下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
|
十二 |
|
外耳道疖又称急性局限性外耳道炎，是外耳道软骨部毛囊由金黄色葡萄球菌感染所致。位于外耳道的外1/3部分，可为单个，亦可多个。多于夏季发病。
外耳道的外1/3部分为外耳道软骨部，有毛囊、汗腺、皮脂腺等皮肤附属器。挖耳时可引起外耳道皮肤损伤、糜烂、游泳时水液浸渍，致使表皮软化，皮脂腺阻塞；慢性化脓性中耳炎脓液刺激；全身衰弱如营养不良、恶性病变、慢性肾炎、糖尿病致全身及局部抵抗力下降等。
临床表现最初为剧烈跳动性耳痛，张口、咀嚼、打哈欠时尤甚，可放射到同侧头部，常伴有发热，全身不适，疖肿自行破溃后疼痛可缓解，体温下降，耳道肿胀或闭塞可致使听力下降。婴幼儿表现烦躁不安，哭闹和频繁用手抓耳。疖肿位于外耳道前、下壁者，除下颌运动疼痛加剧外，耳屏前下可出现红肿；疖肿位于外耳道后壁者，则可出现耳后皮肤红肿，耳后沟消失，耳廓向前推移。此时耳前、耳后及耳下淋巴结亦可出现肿大、压痛，若为多发性耳疖，局部症状则更重。
治疗应于初期及早应用抗菌素，控制感染。服用镇静、止痛剂。局部热敷或用特定电磁波理疗仪（TDP）理疗，可促使炎症消退，缓解疼痛。早期可用2％～5％酚甘油纱条敷于疖肿处，或用8％醋酸铝纱条，或用10％鱼石脂软膏涂患处，以消炎止痛。患处已形成脓肿者，要进行排脓治疗，一旦排出脓液，疼痛即可缓解。但未成熟的疖肿禁忌切开引流，以免感染扩散。
对于患耳疖的婴幼儿应加强护理。在疖肿出脓之前，耳痛剧烈，让患儿侧卧，患耳朝上，以减轻充血，减少疼痛。疖肿出脓后应及时清除脓液，保护耳周皮肤，脓多时使其患耳向下，充分引流，然后再直立抱起，防止脓汁流进外耳道深部。进食宜吃流食或半流食，减少下颌关节活动，可使耳痛减轻。
患者不可自挖耳，如耳痒或耳屎多时，应及时请医生帮助诊治。不宜在污水中游泳，游泳以前应预防性的在外耳道内涂少量红霉素软膏，可起到保护皮肤、防止感染作用。洗澡、洗头时亦应防止水进入耳内。如有全身慢性病应积极治疗。
急性中耳炎为中耳黏膜的急性炎症，它是耳鼻喉科常见多发病，是引起耳聋的主要原因之一。急性中耳炎多发生于儿童，且冬春季节多见。根据临床和病理学特点，将急性中耳炎分为：分泌性（或称非化脓性）及化脓性两类。分泌性中耳炎以中耳积液为特点，临床主要表现为听力减退；化脓性中耳炎则表现为发热、畏寒、耳痛、耳流脓等，全身症状在小儿更为明显。
耳科检查，分泌性中耳炎可见鼓膜完整、充血、标志清晰，有时可见液平面，声阻抗测听鼓室压曲线为B或C型。化脓性中耳炎可见外耳道有多量黏脓，可混有血色，鼓膜红肿和中心穿孔，有搏动性流脓。还可作穿刺，抽出液体即可确诊。
急性中耳炎的治疗有如下途径：
（1）抗生素的应用。急性中耳炎主要致病菌为革兰氏阳性球菌或流感嗜血杆菌，故一般选用青霉素或头孢菌素类药物有效。药物使用至流脓停止后5～7天，以求彻底，故一般用药时间为10～14天。早期取外耳道脓液作培养及敏感试验，若治疗效果不好，可根据此结果改用适宜的抗生素。
（2）局部用药。先用3％双氧水彻底清洁外耳道的脓液，再用抗生素溶液滴耳。抗生素溶液常用氯霉素、金霉素和复方新霉素等，局部用药直至流脓停止。
（3）促进咽鼓管的引流，可用1％麻黄素溶液或复方麻黄素溶液滴鼻或喷鼻。
