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皮肤科疾病

脱发

脱发的原因很多,大致可分为生理性脱发及病理性脱发。生理性的,如妊娠、分娩;病理性的,如患伤寒、肺炎、痢疾、贫血及肿瘤等。此外,用脑过度、营养不良、内分泌失调等也会引起脱发。

故脱发者应保持心情舒畅,避免情志刺激。可口服补充维生素B1、B6和谷维素。因使用药物造成的脱发者,停药后可自愈。

传统中医学认为脱发的病因是血气衰弱,经脉虚竭,不能荣润所致;或风邪乘其经络,血气改变;或热伤血脉,或血淤等造成。治疗方法有:

(1)白蚀丸,每次2~2.5克,每日3次。

(2)养血生发胶丸,每次6粒,每日3次。

(3)洗发菊花散配方:甘菊花60克,蔓荆子、干柏叶、川芎、桑根白皮、白芷、细辛、旱莲草各30克。上药粗筛,每用药60克,将水3大腕,煎至2大碗,去渣。沐发。

(4)长发配方:麻叶、桑叶各适量。水煎,去渣。洗发。

(5)麻子仁洗发配方:麻子仁100克,白桐叶30克。上药用米泔水煮五六沸,去渣。洗发。治须发脱落不生。

手癣及足癣

手癣是发生在手掌和指间的皮肤癣菌感染,严重者可波及手背;足癣主要发生于足跖部及趾间,严重者可延及足背及踝部。

手癣及足癣急性损害为丘疹、丘疱疹和水疱,陈旧损害有鳞屑角化,可分为水疱型、浸渍擦烂型和鳞屑角化型。

注意清洁卫生,及时治疗,以免传染他处。穿透气的鞋袜,保持足部干爽。

本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。

(1)西医药治疗

①对于无合并症的手、足癣应分清类型,正确施治;对于继发感染者,应先控制感染;有过敏者应先控制过敏反应,然后再对症治疗真菌感染。

②水疱型先用3%硼酸液或10%冰醋酸液浸泡,每日2次,每次10分钟。水疱干燥后再外用抗真菌制剂。

③浸渍糜烂型先用硼酸液湿敷收敛,然后外用足粉或咪康唑、联茉苄唑粉等,每日1~2次,干燥后再改用抗真菌霜剂。

④鳞屑角化型,以外用各种抗真菌霜剂及含角质剥脱剂的软膏为主。角化增厚伴皲裂明显者,可用30%~40%尿素加角质松解剂封包,待角化变薄后再使用咪唑类抗真菌霜。每日1~2次。

⑤合并细菌感染者,应内用抗生素,最常用先锋霉素V号每日6克静点,局部外用1∶2000黄连素液湿敷,或用中药马齿苋、生地榆、黄檗明矾煎水洗泡后,局部外用雷糊、氧化锌油加氯霉素、百多邦、诺氟沙星膏等抗生素制剂。待感染控制之后再用抗真菌制剂。

⑥有合并湿疹及过敏反应者,应先抗过敏治疗,再治疗原发真菌感染,最好内用抗过敏药同时也内用一些抗真菌制剂,如短期内应用伊曲康唑或酮康唑一周。

(2)中医药治疗

①矾倍醋浸液:白矾、五倍子、地肤子、蛇床子、苦参各30克,大枫子、川椒、黄檗各25克。将上药研末,入食醋1000毫升中浸泡5天即成,用药液浸泡患处,每日2次,每次15~30分钟。

②藿黄浸剂:藿香30克,黄精、皂矾各12克。将上药研末,入食醋500毫升中浸泡,每日振荡数次,5~7天后滤去药渣,将药液浸泡患处,每日2次,每次1小时。

冻疮

冻疮是由于寒冷侵袭引起的皮肤炎症损害。是冬季常见的皮肤病,气候转暖后可自愈,转年易复发。

本病多发于手、足、耳端。初起皮肤苍白,旋即青红,肿胀痒痛。继则发生水疱,破溃糜烂,形成溃疡。甚至脓血淋漓,日久难以愈合,或四肢末端发生黑褐色干枯坏死。

平日注意锻炼和营养,增强体质,促进血液循环;注意全身及局部干燥保暖,手套、鞋袜不宜过紧;天气过于寒冷应外搽护油;积极治疗慢性贫血及消耗性疾病,是预防冻疮的基本方法。

