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黄帝问曰：诊法何如？
岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。
切脉动静而视精明 [1] ，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。
夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病 [2] ，数则烦心，大则病进。上盛则气高，下盛 [3] 则气胀；代则气衰，细则气少，涩则心痛；浑浑革至 [4] 如涌泉，病进而色弊 [5] ；绵绵其去如弦绝，死 [6] 。
夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。夫精明者，所以视万物别白黑，审短长，以长为短，以白为黑。如是则精衰矣。
五脏者，中之守 [7] 也。中盛脏满，气盛伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也；言而微，终日乃复言者，此夺气也；衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也；仓廪不藏者，是门户不要也 [8] ；水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。
夫五脏者，身之强 [9] 也。头者精明之府 [10] ，头倾视深，精神将夺矣。背者，胸中之府 [11] ，背曲肩随，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。
岐伯曰 [12] ：反四时者，有余为精，不足为消。应太过不足为精，应不足有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。
帝曰：脉其四时动奈何，知病之所在奈何，知病之所变奈何，知病乍在内奈何，知病乍在外奈何，请问此五者可得闻乎？
岐伯曰：请言其与天运转大也。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动脉与之上下。以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权 [13] 。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜。补泻勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。
是知阴盛则梦涉大水，恐惧；阳盛则梦大火，燔灼；阴阳俱盛，则梦相杀毁伤；上盛则梦飞，下盛则梦堕，甚饱则梦予，甚饥则梦取，肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭，短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。
是故持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。故曰：知内者按而纪之，知外者终而始之 [14] ，此六者持脉之大法。
心脉搏坚而长 [15] ，当病舌卷不能言；其耎而散者，当消环自已 [16] 。肺脉搏坚而长，当病唾血；其耎而散者，当病灌汗，至令不复散发也。肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；其耎而散色泽者，当病溢饮。溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀 [17] ，其耎而散者，当病食痹 [18] 。脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；其耎而散色不泽者，当病足肿，若水状也。肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；其耎而散者，当病少血至令不复也。
