14 大便黑色带血，先给肠道清清火

健康的大便应当是黄色的，婴儿的大便就是这个颜色。如果发现大便颜色发黑，呈淡墨汁色或棕黑色，就要警惕这可能是身体出现问题的征兆。

长期大便发黑，可不能忽视，因为这可能是便血的表现。便血指大便带血，如出血时间较长，大便就会呈黑色。若伴有其他症状如呕血、腹泻、手脚冰凉等，则极可能是上消化道出血的表现。上消化道是指食管到十二指肠这一段，包括胃在内。如果大便带鲜血，则可能是下消化道出血，如直肠、结肠、肛管等病变都会导致大便带鲜血。

我们家附近商场的一位保安大叔就曾找我看这个病，他说自己经常便秘，大便呈深褐色，最近两天大便发黑，还带有鲜血。一般中老年人有这种情况，我都会建议他们上医院查查，因为不论哪一种出血，都说明病变处血管有破裂，轻者为痔核、肛裂或黏膜损伤，重者可能是息肉、炎症、溃疡或肿瘤。保安大叔要我先介绍点药给他吃，等到周末有空了再上医院检查。

经过询问我得知，他并没有腹痛的症状，病情应该不会太严重。得知他最近吃了大量辛辣食物，还有手足心热、咽干口燥的情况，大便血量不多，血质较清，颜色鲜艳，我想这有可能是肛肠疾病引起的，如直肠炎、结肠炎、肛裂、痔疮等常见疾病都会引起大便带鲜血。既然这样，我就叫他喝点金银花茶。取金银花5～10克，用开水冲泡，饭后半小时饮用。每天服用1～2次，连服3～5天。

便血、黑便在中医里属于肠风、脏毒、结阴等范畴。《金匮要略》中将便血分为远血和近血，《景岳全书》进一步阐明：“远血者，或在小肠，或在胃；近血者，或在大肠，或在肛门。”关于便血的原因，历代中医一致认为致病原因有两种，一是脾虚不能统血，二是湿热下注损伤大肠阴络。从中医辨证角度来看，这位保安大叔的情况属于热证，是热迫大肠、伤及血络引起的，治疗时宜用凉血止血法。而金银花性寒凉，入肺、心、胃经，具有清热解毒、抗炎、补虚疗风的功效，对于口干作渴、多汗烦闷、胀满下疾、温病发热、热毒痈疡和肿瘤等均有一定疗效。现代医学研究发现，金银花有抗菌、抗病毒的作用，可治疗细菌感染引起的急性肠炎、菌痢等；金银花还可抗炎、解热，对于热证引起的肠道出血、肛漏、肛裂、阑尾炎、痔疮等肛肠疾病，具有一定的辅助疗效。

注意，服药期间要忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡等。保安大叔按我说的，服用了好几天的金银花茶，我再次见到他时，他对我说他的大便通畅了，也不再带鲜血。他问我是否还需要继续服用金银花茶，我说他最好通过食疗的方法来巩固，可多吃具有清肠热、滋润黏膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、荸荠汁、芦根汁、芹菜汁等。

一个月后，我在商场门口又一次遇到保安大叔，就顺便问了他的情况。他笑着说现在每天大便一次，颜色是浅褐色，前两天上医院检查了，身体没有什么问题。见到保安大叔的笑容真是难得，印象中他总是板着一张脸。我对他说要继续保持好心情，因为烦躁忧郁会使肠黏膜收缩、血行不畅。另外，要养成定时大便的习惯，忌久坐、久立、久行和劳累过度，这样可以预防便秘、便血复发。

还要说明一点，如果黑便只是偶然出现，也没有伴随其他症状，就不一定是由消化道出血导致。吃过某些深色的水果和血制品等，或服过某些中药、补血的铁剂、治疗胃病的铋剂和活性炭末等，也会引起黑便，这属于“假黑便”，这种情况不用过于担心。 hAfEhksQCdPqYMlsQ0VH7B97bq7jyvjWkGhrxfYTaK5nanDdBw87zEcb6N3biRyn