冻疮的治疗原则是消炎、消肿和促进局部血液循环。

①受冻部位不宜立即烘烤及热水浸泡。皮损初起未破溃者,10%樟脑醑、10%樟脑软膏、冻疮膏或蜂蜜猪油软膏(含70%蜂蜜和30%猪油),选其中1~2种外用,每日2~3次。温热水浸泡局部后再搽,并反复揉擦患处,效果较佳。

②已破溃者,除上述药膏外,可加雷夫奴尔糊膏、1%红霉素软膏、0.5%新霉素软膏或10%鱼石脂软膏等,每日1次外用。

③血管扩张剂:可口服烟酸、烟酸肌醇酯、硝苯吡啶、脑益嗪等。

④维生素E丸,0.1~0.2克,每日3次口服。

⑤中医验方:宜温阳散寒、活血通络,方用当归四逆汤及验方桂枝红花汤加麻黄3~6克煎服。冻疮溃疡可用紫云膏(紫草30克、胡麻油100毫升、黄蜡150克)外敷。

痱是在湿热环境中过多出汗且不易蒸发,致使汗腺导管口堵塞、汗液潴留后汗管破裂而汗液外溢渗入周围组织引起的浅表炎症。

闷热的夏季,常见部位有手背、肘窝、腋窝、颈、胸、背及小儿头面部、臀部、妇女乳房下等。皮疹成批出现,为密集排列的丘疹或丘疱疹,有瘙痒和轻微烧灼感。

预防痱需注意以下几方面:改善居住环境,加强通风、散热、降温;勤洗澡,勤换内衣。洗浴宜温水,水中可加几滴六神花露水,浴后擦干,外擦痱子粉或痱子水,保持皮肤干爽清洁;内衣宜宽大、柔软、吸汗性强;饮食宜清淡,忌烟酒及辛辣刺激性食物。

治疗可选用内服药、外用药和中医验方。

(1)内服药。口服维生素C,剂量每千克体重15毫克。

(2)外用药。

清凉止痒洗剂:1%薄荷炉甘石洗剂、1%薄荷醑洗剂。

油性振荡洗剂:如炉甘石擦剂。

复方皮质类固醇霜:皮康霜、复方康纳乐霜。

痱子粉或痱子水外擦,每日3次。

(3)中医验方。菊花、银花各15克。煎汤代茶,薄荷适量。煎水加糖代茶六一散加枯矾或冰片少许,外擦。

中成药:金银花露、消暑解毒冲剂。

过敏性皮炎

过敏性皮炎是由于不明原因引起全身泛发对称性、皮疹性的急性皮肤炎症反应。其病因可能与感染、食物或药物等引起的过敏反应有关。

皮疹形态为红斑、斑丘疹、丘疹或丘疱疹、水疱等,疹形比较一致,有密集融合成片倾向。急性发病,头面、躯干及四肢均可发疹,但以屈侧面为主。患者有瘙痒剧烈、灼热及胀感等,少数患者可伴发热、畏寒、恶心、心悸等全身症状。

本病的治疗分局部治疗和全身治疗。

(1)局部治疗。对无渗液者可用炉甘石洗剂外搽;有渗液者可用2%~4%硼酸液或生理盐水作冷湿敷,渗液减少后外用皮质类固醇激素霜剂,如0.1%去炎松霜等。

(2)全身治疗。皮疹较轻者,予抗组织胺药及钙剂等,如扑尔敏、去氯羟嗪、安他乐、特非那丁、仙特敏口服,或10%葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠静脉注射,或5%~10%葡萄糖加维生素C静脉滴注;皮疹泛发严重者,可同时短期应用皮质类固醇激素,如口服强的松或肌注地塞米松或静脉滴注氢化可的松等。

牛皮癣

牛皮癣是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。其病因尚不完全明确,精神创伤、外伤、手术、月经、妊娠和食物等可为诱发因素或使皮损加重。

本病初发为针头至扁豆大的炎性扁平丘疹,逐渐增大为钱币或更大淡红色浸润斑,境界清楚,上覆多层银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑,则露出一层淡红色发亮的半透明薄膜,称薄膜现象。再刮除薄膜,则出现小出血点,称点状出血现象。