（4）手术治疗。
①鼓膜穿刺术：分泌性中耳炎经保守的抗生素及滴鼻药治疗未愈者，穿刺部位宜在鼓膜紧张部的前下或后下象限。
②鼓膜置管术：经鼓膜多次穿刺不愈者或已形成慢性的分泌性中耳炎者可考虑作此手术。
③鼓膜切开术：急性化脓性中耳炎，全身症状严重，鼓膜未穿孔或虽已穿孔，但穿孔小而引流不畅时可作此手术。
④乳突凿开术：急性化脓性中耳炎发展为乳突炎，用以上疗法效果不好，且有发生并发症可能时，应行乳突凿开术。
预防此病首先要预防上呼吸道感染，包括合理的饮食，加强营养，增强体质；冬季注意室内通风，适当的户外活动；随气温变化增减衣服。
儿童的急性中耳炎常与鼻部及咽部的慢性疾病有关，如腺样体肥大，慢性扁桃体炎、慢性鼻炎及鼻窦炎等，应积极治疗，必要时手术切除腺样体及扁桃体。
急性化脓性中耳炎经治疗后常遗留鼓膜穿孔，此时应特别注意防止复发，一是预防上呼吸道感染；二是避免耳内进水。在洗脸、洗澡时要特别小心，一旦进水，就会引起急性化脓性中耳炎复发，为此，可用一较大棉球，外面涂上凡士林，堵塞患耳，洗澡后再取出。一般小的穿孔多数都能长好。
飞行时因飞机从高空急速下降引起鼓室内外压力相差较悬殊所造成的中耳损伤，称为航空性中耳炎，又称耳气压伤或气压损伤性中耳炎。
中耳鼓室是借咽鼓管通向鼻咽部而与外界相通，以保持气压平衡的。当飞机上升时，外界气压急速下降，鼓室内正压使鼓膜外凸，如果鼓室内压超过咽鼓管软骨部周围组织挤压的力量，鼓室内空气可冲开咽鼓管而向外排出，如此反复进行使鼓室内气压基本保持平衡，不容易发生中耳气压损伤。但飞机下降时外界气压急速增加，鼓室内就相对地形成负压状态使鼓膜内陷，因咽鼓管软骨部呈单向活瓣样作用，又受周围高气压影响而不易开放，外界气体无法进入鼓室，导致中耳负压增加，中耳黏膜水肿，血管高度扩张，血清外漏或出血，表现为鼓室积液或积血，甚至鼓膜充血破裂，自觉耳内闭塞、听力下降、眩晕或耳鸣。
因此，乘飞机前应用麻黄素滴鼻以减轻咽鼓管咽口黏膜肿胀，多做吞咽动作或捏鼻鼓气调节鼓室内外气压。有积液、积血者宜在无菌下行鼓膜穿刺抽吸，鼓膜破裂则在耳道塞棉球，保持干燥，全身应用抗菌素，待其自愈。
耳鸣是患者感到耳内有各种单一或多种声音并存的响声，分为主观性耳鸣与客观性耳鸣两类。
主观性耳鸣是仅患者自身能听到耳鸣声，它可由外耳和中耳疾病引起，如外耳道炎、耵聍栓塞、急性及慢性中耳炎或渗出性中耳炎等。较多见的原因为内耳轻度病变引起听觉功能紊乱，如疲劳、睡眠不足、月经紊乱、情绪波动、头部血循环不良或内耳缺氧等可引起耳鸣。内耳疾病如美尼尔氏病、药物中毒性耳聋和老年性耳聋等多伴有耳鸣。耳鸣是听神经瘤和颈静脉球体瘤常见的早期症状。此种耳鸣不易治愈，主要用扩血管药和维生素B类药物治疗。另外一些全身性疾病如高血压、低血压、动脉硬化、贫血、白血病、肾病、糖尿病和烟酒过度等亦可引起耳鸣，应积极治疗原发疾病。
客观性耳鸣为不但自身能听到耳鸣声，他人用耳贴患者耳上亦能听到鸣声。此类耳鸣可由血管畸形或受压等引起，鸣声与脉搏频率一致。用手指按压下颌下方、颈侧能触到颈动脉跳动，如加压阻断颈动脉血流则耳鸣消失。咽部肌肉（腭帆肌）痉挛可引起节律性“咯咯”声，中耳内小肌肉强烈收缩时可出现间断的“卡塔”声。