帝曰：诊得心脉而急，此为何病，病形何如？
岐伯曰：病名心疝 [19] ，少腹当有形也。
帝曰：何以言之？
岐伯曰：心为牡脏 [20] ，小肠为之使，故曰少腹当有形也。
帝曰：诊得胃脉，病形何如？
岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。
帝曰：病成而变何谓？
岐伯曰：风成为寒热，瘅成为消中 [21] ，厥成为巅疾，久风为飧泄，脉风成为疠 [22] 。病之变化，不可胜数。
帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？
岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。
帝曰：有故病五脏发动 [23] ，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？
岐伯曰：悉乎哉问也！征 [24] 其脉小色不夺 [25] 者，新病也；征其脉不夺其色夺者，此久病也；征其脉与五色俱夺者，此久病也；征其脉与五色俱不夺者，新病也。肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤，不见血，已见血，湿若中水也 [26] 。
尺内两傍 [27] 则季胁也，尺外 [28] 以候肾，尺里 [28] 以候腹中。中附上 [29] 左外以候肝，内以候鬲，右外以候胃，内以候脾。上附上 [29] 右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后 [30] 。上竟上 [31] 者，胸喉中事也。下竟下 [31] 者，少腹腰股膝胫足中事也。
粗大者，阴不足阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾。来徐去疾，上虚下实，为恶风 [32] 也。故中恶风者，阳气受也。有脉俱沉细数者，少阴厥 [33] 也；沉细数散者，寒热也；浮而散者为朐仆。诸浮不躁者，皆在阳，则为热；其有躁者在手，诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。诸过者切之，涩者阳气有余也，滑者阴气有余也；阳气有余为身热，无汗；阴气有余为多汗，身寒；阴阳有余则无汗而寒。推而外之，内而不外，有心腹积也；推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰足清也；推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。
[1]精明： 指眼睛中的精光。张介宾：“视目之精明，诊神气也。”
[2]长则气治，短则气病： 长，指脉体首尾之间的长度较长，超过本位；短，脉体的长度较短，达不到本位。
[3]上盛、下盛： 历代的医家都以寸、关、尺来解释上、下，《素问识》认为《内经》这时还没有寸、关、尺一说，因此，这里的上、下应该指上部与下部诸脉，详见《三部九候论》。
[4]浑浑革（jí）至： 《脉经》、《甲乙经》均作“浑浑革革”，即脉来时候，如滚滚的水流，急促而洪大。
[5]色弊： 气色败坏。
[6]绵绵其去如弦绝，死： 意思是脉搏微弱似有似无，且猝然断绝，就像弓弦断绝一般，说明是死症。王冰：“绵绵，言微微似有，而不甚应手也。如弦绝者，言脉卒断，如弦之绝去也。”
[7]五脏者，中之守： 中，里也。五脏属阴，藏精气而不泻，宜守而不失，故曰“中之守”。张介宾：“五藏者，各有所藏，藏而勿失，则精神完固。故为中之守也。”
[8]仓廪不藏者，是门户不要也： 仓廪，指脾胃；门户，指肛门；要，约束。肠胃不能藏纳水谷而发生泄泻，是肛门不能约束导致的。
[9]五脏者，身之强： 五脏精气充盈，则人的身体就强壮，因此说五脏为“身之强”。张介宾：“此下言形气之不守，而应乎五藏也。藏气充则形体强，故五藏为身之强。”
[10]头者，精明之府： 五脏六腑的精气都上升至头部，从而荣养七窍，所以说头是“精明之府”。张介宾：“五藏六腑之精气，皆上升于头，以成七窍之用，故头为精明之府。”