本病的发展过程中,皮损形态可表现为多种形式。急性期皮损多呈点滴状,鲜红色,瘙痒较著。静止期皮损常为斑块状或地图状等。消退期皮损常呈环状、半环状。少数皮疹上的鳞屑较厚,有时堆积如壳蛎状。

皮损可在身体任何部位对称性发生。好发于肘、膝关节伸侧和头部。少数病人指(趾)甲和黏膜亦可被侵。

本病的治疗以分期治疗为主。

(1)急性期病人一般不宜饮酒及食用刺激性的食物。避免物理性、化学性和药物的刺激,防止外伤和滥用药物;要注意避免上呼吸道感染及清除感染性病灶;消除精神创伤,解除思想顾虑,使患者树立战胜疾病的信心。

慢性扁桃腺炎、上呼吸道感染,应予有效抗生素治疗;有明显瘙痒者,可给予抗组织胺类药口服。

(2)进行期银屑病的治疗。有扁桃腺炎或上呼吸道感染,可选青霉素、牛西西或维生素B12肌肉注射。

皮损可用复方煤焦油洗剂洗头、洗澡,每日1次,5%硼酸软膏或5%水杨酸软膏外用,每日1次。发生在面部或皮损局限性患者,可用皮质类固醇激素制剂,如去炎松、地塞米松霜或软膏,每日1~2次。

同时配合内服中药,如消银片,5~7片,每日3次口服,复方青黛丸,6克,每日2~3次口服。

待基本控制新发皮疹后,可继续用复方煤焦油洗剂洗头、洗澡。外用药可改用5%水杨酸软膏、5%白降汞软膏等量混合外用,每日1次,煤醑每日1次外用。

(3)静止、消退期银屑病治疗。以外用药治疗为主,可选用10%水杨酸软膏、5%~10%白降汞软膏(或二者等量混合)、10%煤焦油软膏、10%黑豆馏油软膏、10%鱼石脂软膏或0.1%~1%蒽林软膏。

对头面部皮损可外用皮质类固醇激素软膏或霜剂,每日1~2次。

皮损数量较少,但肥厚且顽固者,可用5%5 氟尿嘧啶软膏、0.1%维甲酸霜等外用或肤疾宁、皮炎灵等含皮质类固醇激素的硬膏外贴。

继续配合用复方煤焦油洗剂洗头、洗澡。

黄褐斑

黄褐斑是一种面部发生黄褐色斑片的皮肤病,又称作妊娠斑和蝴蝶斑等。

本病十分常见,常发于青壮年,女性多于男性,妊娠期妇女尤为常见。妊娠期妇女出现的黄褐斑,一般分娩后几个月自行消退,这种情况不可视为病态。若半年至1年仍未消退者,可视为黄褐斑病。男子和未婚女子也可患此病。

本病发病原因和机理复杂,目前尚未完全明了。一般认为内分泌变化是导致本病的主要原因。常见症状有:皮损呈淡褐色至深褐色斑片,形如地图或蝴蝶,大小不等,边缘不整,境界清晰,常对称分布于额、眉、颊、鼻、上唇等处,重者可累及整个面部。斑区表面光滑、无鳞屑,无自觉症状。

