心脏轻度受累者。每日100毫克/千克体重，分4次饭后服。4～6周后逐渐减量，每月递减0.5克，直到0.5克每日3次服。总疗程不少于一年。
（2）肾上腺皮质激素：适用于中、重度心肌炎者。强的松初始1～1.5毫克/千克体重/日（每日量<60毫克），清晨1次顿服。2～3周治疗有效后，渐减量，每3天减2.5毫克，直至每日10毫克维持，总疗程8～12周。停药前2周内加服阿斯匹林，剂量及疗程同前。
（3）青霉素：一般用80万单位，每日2～3次肌注，重者给400～800万单位静滴，每日1次，2周后改用苄星青霉素120万单位，每月肌注1次，长期维持。青霉素过敏者改红霉素口服，12岁以上每次0.25克，每日4次服，12岁以下，每日20毫克/千克体重，分4次服。2周后渐减至每次0.25克，每日2次长期维持。
全身的血液循环，依靠心脏不停地收缩与舒张周而复始，心脏所以能不停地运动，主要依靠冠状动脉输送足量的新鲜血液，不断地供应氧气与养料，使心肌不断地得到能量补充。如果冠状动脉发生了粥样硬化的病理变化，粥样斑块使冠状动脉的管腔变得狭窄、血流减少，心肌供血则发生障碍，心肌因而缺血甚或坏死，从而可直接影响心脏的功能，病人可有胸闷或发作性心绞痛、心律失常等表现，经心电图检查、运动负荷试验或冠状动脉造影，都可能发现冠状动脉供血不足的有关征象。这就是所谓的冠心病，也称冠状动脉粥样硬化性心脏病。
诊断冠心病可依据以下标准：有典型心绞痛发作或心肌梗死，经医学检查并不是由于心肌病、重度主动脉瓣狭窄及关闭不全或主动脉炎所引起的；平静时的心电图有明显心肌缺血的表现，或经心脏负荷试验为阳性，这一切无其他原因（植物神经功能紊乱、各种其他心脏病、显著贫血、阻塞性肺气肿、电解质紊乱或应用洋地黄等）可查，病人或有高血压，或有糖尿病，或有高脂血症者；病人有心脏扩大、心力衰竭或乳头肌功能失调，尚有平静时心电图的明显心肌缺血表现，而不能用心肌病或其他原因解释者；病人或有高血压，或有糖尿病，或有高脂血症，如果病人有可疑心绞痛或严重心律失常，均无其他原因可以解释，平静或运动后心电图有可疑处。
随着心脏负荷运动试验方法的不断改进和创新，诊断冠心病的辅助方法日渐增多，如活动平板试验、双嘧达莫（潘生丁）试验等。近几年，尚有应用载脂蛋白AＬ和单克隆抗体检测冠心病。应用时相分析方法检测冠心病和心肌缺血，诊断灵敏而准确。时相分析是心脏功能显像的一种方法，当病人接受静脉注射的放射性同位素后，将照相探头对准病人心脏有关部位，由探测器将有关信息输送到计算机内，产生相位显像和振幅显像，并以多种方式显示心室收缩的顺序和振幅，根据这些定位和定量的数据，即可判断心室功能和传导异常的细微改变。
心绞痛是冠心病最主要的症状，其典型表现是：突然出现胸骨后或心前区的剧烈疼痛，痛如针刺、刀绞状，可放射至左肩、左臂，常伴有压迫感、沉重感、紧束感、堵塞感，甚至出现压榨感与窒息感；疼痛与呼吸无关，但是，常有诱因可查，体力负荷或情绪紧张、激动时可加重，休息后可缓解；亦有在卧床或休息时发作，呈阵发性，持续时间多在3～5分钟，很少超过15分钟，含服硝酸甘油或其他扩张冠状动脉的药以后，疼痛立即缓解。在疼痛发作时或发作后的即刻，可能伴有出汗、或胸闷、或出现心律失常，亦可出现一过性血压升高，急性心肌梗死时的心绞痛常伴有血压下降。在心绞痛时作心电图检查，可以发现明显的心肌缺血性改变。