[11]背者胸中之府： 心、肺居于胸中，其俞穴在背部，因此说背为胸中之府。
[12]岐伯曰： 这段经文前并无问话，却出现回答，且与文义前后不顺承，疑为它篇错简。
[13]春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权： 中，合的意思。规、矩、衡、权都是用来形容四时脉象。规，圆之器；矩，方之器；衡，秤杆；权，秤砣。张介宾：“规者所以为圆之器，春气发生，圆活而动，故应中规，而人脉应之，所以圆滑也。矩者所以为方之器，夏气茂盛，盛极而止，故应中矩，而人脉应之，所以洪大方正也。衡，平也，秤横也，秋气万宝俱成，平于地面故应中衡，而人脉应之，所以浮毛而见於外也。权，秤锤也，冬气闭藏，故应中权，而人脉应之，所以沉石而伏于内也，凡规矩权衡者，皆发明阴阳升降之理，以合乎四时脉气之变象也。”
[14]知内者按而纪之，知外者终而始之： 内，指脏腑；外，指经络；终，沉取；始，浮取。要想知道内脏的情况，就重按脉搏来诊察，要想知道经脉的情况，可以先沉取然后浮取脉搏。
[15]搏坚而长： 脉搏击于指下，坚劲有力，而且脉体长。
[16]消环自已： 据《甲乙经》《太素》等，改为“消渴”。杨上善：“耎而散者病消渴，以有胃气，病自已”，意思是如果心脉软而散，会发生消渴病，因为有胃气，所以病会自愈。
[17]折髀： 髀，髋关节。折髀，髀痛如折，即髋关节疼痛得就像折断一样。王冰：“胃阳明脉从气冲下髀抵伏兔，故病则髀如折也。”
[18]食痹： 病名，胸膈闭阻闷痛，饮食不下之症。
[19]心疝： 病名。指小肠疝气。《圣济总录》：“夫脏病必传于腑，今心不受邪，病传于腑，故小肠受之，为疝为痛，少腹当有形也。”
[20]牡脏： 阳脏。心居于膈上，上为阳，因此心为阳脏。
[21]瘅成为消中： 瘅，热邪；消中，即中消病，善食而易饥。
[22]疠： 疠风，即麻风病。
[23]有故病五脏发动： 故病，旧病，五脏发动，指触感新邪，病发于五脏。张介宾：“有故病，旧有宿病也；五脏发动，触感而发也。”
[24]征： 检验，查看。
[25]夺： 失于正常。
[26]肝与肾脉并至……若中水也： 肝脉，即弦脉；肾脉，即沉脉；中水，被湿邪水气所伤。张介宾：“肝脉弦，肝主筋；肾脉沉，肾主骨。苍者，肝肾之色，青而黑也；赤者，心火之色，心主血也。脉见弦沉而色苍赤者，筋骨血脉俱病，故必当为毁伤也。凡毁伤筋骨者，无论不见血已见血，其血必凝，其经必滞。气血凝滞，形必肿满，故如湿气在经而同于中水之状。”
[27]尺内： 尺，即尺肤，是指腕横纹至肘横纹的内侧肌肤；尺内，指尺肤近肘处的部分。
[28]尺外、尺里： 尺肤近肘处的近少海穴处为尺外，近曲池穴处为尺里，以下所说“内”“外”与此相仿。
[29]中附上、上附上： 将尺肤分为上中下三部分，近肘的部分为尺内，近腕部分为上附上，中间部分为中附上。
[30]前以候前，后以候后： 前一个前后指尺肤的前面和后面，前指前臂桡侧，后指前臂尺侧；后一个前后，指人体的前后，前指胸腹部，后指背部。
[31]上竟上、下竟下： 竟，尽头。上竟上，上端直达鱼际处；下竟下，指下端直达肘横纹处。
[32]恶风： 指虚风、贼风，为外邪之重者。张志聪：“风之恶厉者，从阳直入于里阴，是以去疾下实。”
[33]少阴厥： 少阴，指足少阴肾经。姚止庵：“沉细兼数，是阴虚水亏而火上逆，名曰少阴厥。厥，逆而上也。”
[34]朐仆： 头眩而仆倒。
[35]推而外之，内而不外： 张介宾：“此下言病法，当推求于脉，以决其疑似也，凡病若在表而欲求之于外矣，然脉则沉迟不浮，是在内而非外，故知其心腹之有积也。”
[36]推而上之，上而不下： 张介宾：“凡推求于上部，然脉止见于上，而下部则弱，此以有升无降，上实下虚，故腰足为之清冷也。”
黄帝问道：诊脉的方法是什么？
岐伯回答说：诊脉通常以清晨最为适宜，这时人还没开始活动，因此人体阴气没有受到扰动，阳气也没有耗散，也没有进过饮食，经脉之气还不充盛，络脉之气也还调匀，气血也没被扰乱，因此可以诊察出有病的脉象。
在诊察脉搏动静变化的同时，观察眼睛中的精光，诊察五色的变化，审度五脏精气的有余或不足，六腑的强弱，形体的盛衰，综合分析各方面情况，以判断疾病的生死吉凶。