黄褐斑患者要避免长时间曝晒,夏季外出时应戴凉帽、外涂防晒剂。对怀疑引起过敏药物及化妆品应停用。应保持精神愉快,劳逸结合,少食辛辣等刺激性食物,忌酒。

本病的治疗分西医药治疗、中医药治疗和饮食疗法。

(1)西医药治疗

①内服药:维生素C,每次300~1000毫克,每日3次。

②外用药:5%白降汞软膏,涂患部,每日1~3次;3%双氧水,涂患部,每日3~5次。

(2)中医药治疗

①肝郁型:面部褐斑,伴见性情急躁,或抑郁不舒,胸胁胀闷,妇女则月经不调,舌红苔白,脉弦或沉弦。治宜疏肝理气。

中成药:逍遥丸、舒肝丸、白凤丸等。

②痰湿型:面部褐斑,兼见胸闷脘痞,纳呆,舌白润滑,苔腻,脉濡滑或沉弦。治宜除湿化痰。

中成药:通宣理肺丸或藿香正气丸内服。

③肾虚型:面色黑浊,兼见腰膝酸软,四肢不温,舌淡胖,脉沉弱。治宜补肾温阳。

中成药:金匮肾气丸、右归丸、滋补肝肾丸等。

(3)饮食疗法

①肝郁型。

柴胡饮:柴胡、白芷各6克,赤芍10克,水煎代茶。

紫白饮:紫苏叶、丹参各10克,白芷6克,丹参10克,水煎代茶。

②痰湿型。

苏白茶:苏叶、苏子各10克,白芷6克,水煎代茶。

三子茶:苏子、莱菔子各10克,白芥子6克,炒香捣碎,沸水浸泡代茶。

③肾虚型。

蒺藜酒:潼白蒺藜各20克,白酒250克,浸泡1周后开启饮用,每次1小酒杯(约10克),每日1~2次。

首乌茶:何首乌、白蒺藜各10克,白芷6克,水煎代茶。

脚气

脚气又称汗疱状白癣,是白癣菌侵入角层较厚的部位,如脚掌和手掌所引起的病症。只侵害手掌的情况少见,一般是脚掌首先发病。白癣菌的发育同霉菌一样,易受温度和湿度的影响,在冬季看上去好像已经痊愈,但白癣菌仍然存在。到了夏季,又再度发育而引起脚气。脚气不易痊愈,是由于白癣菌寄生在药物难以浸透的角质层中,而且在白癣菌中,大都是抗药性强的石膏样毛癣菌。

此病只要证明有白癣菌,就可以确诊。与该病相似的疾病有汗疱,汗疱是汗孔的疾病,不会有白癣菌存在。此外,该病与念珠菌感染极其相似,要注意区别。

脚气开始时,脚掌心上长出数个小水疱。小水疱逐渐增加,可变成脓疱,周围发红,破裂后形成糜烂面,或者形成鳞屑。不久就向周围扩散而波及整个脚掌,将此称为小水疱鳞屑型。另外,还有趾间白癣和趾甲白癣。脚气虽为慢性经过,但在反复发生的过程中皮肤变硬,将此称为肥厚型。一般有强烈瘙痒,在抓挠时可继发感染,发生溃烂或分泌脓液,也可引起淋巴管炎和淋巴结炎。

经专科医生确诊后,可内服灰黄霉素,但必须长期服用方可见效。由于患者的袜子和浴巾等都是感染媒介,所以应经常煮沸消毒。另外,要注意保持手脚清洁和指(趾)间部干燥。

湿疹

湿疹是一种过敏性炎症性的皮肤病,分急性、亚急性、慢性3种。任何性别、年龄、任何部位均可发生。

发于四肢者,常对称发作,主要表现为患部剧烈瘙痒、红斑、丘疹、水泡、糜烂、结痂、脱屑、苔藓样改变等皮肤损害,常反复发作,但皮疹消退后,不留永久性痕迹。中医认为是风湿热侵入肌肤而成。急性、亚急性以湿热为主,慢性的乃久病耗血所致。

湿疹常易与神经性皮炎等皮肤病相混淆,未确诊时勿用药。皮疹发作前,如有服药史,而过去又从未发过,可能是药物过敏。忌用手抓剥患处,否则会使其扩散,严重者可引起感染。忌大面积使用激素类软膏(肤轻松、地塞米松等软膏),避免引发不良反应。避免用热水洗烫及过多使用肥皂、清洁剂。避免使用化妆品和油脂。不宜穿毛及化纤等制品,衣被勿过暖。保持大便通畅、睡眠充足。冬季淋浴不宜过勤,注意皮肤清洁及润泽。忌海鱼、辣椒、毛笋、虾、蟹等物,少吃荤菜。一些人对花粉、羊毛、羽毛、寄生虫、奶糖等过敏,故要细心寻找过敏物品,尽量避免接触。

本病的治疗分西医药治疗、中医药治疗和饮食疗法。

(1)西医药治疗

扑尔敏片,每次1~2片,每日3次;或息斯敏片,每次10毫克,每日1次。

(2)中医药治疗

①中成药:龙胆泻肝丸,每次6~9克,每日3次。防风通圣丸,每次6~9克,每日3次。除湿丸,每次6~8丸,每日2次。

②徐长卿洗剂配方:徐长卿31克,加水熟煮,去渣。外洗患部。治疗急性湿疹。

③复方四皮洗液配方:桃树嫩皮、花椒树皮各100克,苦楝树皮90克,白藓皮、苦参、葛根各60克。上药加开水2000毫升,水煎30分钟,待温度降至30℃时加入硫磺3克、明矾30克。每次用前加热水30℃。外洗患处,每日1次,5日1剂,10日为1疗程。

