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五藏别论篇第十一

黄帝问曰:余闻方士,或以脑髓为藏,或以肠胃为藏,或以为腑,敢问更相反,皆自谓是,不知其道,愿闻其说。

岐伯对曰:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 [1] ,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之腑 [2] 。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏,此受五藏浊气,名曰传化之腑,此不能久留输泻者也。魄门亦为五藏使,水谷不得久藏。

所谓五藏者,藏精气而不泻也,故满而不能实。六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚;食下,则肠实而胃虚。故曰实而不满,满而不实也。

帝曰:气口 [3] 何以独为五藏主?岐伯曰:胃者,水谷之海,六腑之大源也。五味入口,藏于胃以养五藏气,气口亦太阴也,是以五藏六腑之气味,皆出于胃,变见于气口。故五气入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也。凡治病必察其下,适其脉,观其志意,与其病也。拘于鬼神者,不可与言至德。恶于针石者,不可与言至巧。病不许治者,病必不治,治之无功矣。

[1]女子胞: 子宫。

[2]此六者……名曰奇恒之腑: 奇,异;恒,常;奇恒之腑,即异于平常的腑。这六者在功能上,储藏阴精,与五脏相近,而形态中空,又与六腑相近类似,它们有异于一般的脏腑,因此被称为奇恒之腑。其中胆虽为六腑之一,但因为它藏阴精而不泄,与六腑的传化功能不同,因此也被归于此类。

[3]气口: 腕部的寸口脉,即脉诊最常用的部位。

黄帝问道:我听说通晓医术的人,有的把脑髓称为脏,有的把肠胃称为脏,也有人把这些都称为腑。如果有人提出相反的意见,他们也都坚持自己的看法,不知谁的说法是正确的,想听你来谈一谈。

岐伯回答说:脑,髓,骨,脉,胆,女子胞都是禀受地气而生,储藏阴精,它们的性质与地相类似,所以能够藏而不泻,被称为奇恒之腑。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,是禀受天气而生的,它们的性质与天相类似,所以能够泻而不藏。它们受纳五脏浊气,并传输出去,被称为传化之腑,浊气不能在这些地方久留,必须及时排泄出去。此外,肛门也受五脏支配,替五脏行使排泄功能,使食物糟粕不在体内久留。

我们所说的五脏,贮藏精气而不使其外泄,因此常常保持精气充盈。六腑消化并传输饮食而不加以储藏,因此能够被充实,而不是保持盈满状态。食物进入口中后下行,胃被充满而肠是空的,食物再往下,肠就会被充满而胃空了出来。因此说六腑是一时的充实而不是常常保持盈满,五脏则是保持盈满而并非一时充实。

黄帝说:为什么气口脉能反映五脏的状况呢?

岐伯回答说:胃是水谷之海,是六腑的源头。饮食五味通过口进入人体,储藏于胃以滋养五脏精气。气口位于手太阴肺经所经之处,滋养五脏六腑的气和味都来源于胃,因此五脏六腑的变化能够从气口反映出来。五气从鼻进入人体,储藏在心肺,当心肺发生病变时,鼻子往往会有不适。大凡治病,必须审察病人全身上下的情况,辨明脉象,观察病人的精神状态及其症状。对于那些迷信鬼神的,不要和他们谈论医学理论;讨厌针石治疗的,就不要向他们解释医疗技巧;得了病却不让人治疗的,他的病是治不好的,即使勉强施治,也不会奏效。

五脏六腑的功能和特点:

五脏:藏精气而不泻,满而不实;

六腑:传化物而不藏,实而不满。

“满”,是指精气的充满;“实”,是指水谷的充实。由于五脏所贮藏的精气充满于五脏,故“满而不能实”;六腑多为空腔器官,其功能特点是传化饮食水谷,饮食入胃,则胃实而肠虚,食下,则肠实而胃虚,故“实而不能满”。

五脏六腑的特点决定了它们发生病变时的特点。当五脏病变时,往往由于藏精功能失常,精气不足,因此往往以虚症为主;而六腑病变多以实症为主,因为传化功能失常时,往往会造成阻塞淤滞。因此治疗五脏疾病多用补法,如养心,健脾,补肾等;治疗六腑病多用泻法,如利水,通便等。 2UjGTKoGtcEIkkZ2eR465q2F8jMVBOG8wNH2DQKAtMyCMLf5AS57dDJz2na1yNhy

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