脉是血液停聚的场所。长脉提示气行顺畅，短脉提示气分有病，数脉表明心里烦热，大脉说明病情正在发展。上部脉盛，说明气壅于上；下部脉盛，提示气胀于下。代脉说明气衰，细脉提示气少，涩脉表明心血不足，会发生心痛的病症。脉滚滚而来如泉涌，提示病情加重，气色败坏；脉来似有似无，去如弓弦断绝，说明生机已绝，必定会死亡。
眼睛的神采和人的面色，都是脏腑精气在外的表现。赤色应该像白绸裹朱砂一样红润，不能像赭石那样红中带紫，没有光泽；白色应该像鹅毛一样白而光洁，不应像盐那样的灰白；青色应该像青玉一样青而明润，不能像青靛那样的暗青；黄色应该像丝绸裹雄黄一样黄而明润，不应像是黄土那样的枯黄；黑色应该像重漆一般黑亮，不应像地苍那样的灰黑无光。如果五脏之色暴露于外，一目了然，说明真气已绝，命也就不长了。眼睛是用来观察万物，辨别黑白，分清长短的，若长短不分，黑白颠倒，说明精气已经衰竭了。
五脏藏精而守内。如果邪气壅盛于中，人就容易惊恐，说话时声音浑浊如同在室内说话一样，这是中气被湿邪所伤的缘故。声音低微，说话反反复复，毫无逻辑，是正气衰弱的缘故。不懂穿衣敛被，语言错乱，善恶不分，亲疏不辨，这是神智错乱所致。肠胃不能藏纳水谷而泄泻，是肛门不能约束所致；小便失禁是膀胱不能储藏津液所致。五脏能内守则疾病能够治愈，否则患者必死无疑。
五脏精气充盛，则形体强健。头是精气神明之府，如果头无力低垂，两眼深陷无光，则精神即将衰败。背为胸中之府，脊背弯曲，肩部下垂，是胸中脏气将要衰败之象。腰为肾之府，若腰不能转不能摇，则肾将要衰疲。膝为筋之府，若膝盖无法屈伸，走路时曲身附物，则筋将要衰惫。骨为髓之府，如果不能久立，走路时震颤摇晃，则骨将衰惫。形体得脏气而强壮，则病能够治愈，否则患者将必死无疑。
岐伯说：脉象与四时之气相对立时，若表现为有余之象，是邪气胜于正气，若表现为不足之象，是气血不足。本应有余却表现为不足的，是邪气胜于正气，本应不足却表现为有余的，是气血耗损。这种由于阴阳不相应所导致的疾病就叫做关格。
黄帝问道：脉象是怎样随四时变化而改变的，如何从脉象中诊察出病变的位置，如何从脉象中诊察疾病的变化，怎样从脉象中知道疾病忽然在内，怎样从脉象中知道疾病忽然在外呢，这五个问题您能跟我讲讲吗？
岐伯说：我就来说说脉象变化与天地运转相应的深刻道理。天地之间，万物的变化都与阴阳相应，从春天的温暖至夏天的炎热，从秋天的凉爽到冬天的寒冷，四季气候不断变化，人的脉象也随之变化。春季脉象应合于规，夏季脉象应合于矩，秋季脉象应合于衡，冬季脉象应合于权。因此，冬至至立春的四十五天，阳气微升，阴气微降；夏至至立秋的四十五天，阴气微升，阳气微降。阴阳之气的升降变化都有一定的规律，人体的脉象变化也与之相应。如果脉象与四时阴阳不符合，就可以从脉象变化中知道病变在哪个脏腑；脏腑之气的衰旺各有一定的时间，据此可推断出死亡时间。疾病的微妙之处都反映在脉象上，因此诊病必须要诊察脉象，诊脉有其纲领经纬尺度，即从辨别阴阳属性开始，然后分析五行生克关系，最后结合四时之气的变化，判断该用补法还是泻法。补泻不可失误，必须与天地阴阳相一致。明白了这些道理，就能够预知生死了。所以诊病时，听声音要结合五音来辨别，观气色要结合五行来判断，察脉象要结合阴阳来分析。
人体阴气盛就会梦见涉水恐惧，阳气盛就会梦见被大火灼烧；阴阳都盛，就会梦见相互残杀。上部气盛就会梦见在天空飞翔，下部气盛就会梦见从天空下坠；饱的时候会梦见给人东西，饿的时候会梦见向人索取，肝气盛会梦见发怒，肺气盛会梦见哭泣；腹中的短虫多会梦见众人聚集，长虫多会梦见斗殴毁伤。
诊脉有其方法和要求，应该虚心静气，心无杂念，才能保证诊断的正确性。春季脉是外浮的，像鱼在水波中游动；夏天脉在皮肤，脉来洪大就像万物繁盛的样子；秋天脉在皮肤之下，就像蛰虫即将潜伏一样；冬天脉沉在骨，像蛰虫潜藏，人们深居一样。所以说：要想知道内脏的情况就重按脉搏来诊察，要想知道经脉的情况，可以先沉取然后浮取脉搏，春夏秋冬内外是诊脉的最重要的方法。