有些耳鸣可能是某种疾病的先兆，应予注意。如注射链霉素时出现耳鸣，说明已有耳中毒应即停药。高血压病人耳鸣加重，提示血压上升。耳鸣亦可为心脏病的先驱症状，可到医院进一步查明耳鸣原因。
耳痛一般指耳内或耳周疼痛，绝大多数是炎性疾病所致，少数为牵涉性痛或反射性痛。引起耳痛的原因大致有3类：
（1）耳部疾病，包括外耳（耳廓、外耳道）、中耳疾病。有外耳外伤、炎症、异物刺伤等，在外耳可见充血、肿胀、创口，还伴有张口咀嚼障碍以及耳屏压痛或耳廓牵拉痛，中耳炎及其并发病或中耳癌肿引起的耳痛并无上述外耳痛的体征，此类耳痛又称为原发性耳痛。
（2）由于邻近或远离器官的神经反射所致，如口腔科的阻生牙、龋病、颞颌关节炎，咽喉部的急性扁桃体炎、扁桃体周围胀肿、扁桃体手术后、溃疡或恶性肿瘤，颈性骨关节炎以及小儿上呼吸道与消化道疾病，都可引起牵涉性耳痛。通过三叉神经、舌咽神经、面神经、迷走神经及颈神经的分支将疼痛反射到耳部，这种耳痛又称为继发性耳痛。
（3）还有一些极少数的不明原因的神经痛，多为阵发性疼痛，专科检查未见明显病灶。
因此，对耳痛必须按病史进行口、耳、咽喉、颈部专科检查，必要时加上Ｘ线、CＴ扫描，按不同的原发病灶予以不同的对因治疗。
急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症，为上呼吸道感染的一部分。病毒传染，以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒引起者最多。细菌感染，以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌多见。另外，经常在高温下作业，或接触有刺激性的物质如粉尘、烟雾、烟草等，亦可引发。本病多发于秋冬及冬春之交。
急性咽炎发病较急，咽部干痒、灼热，渐有疼痛，吞咽时加重。全身可有头痛、食欲不振、发热等。咽部黏膜呈弥漫性充血、肿胀、腭弓、悬雍垂可水肿，咽后壁淋巴滤泡红肿，化脓者在滤泡中央出现黄白色小点。下颌淋巴结肿大，有压痛。
患者应适当休息，保持充足的睡眠。多饮水，避免刺激性食物，不吸烟不饮酒。保持口腔清洁，可用湿热水含漱，或用含漱药含漱。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
（1）西医药治疗
①局部可用复方硼砂液漱口，每日3～5次；亦可用杜灭芬、六神丸等口含药含化。
②见咽部淋巴滤泡有化脓者可给予抗菌素口服或肌肉注射。
③发热、头痛明显者可服阿斯匹林解热止痛。
（2）中医药治疗
中医认为本病为外感风热，故宜疏风解表、清热解毒，用银翘散加减或口服六神丸。
慢性咽炎为咽部黏膜及淋巴组织的慢性炎症，多见于中年人，是很常见的一种疾病。本病可以是由于急性咽炎反复发作所致，也有较多人因长期烟酒刺激引起。再有，上呼吸道的慢性炎症、贫血、消化不良、肝病、肾脏病等，以及一些职业因素（如教师或歌唱者及在不洁环境中工作的人），也常与本病有关。
急性咽炎反复发作后可转变为慢性。患者受各种鼻炎及口腔牙病的影响；烟酒过度、常食辛辣食物及受粉沫、有害气体的刺激；贫血、便秘、糖尿病等致机体抵抗力降低，均可引起本病。
患者咽部可有不适感或异物感，干燥，瘙痒感，灼热痛，微痛感，贴附东西感，刺激感等。以上感觉可致短促而频繁的咳嗽，晨起较剧，并且容易引起恶心。上述表现在用嗓过度、气候突发或吸入干冷的空气时及烟酒后均可加重。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
