黄帝问曰:余闻古之治病,惟其移精变气 [1] ,可祝由 [2] 而已。今世治病,毒药治其内,针石治其外,或愈或不愈,何也?
岐伯对曰:往古人居禽兽之间,动作以避寒,阴居以避暑,内无眷慕之累,外无伸宦之形,此恬淡之世,邪不能深入也。故毒药不能治其内,针石不能治其外,故可移精祝由而已。当今之世不然,忧患缘其内,苦形伤其外,又失四时之从,逆寒暑之宜,贼风数至,虚邪朝夕,内至五脏骨髓,外伤空窍肌肤,所以小病必甚,大病必死。故祝由不能已也。
帝曰:善。余欲临病人,观死生,决嫌疑,欲知其要,如日月光,可得闻乎?
岐伯曰:色脉者,上帝之所贵也,先师之所传也。上古使僦贷季 [3] 理色脉而通神明,合之金木水火土,四时八风六合 [4] ,不离其常,变化相移,以观其妙,以知其要,欲知其要,则色脉是矣。色以应日,脉以应月,常求其要,则其要也。夫色之变化以应四时之脉,此上帝之所贵,以合于神明也。所以远死而近生,生道以长,命曰圣王。
中古之治病,至而治之,汤液 [5] 十日,以去八风五痹 [6] 之病。十日不已,治以草苏草荄 [7] 之枝,本末为助,标本已得,邪气乃服。暮世之病也则不然,治不本四时,不知日月,不审逆从,病形已成,乃欲微针其外,汤液治其内,粗工凶凶 [8] ,以为可攻,故病未已,新病复起。
帝曰:愿闻要道。
岐伯曰:治之要极,无失色脉,用之不惑,治之大则。逆从倒行,标本不得,亡神失国。去故就新,乃得真人。
帝曰:余闻其要于夫子矣,夫子言不离色脉,此余之所知也。
岐伯曰:治之极于一。
帝曰:何谓一?
岐伯曰:一者因得之。
帝曰:奈何?
岐伯曰:闭户塞牖,系之病者,数问其情,以从其意,得神者昌,失神者亡。
帝曰:善。
[1]移精变气: 指转移病人精神,改变紊乱气机,使其恢复正常。
[2]祝由: 是古代通过祝祷治病的方法,是原始的精神疗法。
[3]僦贷季: 上古名医,相传为岐伯的祖师。
[4]八风六合: 八风,指东、南、西、北、东南、西南、东北、西北八方的风;六合,指东、南、西、北、上、下六个方向。
[5]汤液: 古代用五谷制成的清酒。
[6]八风五痹: 八风,见《灵枢·九宫八风》,指大弱风、谋风、刚风、折风、大刚风、凶风、弱风、婴儿风;五痹,见《素问·痹论》,指筋痹、脉痹、皮痹、肉痹、骨痹。
[7]草苏草荄(gāi): 苏,指草叶;荄,指草根。
[8]粗工凶凶: 粗工,指技术低劣的医生;凶凶,指不顾效果而草率行事。
黄帝问道:我听说古时候治病,只需要转移病人精神,改变紊乱的气机,单用祝由的方法就可以治愈。现在治病,用药物从内部治,用针灸砭石从外部治,结果还是有的能治好有的治不好,这是什么原因呢?
岐伯回答说:古时候的人在禽兽之间生存,寒冷时助活动身体来驱寒,炎热时到荫凉之处去避暑,心里没有眷恋牵挂,也无需追名逐利劳累形体。在这种恬淡的环境中,人能够精神内守,邪气无法深入侵犯。因此不需要药物针石,只用祝由的方法改变精神就可以治病。现在就不同了,人们内心忧虑,身体劳累,又不懂得顺从四时气候,常常违反寒热变化,再加上贼风虚邪不断侵袭,在内部邪气深入到人的五脏和骨髓,在外部损害孔窍和肌肤,所以人得了小病必定会加重,得了大病必然会死亡。因此光靠祝由是无法治愈的。
黄帝说:讲得好。我希望在遇到病人时,能够观察病情轻重,决断疑难迷惑,掌握要领,心中如同有日月光照耀一样明了,这种诊法可以告诉吗?
岐伯说:对色和脉的诊察,是上古帝王所珍视,先师所传下来的。上古时的名医僦贷季研究色和脉的道理而通于神明,配合金木水火土五行和四时八风六合的正常活动,及其变化更替规律,观察其中奥妙,掌握其中要领。诊病时要想抓住要领,就应该诊察色泽和脉象。气色像太阳一样有明暗的变化,脉象像月亮一样有盈亏的变化,经常探求色、脉的要领,正是诊病的要旨。气色的变化与四时的脉象是相应的,这是上古帝王所重视的,是与自然的无穷变化相合的。如果能够掌握色诊、脉诊,就可以远离死亡,延长寿命,并被称为“圣王”。
中古时期的医生,在疾病已经发生时才开始治疗,先用汤液治疗十天以祛除八风、五痹的病邪。如果十天后病还不能治愈,就用草药来治疗,根、茎、叶并用,本末相佐,医生的诊治与病情相符,邪气就会消除,病也就痊愈了。后世治病就不同了,不根据四时阴阳变化给予治疗,不懂得日的明暗及月的盈亏变化,不能辨别色、脉变化的逆顺,等到病已经形成,才开始用针刺从外部治疗,用汤液从内部治疗,技艺不精的医生草率地治疗,自以为能够治好,然而错误的治疗使得患者旧病未去,反添新病。
黄帝说:我想听听有关治病的要领。
岐伯说:治病最关键的是,色诊、脉诊不能失误,毫不犹豫地应用色、脉的诊断结果,这就是治病的主要法则。如果颠倒了色、脉的逆顺,医生的治疗与病情就不相符,这种做法用于治人,就会使人神气耗竭,用于治国,就会使国家灭亡。医生应该摒弃陈旧的观念,接受新的学问,才能达到真人的水平。
黄帝说:我已经听到您讲的治病的道理了,您的讲解总是不离色、脉,这我也已经知道了。
岐伯说:治病的道理归根到底就是一。
黄帝说:什么是一?
岐伯说:一是指神,通过问诊可以得知。
黄帝说:要怎么做?
岐伯说:关上门窗,使病人能够得以清静,不会受到干扰;仔细观察患者,反复询问他的病情,要顺从病人的意志,让他尽情倾诉,从而获知病情;还要注意观察病人神色,神气旺盛的,预后良好,神气丧失的,预后不良。
黄帝说:讲得好。
本文对比了古时、今时疾病治疗的不同方法。古时治病,只要通过“祝由”就可痊愈,今时却要用针灸、砭石、汤药等各种方法来治疗。究其原因,是因为古时候的人清静恬淡,顺应自然,因此身体强壮,外邪也不易能侵入;如今的人,不懂得顺应四时气候变化,而且劳形伤体,忧愁思虑,外邪很容易入侵,正气本来就不足,加上邪气侵袭,疾病自然很难治愈。从对比中可以看出,要保持健康,需要做到:1、心境恬淡,不要过度忧虑;2、身体不能太过劳累;3、顺应四时气候变化。