冠心病要采取综合性的治疗措施，包括适当地进行体育活动，合理安排饮食，积极治疗与冠心病有关的高血压、糖尿病、高脂血症等疾病。对于发生心绞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭的病人，应针对病人的具体病情，选用适当的药物，采取必要的治疗措施。但是，必须提醒病人，治疗冠心病的方法很多，药物也很复杂，病人不可什么方法都想用，什么药物都想试，其结果必然事与愿违，具体治疗方法应接受专科医生指导。然而冠心病是一种慢性病，不可能求助于几种特效药或采取特殊的治疗方法，在短期内可以根治。冠心病的治疗应采取综合治疗的措施，改善冠状动脉的供血，减轻病人症状，减少心绞痛发作，控制心律失常是主要的治疗目的。
首先，要正确宣传冠心病的卫生防病知识，稳定病人情绪，使病人认识到冠心病是中年人的常见病，要树立与疾病作斗争的坚强信心，避免不必要的误解、恐惧和焦虑的心理状态，对情绪紧张的病人，要适当应用安定、镇静药。当心绞痛发作时，应立即就地休息，避免搬动。同时立即含化硝酸甘油0.3～0.6毫克（半片到1片），一般给药后ｌ～2分钟，即可以奏效，可以维持20～30分钟，如果用药后15分钟不缓解，可再含1片。条件允许时，可以同时给氧。
心绞痛发作停止后，为防止复发，可继续服用长效血管扩张剂，如长效硝酸甘油10～20毫克，每日3次；消心痛5～10毫克，每日3次；也可以用心得安、心痛定、冠心苏合丸、丽珠欣乐、长效心痛治等治疗。
对于频繁发作、进行性加重的心绞痛，一般治疗不能缓解时，应由医生进一步诊治，作心电图检查，并注意病情变化，防止发生急性心肌梗死。
中止心绞痛发作的药物越来越多，除了含化硝酸甘油外，选用硝酸异山梨醇（消心痛）、单硝基异山梨醇酯制剂（鲁南新康、丽珠欣乐、长效心痛治等）、硝苯地平（心痛定）等药物的片剂、贴片、胶囊、缓释片，还有苏合香丸、地奥心血康等，或用救心丸、速效救心丹，亦有用麝香酮气雾剂、延痛心气雾剂等吸入，都是有效的。为了预防心绞痛的发作，可根据病人的病情特点，选用长效硝酸甘油、复方硝酸甘油、消心痛、心痛定、异搏定、双嘧达莫（潘生丁）等药物。如变异性心绞痛、多因冠状动脉痉挛所致，选用心痛定、异搏定较合适；心绞痛伴有心率偏快者，可选用心得安。对冠心病的治疗，也可应用高压氧舱，在2个绝对大气压下，吸入含80％氧的混合气体；选用硝酸甘油静脉滴注，也有一定的效果。
随着科学技术的发展，治疗冠心病的方法取得了突破性进展，研制了很多新的药剂，包括不少中草药制剂，在抗心绞痛，救治心力衰竭、心律失常、心源性休克等方面成效显著。心导管及冠状动脉造影技术的广泛应用，冠心病的血液动力学、血液生化研究取得了很大成就，冠心病监护病房的完善与发展，为及时抢救重症冠心病病人创造了条件，使急性心肌梗死病人的死亡率大幅度下降。由于新技术、新器械的发明，如支架、定向旋切、抽吸旋切、旋磨、激光血管成形等，使治疗的适应证增宽，合并减少，再发率下降。目前，冠心病的介入治疗迅猛发展，很多医院开展经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴCA），在有病变的冠状动脉内植入支架，或进行冠状动脉架桥术，或对冠状动脉内的粥样斑块实施旋切术等，这些新技术，为重症冠心病病人带来喜讯；对急性心肌梗死病人进行早期溶栓治疗，可以缩小心肌梗死面积，减少并发症，提高冠心病病人的生活质量。对急性心肌梗死的溶栓治疗和机械性治疗（包括PTCA和支架术）是现代积极性疗法，已使其死亡率明显下降；对冠心病的并发症，如心律失常、心力衰竭也有了很多治疗的新方法。