（1）西医药治疗
①对有糖尿病、贫血等疾病者，应予以治疗原发病。对鼻部有疾患者亦应治疗。
②可用1％～2％氯化锌咽部涂抹；亦可用5％～10％硝酸银局部烧灼。
③咽部干燥感明显者可含化杜灭芬喉片、草珊瑚含片等。
（2）中医药治疗
中医认为慢性咽炎系脏腑阴虚火旺，治疗可用知柏地黄汤加减。亦可取麦冬、元参、苦沙参、青果、双花等，开水浸泡代茶饮用。
急性喉炎常为上呼吸道感染的一部分，主要表现为喉部黏膜的急性炎症病变。小儿在患急性传染病如麻疹的过程中，常易同时伴发本病。急性喉炎也可由吸入过多的粉尘及有害气体所致。此外，用嗓过度、发声不当亦可引起声带急性充血。
本病常伴有急性鼻炎、咽炎。全身可有发热、畏寒，但一般热度不高。声哑为主要症状，重者可有失音。此外，可伴有喉部不适、疼痛、咳嗽并咳出脓性分泌物。儿童患者病情往往严重，可出现“犬吠”样咳嗽，坐卧不宁，如治疗不及时可因喉梗塞而有生命危险。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
（1）西医药治疗
①保持居住环境空气流通、湿润，发热的患者可适当给予退烧药物。积极治疗和预防上呼吸道感染，锻炼身体，增强机体抵抗力。避免接触有害气体及粉尘，忌烟酒。忌食油腻辛辣食物，多饮开水，积极治疗扁桃体炎、咽炎、鼻炎、鼻窦炎等病症。纠正不正确的发声方法和姿式，不过度发音，减少喉部机械性损伤。
②雾化吸入治疗，用1％～2％庆大霉素溶液加入5～6滴地塞米松雾化吸入，每次10～15分钟，每日2次。
（2）中医药治疗
中医认为急性喉炎多属实证，常为风寒或风热犯于人体，使气道内痰热交阻，肺失宣降所致。治宜疏风宣肺、化痰清音。
方药：玉蝴蝶、蝉衣、防风、杏仁、黄芩、公英、川贝、桔梗各10克，生甘草6克。
慢性喉炎多见于成年人，是一种喉黏膜的慢性炎症。如急性喉炎反复发作，而未及时彻底治愈，常可演变成慢性喉炎。此外，一些用嗓音过多的职业，也极易引发此病。其它如有害气体刺激、长期烟酒刺激、邻近组织的炎症亦可导致本病。
发病初期患者常有分泌物黏附于喉腔，说话时需先将嗓子“清理”一下，不然声音不清晰。如不及时治疗，可逐渐变哑，上午较轻，下午较重，早期为间歇性，晚期变为持续声哑。此外，有些病人可伴有喉部干燥不适，喉痛，并经常咳嗽等。
患者应尽量少说话，减少声带运动。禁吸烟，不吃刺激性强的食物，不接触空气污染的环境。可以食指和拇指在喉结两侧上、下轻轻按揉，每日2次，每次10分钟。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
（1）西医药治疗
①喉部可蒸气吸入、雾化吸入或超短波理疗，也可用离子透入疗法，如1％碘化钾、2％水杨酸钠等。
②对较大的声带小结或息肉，可以手术摘除。
（2）中医药治疗
①阴虚型：声哑伴咽干微痛，午后潮热，痰少而黏，不易咳出，声带慢性充血、肥厚或有小结。
方药：生地、元参、知母、桔梗、玉蝴蝶各10克，射干、生甘草各6克。
②气虚型：声哑伴少气乏力，多话或劳累后声哑加剧。声门闭合不全。
方药：太子参12克，炙黄芪、南沙参、淮山药、桔梗各10克，凤凰衣、玉蝴蝶、生甘草各6克。
