金匮真言论 [1] 第四

黄帝问曰：天有八风 [2] ，经有五风 [3] ，何谓？岐伯对曰：八风发邪，以为经风，触五藏，邪气发病。所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春 [4] ，所谓四时之胜也。

东风生于春，病在肝，俞 [5] 在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸胁；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股；中央为土，病在脾，俞在脊。故春气者病在头，夏气者病在藏，秋气者病在肩背，冬气者病在四支。故春善病鼽衄 [7] ，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥 [8] 。故冬不按跷 [9] ，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。 夫精者身之本也。故藏于精者春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟。此平人脉法也。

故曰：阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之藏府中阴阳。则藏者为阴，府者为阳。肝心脾肺肾五藏，皆为阴。胆胃大肠小肠膀胱三焦六府，皆为阳。所以欲知阴中之阴阳中之阳者何也，为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳 [10] ，皆视其所在，为施针石也。故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也 [11] 。此皆阴阳表里内外雌雄相输应也，故以应天之阴阳也。

帝曰：五藏应四时，各有收受乎？

岐伯曰：有。 东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇。其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星 [12] ，是以春气在头也，其音角，其数八 [13] ，是以知病之在筋也，其臭臊。

南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心，故病在五藏，其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍，其应四时，上为荧惑星，是以知病之在脉也，其音徵，其数七，其臭焦。

中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本，其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷，其应四时，上为镇星，是以知病之在肉也，其音宫，其数五，其臭香。

西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背，其味辛，其类金，其畜马，其谷稻，其应四时，上为太白星，是以知病之在皮毛也，其音商，其数九，其臭腥。

北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在谿 [14] ，其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆，其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其数六，其臭腐。

故善为脉者，谨察五藏六府，一逆一从，阴阳表里雌雄之纪，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。

[1]金匮真言： 本篇所论述的内容至真至要，应藏于金匮以流传于世，所以篇名叫做金匮真言论。

[2]八风： 指东南西北，东南、西南、东北、西北八方之风。

[3]五风： 指五脏之风，即肝风、心风、脾风、肺风、肾风。马莳注曰：“五风者，即八风之所伤也，特所伤藏异，而名亦殊耳。”

[4]所谓得四时之胜者……秋胜春： 春、夏、长夏、秋、冬分别属木、火、土、金、水五行，木克土、土克水、水克火、火克金、金克木，所以说春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春。胜：克制。这里说到四季的相克关系，是为了说明八风的邪气只有在遇到其所胜的季节才能伤人。王冰：“言五时之相胜者，不谓八风中人则病，各谓随其不胜而发病也。”

[5]俞： 通“腧”，腧穴。是经气输注的场所，同时也是邪气入侵的门户。

[6]中央： 既指方位，也指长夏季节。长夏为夏秋之间，在四季中处于中央。

[7]鼽（qiú）衄： 鼻塞为鼽，鼻出血谓之衄。

[8]痹厥： 手足麻木发冷。

[9]冬不按跷： 按跷，按摩导引，此处泛指各种扰动阳气的活动。《素问·四气调神大论》中说：“冬三月，此谓闭藏”，故冬季宜养藏，不可扰动阳气。

[10]冬病在阴……秋病在阳： 张志聪注曰：“冬病在肾，肾为阴中之阴，故冬病在阴；夏病在心，心为阳中之阳，故夏病在阳；春病在肝，肝为阴中之阳，故春病在阴；秋病在肺，肺为阳中之阴，故秋病在阳。”

[11]故背为阳……阴中之至阴，脾也： 人体按部位分阴阳的话，则背为阳，腹为阴；上为阳，下为阴。心肺位于膈上，位置靠近后背，所以为阳脏。肝脾肾位于膈下，藏在腹中，所以为阴脏。

[12]上为岁星： 岁星以及下文的荧惑星、镇星、太白星、辰星，分别指木星、火星、土星、金星、水星。五脏分别与五大行星相应，这在《气交变大论》中有详细论述。为何古人将行星的运行与人体联系起来呢？因为五大行星的运行，反映了天体的运行规律，而天体运行规律又决定了四时气候的变化，四时气候的变化直接关系到德化政令以及疾病的发生与流行。

[13]其数八： 八，以及下文的七、五、九、六都是成数。古人用数字一、二、三、四、五分别表示水、火、木、金、土五行的生数，土能生万物，因此在各数上加上土数五，即得五行的成数。

[14]谿： 指小肌肉。张志聪注：“谿乃小分肉之间，连于筋骨之间，是肾主骨，而谿乃骨气所生之分肉也。”

黄帝问道：自然界有八风的异常变化，而人体的经脉有五风的病变，这是怎么回事呢？岐伯回答说：八风发生异常时，就会变成邪气，入侵人体，沿着经脉侵害五脏，导致五脏发生病变。八风邪气只有遇到所胜的季节才能伤人，四季的相克关系为：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，这就是所谓的四季相克关系。

