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汤液醪醴 [1] 论篇第十四

黄帝问曰:为五谷汤液及醪醴奈何?

岐伯对曰:必以稻米,炊之稻薪,稻米者完,稻薪者坚。

帝曰:何以然?

岐伯曰:此得天地之和,高下之宜,故能至完:伐取得时,故能至坚也。

帝曰:上古圣人作汤液醪醴,为而不用何也?

岐伯曰:自古圣人之作汤液醪醴者,以为备耳!夫上古作汤液,故为而弗服也。中古之世,道德稍衰,邪气时至,服之万全。

帝曰:今之世不必已,何也?

岐伯曰:当今之世,必齐毒药攻其中,镵石 [2] 针艾治其外也。

帝曰:形弊血尽而功不应者何?

岐伯曰:神不使也。

帝曰:何谓神不使?

岐伯曰:针石道也。精神不进,志意不治,故病不可愈。今精坏神去,营卫不可复收,何者?嗜欲无穷,而忧患不止,精气弛坏,营泣卫除 [3] ,故神去之而病不愈也。

帝曰:夫病之始生也,极微极精,必先入结于皮肤。今良工皆称曰病成,名曰逆,则针石不能治,良药不能及也。今良工皆得其法,守其数,亲戚兄弟远近音声日闻于耳,五色日见于目,而病不愈者,亦何暇不早乎?

岐伯曰:病为本,工为标,标本不得,邪气不服,此之谓也。

帝曰:其有不从毫毛而生,五脏阳以竭也,津液充郭,其魄独居 [4] ,孤精于内,气耗于外,形不可与衣相保。此四极急而动中 [5] ,是气拒于内而形施于外 [6] ,治之奈何?

岐伯曰:平治于权衡,去宛陈莝,微动四极,温衣缪剌 [7] 其处,以复其形。开鬼门,洁净府 [8] ,精以时服;五阳已布,疏涤五脏,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨气 [9] 乃平。

帝曰:善。

[1]汤液醪醴(láo lǐ): 都是由五谷制成的酒类,其中清稀淡薄的为汤液,稠浊味厚的是醪醴,古人常用来治疗疾病。

[2]镵(chán)石: 砭石。

[3]营泣卫除: 营血枯涸,卫气失去作用。营,营血;泣,通“涩”,枯涩;卫,卫气。

[4]津液充郭,其魄独居: 津液充满胸腹,阴气独盛。郭,通“廓”,指胸腹腔;魄,此处指阴精。

[5]四极急而动中: 四肢浮肿,阻滞气机而喘息。四极,指四肢;急,指四肢浮肿;动中,指喘息。《类经》:“四肢者,诸阳之本,阳气不行故四极多阴而胀急也,胀由阴滞,以胃中阳气不行故四极多阴而胀急,胀由阴滞,以胃中阳气不能制水,而肺肾俱病,喘咳继之,故动中也。”

[6]是气拒于内而形施于外: 阳气被困阻在内而不能温煦肢体导致身体浮肿,形体发生改变。拒,阻遏;施,改变。

[7]缪剌: 病在左而取右,病在右而取左的刺络法。

[8]开鬼门,洁净府: 开鬼门指发汗,洁净府指利小便。

[9]巨气: 指人体的正气。

黄帝问道:怎样用五谷来制作汤液醪醴?

岐伯回答说:必须用稻米做原料,用稻秆做燃料,因为稻米的气比较完备,而稻秆质地坚韧。

黄帝说:为什么这么说?

岐伯说:这是因为稻谷得到天地之气的滋养,生长于高度适宜的地方,所以稻米的气最完备;稻子的收割是在最适宜的时间进行,所以稻秆质地坚韧。

黄帝说:上古时期的圣人制作汤液醪醴,制成后却搁置不用,这是什么原因?

岐伯说:古时候的圣人制作汤液醪醴都是为了应对不时之需。上古时代的人们,清静无为,很少患病,因此制成汤液醪醴后,备而不用。中古时期,养生之道渐渐衰落,邪气能够不时地乘虚而入,此时服用汤液醪醴后,病就能痊愈。

黄帝说:现在的人服用汤液醪醴后病也不一定会好,是什么原因呢?

岐伯说:现在的人,必须用药物从内部治疗,用砭石针灸从外部治疗,病才能痊愈。

黄帝说:经针石药物治疗后,病人形体败坏,气血耗尽,病仍然不能痊愈,这是为什么?

岐伯说:这是由于病人神气涣散,不能发挥其正常作用的缘故。

黄帝说:什么叫神气不能发挥正常作用?

岐伯说:针灸砭石只是治病手段。如果病人精神衰微,意识涣散,治疗就不起作用了。人为什么会精气败坏、神气涣散,营卫不能恢复呢?这是由于人欲壑难填,又过度忧虑,导致精气败坏,营血枯涸,卫气失去作用,因此神气失去作用而疾病不能痊愈。

黄帝说:疾病刚发生的时候,虽然微妙难测,但都会首先侵袭皮肤。然而现在人得病后,良医一诊察,就说病已形成,而且病情严重,用针石、良药都治不好了。现在良医都掌握了治疗方法,也遵循了治疗法则,与病人像亲戚兄弟一样亲密,每天随时听病人的声音,察看病人的色泽变化,然而病情却不见好转,这哪里又是因为治疗不够早呢?

岐伯说:病人为本,医生为标,如果医生病人不能相互配合,就不能祛除邪气,道理就在这儿。

黄帝说:有的病不是从皮肤毫毛开始发生,而是由于五脏阳气衰竭,致使水气充于皮肤,阴气独盛,阴精在内独守,阳气在外耗散,身体浮肿以至于衣服也穿不上。这是由于四肢肿胀、阻碍气机而气喘,阳气被困阻在内而不能温煦肢体导致形体浮肿,该用什么方法来治疗呢?

岐伯说:治疗这种疾病,应该平衡阴阳,祛除体内积水,稍稍地活动四肢,穿暖和的衣服保暖,用缪刺法针刺水肿部位,使形体恢复正常。用发汗、利小便的方法来驱逐水气,使阴精正常运行,五脏的阳气输布,就能够疏通五脏,这样就可以使阴精自生,形体强壮,骨肉保持正常,正气也能恢复正常了。

黄帝说:讲得好。

“神不使”临床意义:

“神不使”就是指机体对任何治疗措施都不能作出反应的状态。在治疗疾病时,医生为病人实施的各种治疗措施,都需要通过病人自身的作用才能发挥疗效。《类经》:“凡治病之道,攻邪在乎针药,行药在乎神气”。因此,疾病能否治愈在很大程度上取决于病人自身。治病期间,医生要努力使病人精神振作,情绪乐观,病人也应该积极配合医生,摒弃不良生活习惯,保持良好精神状态,使自身精神饱满,这样才能最大程度发挥治疗效果,使疾病得以痊愈。 DP2Aw15FYsK5HaQb8YqXtVdQl8i8y6x6Q/SxWbrWHyXcUu2Umc8uyGzD/viDJMvG

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