急性鼻炎为鼻腔黏膜的急性感染性炎症，俗称“伤风”或“感冒”。春秋季节发病率高，是鼻科的常见病。
病毒感染是引发本病的主要原因。致病病毒种类，常见有鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒等。在机体抵抗力下降，或鼻腔黏膜的防御功能遭到破坏时，通过接触或吸入上述致病毒侵入机体，生长繁殖而发病。
本病潜伏期1～3天。起病时鼻腔内、鼻咽部及咽部有干燥及痒感、烧灼感，鼻黏膜刺激感，打喷嚏。继之出现鼻塞，并逐渐加重，早期从无鼻涕转变为大量清水样鼻涕。进入中期，鼻塞加重。全身症状因人而异轻重不一，常为周身不适、低热、头痛、咳嗽等。
小儿全身症状较成人重，可有发热、倦怠，甚至高热、惊厥等。可伴有较明显的消化道症状，如腹泻、呕吐等。
本病患者外出时应戴口罩，尽量勿出入公共场所。要经常锻炼身体，提倡冷水洗脸，日光浴。提倡正确的擤鼻法，即紧压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔的分泌物；或将鼻内分泌物吸入咽部再吐出亦可。若紧压两侧鼻翼，有力擤鼻可损害鼻黏膜，同时易将鼻腔分泌物送到鼻窦及咽鼓管，引起急性鼻窦炎、中耳炎。
本病的治疗分全身治疗和局部治疗。
（1）全身治疗
①早期发汗疗法可缩短病程，常用生姜、红糖、葱白煎汤热服。
②解热镇痛药：复方阿司匹林1～2片，或克咸敏1～2片，每日3次。
③中西成药：速效感冒胶囊2粒，或感冒清1～2粒，每日3次口服。
④合并细菌感染时，应用磺胺类、奎诺酮类及青霉素等抗菌药物。
⑤应用维生素药物，可促进机体代谢，缩短病程。常用维生素C400毫克，维生素B120毫克，每日3次口服。
（2）局部治疗
①1％麻黄素生理盐水滴鼻，可使黏膜消肿，以利通气引流；病毒唑注射液滴鼻，有很好的毒副作用，可明显缩短疗程。
②吸入蒸气法：取薄荷，或樟脑，或复方安息香酊液数滴，放入开水中，或用超声波喷雾器，或用酒精炉喷雾器，将蒸气吸入鼻内。促使黏膜消肿，利于通气引流。
慢性鼻炎是鼻科常见症、多发病，可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，前者多系急性鼻炎治疗不彻底所致，为可逆性病理改变，后者多由前者发展演变而来，为不可逆的病理改变。
患者间歇或交替性鼻腔持续性堵塞，疲劳及酒后常可加重，由于鼻塞，有嗅觉下降、头胀、头痛、说话鼻音较重等症状。
儿童患病可见鼻涕（多呈黏稠或半透明状液体）长期刺激鼻孔及上唇，使局部皮肤潮红，鼻涕亦可向后流入咽部，出现咽喉不适、痰多等表现。
对患有慢性鼻炎的小儿要特别注意护理，叮嘱按时点药、服药，对鼻孔及上唇皮肤长期受鼻涕刺激而发红者，及时将鼻腔内鼻涕擤出，并用油剂药膏，如红霉素软膏等涂于上唇及鼻孔内，以保护局部皮肤。
患者应坚持锻炼身体，增强体质，在秋末冬初可增加身体御寒能力，如果持之以恒，定可收到良好效果；在流感时期可烧醋熏居室，保持室内空气新鲜，必要时服用药物预防，戒除烟酒及辛辣食品的刺激，多食清淡少食油腻。
本病治疗可采取局部保守治疗或手术治疗。
（1）局部保守治疗
①血管收缩剂：0.5％～1％麻黄素生理盐水，2.55％链霉素液，5％～10％弱蛋白银交替使用。