④止痒祛湿洗剂配方:防风12克,地肤子、白藓皮、蒲公英各9克,金银花15克,薄荷、生甘草各6克。上药加水煎煮,去渣。乘热浸泡或涂擦患处,以能忍受为度。每日1剂,每剂可用2~3次,连洗3~5日。止痒消肿,消炎镇痛,治疗湿疹,脚气,脓疱疹等。

(3)饮食疗法

①绿豆、粟米各30克,水煎加红糖温服。用于慢性湿疹。

②蕹菜30克,玉米须15克,荸荠10只,煎汤服。

③米仁、荸荠各10克,加适量白糖煮汤服。

④红枣10只,白扁豆30克,加适量红糖煮汤服。用于慢性湿疹。

狐臭

狐臭又称腋臭,在医学上叫“臭汗症”。男女都可发生,但妇女较多,尤其是青春期少女,大汗腺开始旺盛起来,也是狐臭容易发生的时候。

汗腺受皮肤表面的腐生杆菌等作用而产生令人厌烦的狐臭味,狐臭的臭味多数是从腋窝发出,有时乳房、阴部、肛门等部位亦可散发出此种特殊气味,到老年时可减轻,甚至消失。狐臭有遗传性。中医学认为是湿郁而气血不和所致。

外治可选用外洗方、熏洗方和涂搽法。

(1)外洗方:菖蒲15克,公丁香、母丁香各3克。上药加水煎煮,过滤去渣。每晚睡前,用药水洗腋窝部。然后用药粉(枯矾10克,樟脑5克,研成细末)涂搽,7日为1疗程。

(2)熏洗方:甘松10克,白芷12克,佩兰6克,上药加水煎成药液。乘热熏洗腋下,每日1次,10日为1疗程。

(3)涂搽法:取一块生姜,切片搽患处,每日1~2次。

皮肤瘙痒

严格来说皮肤瘙痒并不算是一种病,仅仅是一种症状而已。皮肤存在痒感,甚或奇痒难忍,但无原发皮损病变,长期的握抓可以在皮肤上见到一些搔痕,重者可并发毛囊炎、疮、脓疱病等。

皮肤瘙痒的治疗可难可易,如果能发现瘙痒的原因,积极予以治疗或去除病因,皮肤瘙痒即可治愈。但皮肤瘙痒病因也较复杂,如患有肝胆疾病、肾功能不全、糖尿病、甲状腺病、白血病、低蛋白血症、痛风、肠寄生虫病、神经衰弱甚或恶性肿瘤,都可能出现皮肤瘙痒,或进食某些食物,服用某种药物,接触一些肥皂、染料、丝棉织品、羽毛等物质,或为蚊虫蚤虱的叮咬,或为干燥气候环境所影响,皆可能导致皮肤瘙痒。

患有皮肤瘙痒症的病人,如果能找出病因,即为最有效的治疗。一般的治疗要选用一些药物减轻症状,消除痛苦,如应用止痒乙醇(酒精)、炉甘石洗剂、l%~2%薄荷脑软膏、肤轻松软膏等,都有一定的止痒效果。皮肤干燥明显者,应该使室内保持一定的湿度,或应用些护肤的油性软膏,也有较好的疗效。条件许可时,可以应用矿泉水做水疗,如瘙痒部位较为局限,用0.25%~0.5%普鲁卡因1~2毫升,维生素B1100毫克,作邻近瘙痒部位的穴位注射;剧烈而又顽固的瘙痒症,可以口服安定、利眠宁等镇静剂;或静脉注射溴化钠或葡萄糖酸钙,也有口服烟酸取得显效者;有人试用中草药治疗,如用苍耳子根、叶,切碎煎浓汤,熏洗患处;苦参、川楝子、甘草各100克,煎汤洗患处,这些方法简单,可供试用。 MO7IpGiJq3JHjQ9J7Q7d7aSo4+tpp522IwLXjIcw2sAFpI4hMcNpVbdnQX4OEy0b

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