心脉搏击有力而长，表示心经邪盛，病症表现为舌卷不能言语；心脉软而散，会发生消渴病，因为有胃气，所以病会自动痊愈。肺脉搏击有力而长，病症表现为痰中带血或咯血；肺脉软而散，病症表现为汗出不止，元气不能恢复。肝脉搏击有力而长，面色却未见发青，病不是由内所生，应该是跌打损伤，由于血液淤积在胁下，影响气机升降，因此令人喘逆；肝脉软而散，皮肤色泽鲜亮，这是溢饮病。溢饮是由于口渴暴饮，水气泛溢肌肤、肠胃之外而引起的。胃脉搏击有力而长，面色赤，病症表现为髀痛如折；胃脉软而散，病症表现为食痹。脾脉搏击有力而长，面色发黄，病症表现为少气；脾脉软而散，面无光泽，病症表现为足胫浮肿如水肿状。肾脉搏动有力而长，面色黄中带赤，病症表现为腰痛如折；肾脉软而散，病症表现为精血虚少而不能复原。
黄帝说：诊察出心脉急，这是什么病？病的症状是什么？
岐伯说：这病名为心疝，小腹部会出现突起。
黄帝说：这是什么道理？
岐伯说：心是牡脏，与小肠相表里，病邪传至小肠，因此小腹会出现这种症状。
黄帝说：诊察出胃脉有病变，会有什么症状呢？
岐伯说：胃脉邪实，会发生腹胀，胃脉正虚，会发生泄泻。
黄帝说：疾病的形成及发展变化是怎样的呢？
岐伯说：中了风邪就会发生寒热病，邪热内郁则会成为中消病，气逆会引起巅顶疾病，风邪久居不去就会引起饮食不化的泄泻，风邪客于脉就会成为疠风。疾病的发展，变化多端，数不胜数。
黄帝说：各种痈疮肿毒、筋脉拘挛、骨节疼痛都是怎样产生的呢？
岐伯说：这些都是寒邪聚集、风邪侵袭造成的。
黄帝说：那要怎样治疗呢？
岐伯说：这些是四时邪气引起的疾病，根据四时五行相克的规律进行治疗即可。
黄帝说：有旧病又感受新邪，影响到脉、色，如何辨别久病和新病呢？
岐伯说：您问得真仔细啊。如果诊察出脉小但气色正常，是新病；如果诊察出脉象正常而气色异常，这是久病；诊察出脉象和气色都发生异常，这是久病；诊察出脉象和气色都正常，是新病。肝脉肾脉并至，且面色苍赤，应当是受到毁伤，不论出血与否，都会因为淤血阻脉而发生肿胀，就好像被湿邪水气所伤所表现出来的症状一样。
尺肤近肘部分为尺内，它两旁反映两胁两肋的状况，内侧反映肾脏的状况，中间反映反映腹部的状况。尺肤近腕至近肘部分为中附上，其左臂外侧反映肝脏的状况，左臂内侧反映膈的状况；右臂外侧反映反映胃的状况，右臂外侧反映脾的状况。尺肤近腕部分为上附上，其右臂外侧反映肺的状况，右臂内侧反映胸中的状况；左臂外侧反映心的状况，左臂内侧反映膻中的状况。总而观之，尺肤的前部反映胸腹部的状况，后部反映背部的状况。尺肤上端直达鱼际的部分，反映胸及咽喉等部位的状况；尺肤下端至肘横纹的部分，反映少腹、腰、股、膝、胫、足等部位的状况。
脉象洪大，说明阴精不足而阳气过盛，多为热中之病。脉来时急促去时徐缓，说明上实下虚，多为巅顶之病。脉来时徐缓去时急促，说明上虚下实，多为恶风之病。身体外部感受贼风，阳气先受邪而引发疾病。脉来去都为沉、细、数的，是少阴厥逆之象；脉象为沉、细、数、散的，多为寒热病；脉象浮而散，多为眩晕昏仆之病。脉象浮而不躁急的，病在阳分，多为发热等病，病在足三阳经；脉象浮而躁急的，病在手三阳经；大凡脉细而沉的，病在阴分，病症为骨痛，病在手三阴经，脉象沉细而静，病在足三阴经。数脉而有歇止的，病在阳分，可出现泄泻甚至便脓血。切按各种异常的脉象，脉涩表示阳气有余，脉滑则表示阴气有余；阳气有余就会出现发烧而无汗的症状，阴气有余就会出现多汗而身体发冷的症状，阴阳都有余就会出现无汗而身体发冷的症状。手指轻按却不能感受脉的搏动，重按才能感到脉象沉而不浮，表示心腹部有积滞；之手重按不能感到脉动，轻按才能感到脉象浮而不沉，这表示身有发热的疾病。诊脉推求上部，脉动只见于上部，下部脉象微弱，多为腰、足清冷的病症；诊脉推求下部，脉动只见于下部，上部脉象微弱，为头项疼痛的病症。重按脉搏深至骨头，脉气少的，为腰脊疼痛及痹证的病症。
“诊法常以平旦”，指出了诊脉的最佳时机。之所以选择清晨作为脉诊时间，是因为清晨人尚未开始活动，人体内的阴阳之气没有受到扰动，人体内外环境安定，排除了其他因素对脉象的干扰。因此，就诊时，病人应该尽量保持心情平静，避免较大的情绪波动和剧烈活动；刚刚进食的病人应该休息一下再去就诊，在医生诊断时要尽量保持身体放松，这样才有利于医生作出准确判断。
本篇还有有关梦境与疾病的关系，在《灵枢·淫邪发梦》中也有论述，但它在临床上的实践意义还有待考证。