②封闭疗法：0.25％～0.5％普鲁卡因作迎香穴、鼻通穴穴位封闭，亦可作鼻丘或下鼻甲前端黏膜下封闭，每次1～1.5毫升,隔日1次，5次为1疗程。下鼻甲前端黏膜下注入硬化剂，使之产生瘢痕组织，减轻肿胀。常用硬化剂有80％甘油、5％鱼肝油酸钠、50％葡萄糖液等。
（2）手术治疗
如肥厚病变主要位于下鼻甲后端或下缘，应作下鼻甲黏膜部分切除术，严重的患者应同时切除部分下鼻甲骨质。原则上切除部分不宜超过下鼻甲的1/3，否则可引起继发性萎缩性鼻炎。
过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，是常见病、多发病。对于过敏体质的人，在接触致敏原时，体内产生抗体，在第二次接触致敏原时，在体内产生抗原抗体反应并产生介质（如组胺等），介质刺激鼻腔黏膜而产生水肿、鼻塞、喷嚏、流清鼻涕等。临床上将一年四季都可犯病的称常年性过敏性鼻炎，可由于吸入空气中的灰尘、真菌、动物皮毛、羽毛、棉絮；食用牛奶、鸡蛋、鱼、虾；接触化妆品、化纤织品、染料、油漆等引起。发生于每年7～9月开花或枯草季节的称季节性过敏性鼻炎，因与吸入植物花粉有关，故又称花粉症。
过敏性鼻炎是一种全身性疾病。临床工作中的大量资料表明，有过敏性鼻炎的人伴有支气管喘息、荨麻疹、湿疹等过敏性疾病的比例很高，在过敏性鼻炎得到控制或治愈后，其他过敏性疾病也有好转。相反，长时期的过敏性鼻炎可以引起肥厚性鼻炎、鼻息肉、慢性鼻窦炎等，而且由于过敏性鼻炎的存在，这些病显得特别顽固，不易治愈。
治疗过敏性鼻炎一般通过如下方法：
（1）避免与变态反应原接触。找出致敏原后，应避免与这些致敏原接触。
（2）免疫疗法。也称特异性脱敏或减敏疗法。找出致敏原，以低浓度开始皮下注射其浸液，以后逐渐加大浓度和剂量。
（3）药物疗法。
①组胺拮抗药：如扑尔敏等，为组胺H1受体拮抗剂，有疗效，但有嗜睡的副作用。
②色甘酸钠：为肥大细胞稳定剂，用其粉沫喷鼻。
③酮替芬：有拮抗组胺及阻止介质细胞脱颗粒的双重作用，但也有嗜睡的副反应，可口服，也可鼻腔局部应用。
④激素：常用强的松和地塞米松，长期服用有副作用；用人工合成的激素药物，副作用小，可局部或全身使用。
（4）手术治疗。
①下鼻甲黏膜的冷冻或激光烧灼，可降低鼻黏膜的敏感性，能控制症状。
②翼管神经或岩浅大神经切断，使鼻腔内副交感神经兴奋性降低，而产生治疗作用。
酒糟鼻为外鼻的慢性皮肤损害，常伴有鼻炎及鼻翼痤疮，可见皮肤充血、高低不平，有时可累及面部，类似酒糟附着，故得此名。患者男性多于女性。
嗜酒及喜食辛辣刺激性食物；胃肠功能紊乱（如消化不良，习惯性便秘等）；长期使用含有化学制剂的化妆品；心血管疾患，内分泌障碍等；有毛囊蠕形寄生虫等，均可引发此病。
患者鼻部发痒，有灼热感，皮肤发红，继发感染时可有疼痛，且有油脂样分泌物。情绪激动，酒后或进食辛辣食物及气候转冷时症状加重。鼻部皮肤潮红，表面发亮且不平，有散在痤疮；皮肤增厚外观呈橘皮样，严重者表面有分叶状突起，为鼻赘。
治疗可使用硫磺洗剂或硫磺霜等涂抹。常用药物有5％～10％硫磺软膏、5％过氧化二苯甲酰、古氏洗剂等。涂药前应用温开水洗净患处，涂药后用手指按摩15分钟，每日早晚各一次。
口服维生素B1、B2、B6，每次各10毫克，每日3次。氯喹0.25克，每日2次，连服4～6周。合并感染者给予抗菌素治疗。毛囊蠕形螨虫致病者给予灭滴灵0.2克，每日2次。维生素E100毫升，每日1次。