东风生于春季，它造成的病变多发生在肝经，其腧穴在头颈部；南风生于夏季，它引起的病变发生在心经，其腧穴在胸胁部；西风生于秋季，它引起的病变多发生在肺经，腧穴在肩背部；北风生于冬季，它引起的病变多发生在肾经，其腧穴在腰部及大腿部；长夏季节，在五行中属土，它引起的病变多发于脾经，腧穴位于脊部。因此春季疾病多发生在头部，夏季疾病多发生在心脏，秋季疾病多发生肩背部，冬季疾病多发生四肢部位。春季容易发生鼻塞、流鼻血，夏季容易患胸胁疾病，长夏容易患泄泻及里寒症，秋天容易发生疟疾，冬季容易发生痹症厥症。因此，如果人在冬天不扰动筋骨，到了春季就不会发生鼻塞、流鼻血或颈项病变，夏天不会发生胸胁疾病，长夏不会患里寒泄泻，秋天也不会患疟疾，冬天也不会发生痹症、厥症、泄泻或者汗出等症。精气是人体生命活动的根本，因此，保持阴精内藏，春季就不会患温病。夏季阳气盛，应该排汗散热，否则，秋季就会发展成疟疾。这是四季发病的一般规律。

所以说：阴中有阴，阳中有阳。白天为阳，清晨到中午，是阳中之阳；中午到日落，是阳中之阴。黑夜为阴，日落到鸡鸣为阴中之阴，鸡鸣到天明为阴中之阳。人也是如此对应。以人体分阴阳，则体表为阳，体内为阴。按部位划分的话，背部为阳，腹部为阴。以脏腑分阴阳，则脏为阴，腑为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏都属阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑都属阳。那么了解阴中之阴、阳中之阳的意义在什么地方呢？因为冬天患病多在属阴的部位，夏季患病多在属阳的部位，春季患病多在属阴的部位，秋季患病多在属阳的部位，需要根据疾病所在部位而选择不同的针刺或砭石来进行治疗。因此，背为阳，阳中之阳为心，阳中之阴为肺；腹为阴，阴中之阴为肾，阴中之阳为肝，阴中之至阴为脾。这些都说明人体阴阳、表里、内外、雌雄相互对立又相互联系，因此与自然界的阴阳是相应的。

黄帝说：五脏除和四时相应外，还有其他类似的事物可以归纳起来吗？

岐伯回答说：有。

东方青色，与肝相应，肝开窍于目，精气内藏于肝，发病多为惊骇。在五味为酸，其属性类似草木，在五畜为鸡，在五谷为麦；与四时的春季相应，在天体为岁星，春气生发，所以其气在头；在五音为角，其成数为八，肝主筋，因此疾病常常发生在筋，在气味为臊。

南方赤色，与心相应，心开窍于耳，精气内藏于心，发病多在五脏。在五味为苦味，其属性与火相似，在五畜为羊，在五谷为黍；与四时的夏季相应，在天体为荧惑，心主血脉，因此疾病多发生在脉；在五音中为徵，其五行成数为七，在气味为焦。

中央黄色，与脾相应，脾开窍于口，精气内藏于脾，发病多在舌根。在五味为甘，其属性与土类似，在五畜为牛，在五谷为稷，与四时的长夏相应，在天体为镇星，因此疾病多发生在肌肉；在五音为宫，其五行成数为五，在气味为香。

西方白色，与肺相应，肺开窍于鼻，精气内藏于肺，疾病多发生于背部。在五味为辛，其属性与金相似，在五畜为马，在五谷为稻；与四时的秋季相应，在天体为太白星，病多发在皮肤毛发；在五音为商，其五行成数为九，在气味为腥。

北方黑色，与肾相应，肾开窍于前后二阴，精气内藏于肾，疾病多发于谿。在五味为咸，其属性与水类似，在五畜为猪，在五谷为豆；与四时的冬季相应，在天体为辰星，疾病多发生在骨；在五音为羽，其五行成数为六，在气味为腐。

所以善于诊脉的人，能够仔细审察五脏六腑的逆顺变化，分析其阴阳表里雌雄的规则，并将之牢记于心。对于那些不是真心实意学习的人，切勿传授，不是真正的学问也不要传授给别人，这才是对待这门学问的正确态度。

1. 本篇将人体五脏六腑，五官九窍，皮毛筋骨等与自然界万物联系起来，并按五行属性将其分类总结，形成了完整的理论系统，现总结如下：

2. 五脏与五色关系。

中医诊断时，可以根据人面部五色变化来诊察疾病，称“五色主病”。病色可分为青、赤、黄、白、黑五色。如面色青黄可见于肝郁脾虚病人；面色萎黄者，多属脾胃气虚；面黄虚浮者，多属脾虚湿蕴；面黑黯淡者，多属肾阳虚；面黑干焦者，多属肾阴虚；眼眶周围发黑者，提示肾虚或有水饮。 jBi5nZPey7Tcg3co8RJQK8bR4p0mymknHlq4zdtY5YY3EdQLP5xM+W+XNuEaQtzh