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异法方宜论篇第十二

黄帝问曰:医之治病也,一病而治各不同,皆愈,何也?

岐伯对曰:地势使然也。故东方之域,天地之所始生也。鱼盐之地,海滨傍水,其民食鱼而嗜咸,皆安其处,美其食。鱼者使人热中,盐者胜血,故其民皆黑色疏理,其病皆为痈疡。其治宜砭石,故砭石者,亦从东方来。

西方者,金玉之域,沙石之处,天地之所收引也。其民陵居而多风,水土刚强,其民不衣而褐荐 [1] ,其民华食而脂肥。故邪不能伤其形体,其病生于内,其治宜毒药。故毒药者,亦从西方来。

北方者,天地所闭藏之域也。其地高陵居,风寒冰冽,其民乐野处而乳食。藏寒生满病,其治宜灸焫。故灸焫者,亦从北方来。

南方者,天地所长养,阳之所盛处也。其地下,水土弱,雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕 [2] ,故其民皆致理而赤色,其病挛痹,其治宜微针。故九针者,亦从南方来。

中央者,其地平以湿,天地所以生万物也众。其民食杂而不劳,故其病多痿厥寒热,其治宜导引按跷。故导引按跷者,亦从中央出也。

故圣人杂合以治,各得其所宜,故治所以异而病皆愈者,得病之情,知治之大体也。

[1]褐荐: 穿粗布,睡草席。褐,毛布或粗布衣物;荐,草席。

[2]胕: 通“腐”,指经过腐熟发酵的食物。

黄帝问道:医生治病时,对于同一种病却用不同的方法治疗,而且都能够治愈,这是什么原因呢?

岐伯回答说:这是由于地理环境不同而造成的。东方是自然界生发之气的所在,那里盛产鱼、盐,地处海滨,临近水域,当地居民大多以鱼类为食物,喜欢吃咸味食物,并且已经适应了那里的居住环境和饮食习惯。鱼的性质偏热,多吃容易使体内积热,咸味入血,多吃盐会耗伤血液。因此那里的人们皮肤都偏黑而且纹理疏松,容易患痈肿疮疡之类的疾病,适宜用砭石来治疗。所以,砭石这种疗法是从东方传来的。

西方地区盛产金玉,那里遍地是沙石,是自然界收敛之气的所在。人们依傍山陵居住,那里常年多风,水土刚强,居民不讲究衣着穿戴,常常穿毛布,睡草席,然而他们的饮食很肥美。因而那里的人身体剽悍结实,轻易不会受到外邪侵犯,他们所患疾病大多为饮食、七情等原因导致的内生疾病,适宜用药物来治疗。因此,用药物治疗疾病的方法是从西方传来的。

北方是自然界闭藏之气的所在。那里地势高,人们依傍山陵而居,气候多风寒冷,当地居民喜欢在野外居住,以乳制品为食物。容易因内脏受寒而发生胀满的疾病,适宜用艾灸进行治疗。因此,用艾灸治病的方法是从北方传来的。

南方是自然界万物生长,阳气最盛的地方。那里地势低,水土弱,雾露经常聚集。当地居民喜欢吃酸味和发酵的食物,人们皮肤纹理致密而泛红,容易发生拘挛、麻木等疾病,适宜用微针治疗。因此,用九针治疗疾病的方法是从南方传来的。

中央地区,地势平坦,空气湿润,物产丰富,那里的食物种类繁多,人们很少劳动,因此多发生痿症、厥逆、寒热之类的疾病,治疗时适宜用导引按摩的方法。因此,导引按摩疗法是从中央传出的。

高明的医生能够掌握各种疗法,临床上分别选用适宜的方法来治疗。因此虽然治法不同,然而都能使疾病痊愈,这是由于医生了解病情,掌握治疗法则的缘故。

不同地域的地理环境不同,导致人们的居住环境、生活习惯等也各不相同,不同地域的人的体质也相应有所差异,形成了带有地域特征的体质类型。临床上医生不但要诊察患者的症状、体征,同时也要了解病人生活的地域特点,他们的居住环境、饮食偏好、病人体质等情况,这样会有利于全面了解病情,查明病因,并且有助于选择适宜的治疗方法。另外,人们在选择保健养生方法时,应当遵从自己所处的地区的生活习惯,结合自己的体质来选择适合的方法,不能人云亦云,盲目听从别人。

许多疾病的发生与地理环境有密切关系。有的与地区的微量元素或营养物质缺乏,如地方性甲状腺肿大与碘元素缺乏有关,维生素B1缺乏病多见于以大米为主食的地区,烟酸缺乏病多见于以玉米为主食的地区;有的病与地区的环境有关,某些微生物、寄生虫等只在特定的环境和区域中才能繁殖,由它们引起的疾病也只会在特定区域出现,如血吸虫病流行于长江两岸及其以南的地区,包虫病则多见于西北畜牧地区。 uS+eLlOjhyP1z78sdVB4RCtJW1WExl2uLsna3Y8ozPj9Uj9n7EkvDAzQ8Ni4jhTQ

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