副鼻窦炎亦称鼻窦炎，分急性、慢性两类。急性鼻窦炎多发生在一个鼻窦，而慢性鼻窦炎常累及几个或所有鼻窦，其中以上颌窦炎的发病率最高，其次分别为筛窦炎、额窦炎、蝶窦炎。鼻窦炎的部位虽然下同，但它们的病因、病理、症状及其诊断和治疗方法都是大同小异的。一般地说，慢性鼻窦炎大多因急性鼻窦炎时治疗不当或未能彻底治愈所致，因此，早期而有效地对急性鼻窦炎的治疗是很重要的。
首先，对急性鼻窦炎要有一定的警惕性，当急性鼻炎基本痊愈后，如果病人又感鼻涕增多，且有全身发热和持续头痛，此时应想到鼻窦炎的可能。应尽早去医疗单位进一步检查，以便得到早期诊断和治疗。总的治疗原则一般是积极地消除炎症，促进鼻窦的通气引流。通常应用有效的抗生素，多选用青霉素肌肉注射，或口服四环素、头孢霉素等。用药时间与剂量应足够，无特殊情况，不能轻易中途停药。力争彻底控制炎症。还可用些镇痛药，如索密痛、撒烈痛等减轻头痛的症状，还可应用一些安定、利眠宁等镇静药帮助改善症状。通常在全身症状消退、上颌窦炎的化脓病变已趋局限化时，可在专科医疗单位行上颌窦穿刺冲洗。
其次，鼻窦炎的局部用药多用一些等渗滴鼻药水滴鼻，用1％麻黄素生理盐水滴鼻、复方安息香酊蒸气吸入，对改善鼻腔通气、引流均有一定的好处。条件许可时，选用局部热敷法、电透热法、超短波、红外线等物理疗法，都能改善局部的血液循环，促进炎症的消退。急性期还可应用针灸，取百会、印堂、太阳、迎香、足三里，亦有用局部针灸加脉冲式直流电（1～15微安）治疗，耳针取头区，可使头痛症状减轻。祖国医学常用清热利湿的方剂治疗，如方用：白术、泽泻、茯苓、猪苓、银花、连翘、皂角刺、黄芩、车前草、甘草。有人用验方：覆香研粉，以猪胆汁为丸，每服1丸（6克），每日2次，连服1～2个月。可以试用。
慢性扁桃体炎是因位于咽部两侧的扁桃体反复发炎，致使细菌长期停留于扁桃体内，每遇身体抵抗力下降时即可引发。患儿多表现为扁桃体肿大。慢性扁桃体炎是最常见的疾病之一。
临床表现有：
（1）反复发作咽痛。每遇感冒、受凉、劳累、烟酒刺激后咽痛发作，并伴有咽部不适及堵塞感。
（2）口臭。由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭。
（3）扁桃体肿大。多见于儿童，可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾等。
（4）全身表现。扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进入消化道，从而引起消化不良。如细菌毒素进入体内，可引起头痛、四肢乏力、容易疲劳或低烧等表现。
慢性扁桃体炎的治疗是长期的，故需坚持治疗。平日应保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随季节变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气，都是重要的。对于患病儿童，应养成不挑食、不过食的饮食习惯。坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力。不过度操劳，若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒。患扁桃体急性炎症应彻底治愈，以免留下后患。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