心力衰竭是心脏病病人的危重急症之一，如果能早期识别，及时予以纠正，是延长心脏病病人寿命的关键所在。
心力衰竭是指心脏的工作负担过重，心肌工作能力下降，不能将返流回心脏的血液充分排出，因而引起一系列的循环功能障碍。心力衰竭有急性、慢性之别，急性又分左心衰竭与右心衰竭两种。左心衰竭的早期表现有：在做一般活动时易疲劳、倦怠感；夜间睡眠常要垫高枕头，甚或突然气急，不能平卧；在登梯、爬山坡或小跑步运动时，感到呼吸困难较前明显加重，休息后可以明显好转；不明原因的咳嗽也常常是左心衰竭的早期表现；心脏病人出现痰中带鲜血或粉红色泡沫痰时，多半为心力衰竭先兆。左心衰竭的常见病因为高血压病、冠心病、心肌梗死、风心病、心肌病等心脏病。正常心脏的人，进入高原缺氧环境，接触了过敏原或化学药剂中毒时，在大量输液、精神与体力过于劳累、手术或有快速心律失常发作时，均可能发生急性左心衰竭。急性右心衰竭较为少见，早期表现有：上腹饱胀不适、食欲下降、易疲倦、颈静脉膨胀、体重增加、下肢浮肿、尿量减少等，急性右心衰竭常见于右心室心肌梗死或肺动脉梗塞病人。
一旦发生急性心力衰竭，要迅速送到条件较好的医院急诊，但在发病时也要因地、因时制宜，争分夺秒地紧急治疗，忙于转运、送诊也常常耽误了抢救机会。急性左心衰竭病人，可取坐位、半卧位，两腿下垂，可减少静脉回流，这是在家庭中就可以做到的。
急性心力衰竭症状凶险，病情紧急，如果不及时抢救，常有生命危险。应该立即给予氧气吸入，条件许可时，氧气可通过20％～30％乙醇（酒精）溶液后再吸入。昏迷病人，应该取面罩加压给氧，用高压氧舱抢治治疗更为理想。在一般的家庭中，应该首先让病人坐位或半卧位休息，两足垂放在床边。如果能明确诊断为急性左心衰竭，病人伴有烦躁时，要优先选用小量吗啡或杜冷丁注射（高龄老人慎用）。选用快速强心药（毒毛旋花子甙Ｋ或西地兰）、血管扩张药（酚妥拉明、硝普钠或哌唑嗪、消心痛等）、利尿药（速尿、利尿酸钠或双氢克尿塞等），都是紧急抢救措施。对于心力衰竭的病因（如高血压、心律失常等），也不可忽视，同样要给予积极治疗。紧急抢救应根据当时当地的条件，尽可能给予应急治疗。病情稍稳定，尽可能安全转送条件较好的医疗单位。但是，病情不稳定时，力争请附近医疗单位的医生出诊治疗。
慢性心力衰竭的治疗，主要设法减轻心脏负担，增强心肌的工作能力。家庭中要有很好的休息条件，需要高枕卧位或半卧位休息，合理的饮食配合治疗。有效地治疗引起慢性心力衰竭的病因，有风湿性病变者，要控制风湿活动；过高的血压波动，要进行降压治疗；甲状腺功能亢进者和贫血病人，也要有相应的治疗。
这样，慢性心力衰竭的治疗效果才能有保证。具体治疗时，通常应用强心药、利尿药和血管扩张药。洋地黄类药，一般采用小剂量地高辛口服的方法，血管扩张药中，哌唑嗪常被首选。另外，还要积极预防情绪激动、劳累、各种感染和心律失常等加重心力衰竭的诱因。