（1）西医药治疗
①含漱法：可选用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡盐水漱口，简单又方便，可于饭后及睡前，取温开水1杯，加少许食盐，口感有咸味即可，反复漱口，每次5分钟左右。
②药物治疗：可长期服用维生素C，每次1片，每日3次。非急性发作时，不要滥用消炎药。
③有下例情况之一者，可选择手术治疗：
扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者；反复急性发作，每年4～5次以上，或有扁桃体周围脓肿病史者；长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其它病变者；由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病，应在医生指导下择期手术。
至于慢性扁桃体炎的病人具体何时手术为宜，应由医生决定。
（2）中医药治疗
中医认为慢性扁桃体炎与体质虚弱，脏腑虚损有关，主要与肺、肾阴虚有关，治疗上多用滋补肺肾、生津利咽的方法。
常用方药：玄参、生地各12克，知母、麦冬、桔梗各10克，黄檗、生甘草各6克。
有消化不良，不思饮食者加砂仁6克、焦三仙、陈皮各10克。四肢乏力，精神疲倦，大便溏泄者，则应改服中成药参苓白术丸，每次6克，每日2次。
急性扁桃体炎为一常见多发病，为溶血性链球菌引起的腭扁桃体急性炎症。
本病多发生于青少年，春、秋时气温变化大的季节容易发病且有一定的流行性。轻症患者全身症状不明显，扁桃体充血肿胀；重症时全身症状明显，扁桃体红肿并有化脓及渗出。
本病常发生于劳累和受凉之后，起病急，突然发冷发热，幼儿可产生抽搐。咽痛明显，吞咽时疼痛加重并可放射到耳部。扁桃体及其周围黏膜充血肿胀、扁桃体上有脓点或脓性渗出。下颌角淋巴结常有肿大及压痛。
患者宜卧床休息，多喝水，进食有营养而易消化的食物，忌辛辣刺激性食物。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
（1）西医药治疗
①抗炎治疗：青霉素首选，一般用80万u肌肉注射，每日2次，重症者可静脉点滴大剂量青霉素，连续用5～10日；口服复方新诺明，每日2次，每次2片。
以上药物过敏者可用红霉素及其它广谱高效抗菌素。
②局部治疗：复方硼砂液或淡盐水含漱，以保持咽部清洁；多贝尔氏液含漱，每4小时1次。
（2）中医药治疗
①银翘散加减：连翘、菊花、荆芥、桔梗、射干、大青叶、蒲公英各10克，金银花、牛蒡子、玄参各15克。
②清咽利膈汤加减：连翘、荆芥、防风、玄参、栀子、大青叶、蒲公英各10克，牛蒡子、黄芩、射干各15克，大黄8克（后下）。
③取成熟大黄瓜1条，切开顶端，剜去瓜瓤及种子，填入明矾令满，盖上顶盖，用竹签钉牢，将瓜装入网线袋中，挂在阴凉通风处，数天后瓜皮下不断冒出白霜，用干净鹅毛将霜扫下，装瓶中。用此霜吹喉，每日数次。