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4. 卵巢囊肿与不孕有多近

(1)卵巢囊肿的分类

卵巢囊肿是指卵巢内有囊性的肿物形成,可分为肿瘤性和非肿瘤性两类。

①肿瘤性卵巢囊肿:又称卵巢肿瘤,有良性、交界性及恶性之分,卵巢恶性肿瘤的病死率较高,居妇科肿瘤的首位。因此一旦确诊为卵巢肿瘤,即使是卵巢的良性肿瘤,亦有转化为恶性的可能,如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等,因此均需早期手术切除。

②非肿瘤性卵巢囊肿:又称非赘生性卵巢囊肿,是由于内分泌功能失调、促黄体生成素分泌不足、药物刺激等造成的过度生理性反应所致。大多是卵巢的功能性囊肿,包括卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、炎症性卵巢囊肿、多囊卵巢以及子宫内膜异位囊肿。患者一般没有不适,多因其他原因就医检查时意外发现。但卵巢子宫内膜异位囊肿患者可能会有进行性加重的痛经、月经失调、不孕等症状。

通常人们说的卵巢囊肿是指非肿瘤性的那一类,直径很少超过 5 厘米,这些囊肿并不是肿瘤,大部分是良性的,能自行消退,无需手术。但如果囊肿较大或进行性增大、或破裂,则也应手术切除。

卵巢囊肿对于身体的危害以及对它的治疗,取决于它的性质。对30岁以上女性来说,即使无任何不适,每年都应体格检查 1 次,包括进行妇科检查。如果发现卵巢囊肿,应进一步检查,尽早确定其为肿瘤性的囊肿还是非肿瘤性的囊肿。可依据肿瘤生长的快慢、大小、性状,以及相应的检查,如:盆腔B超检查,或腹部断层扫描、核磁共振,或腹腔镜检查、剖腹探查等手段,明确诊断,进而采取不同的治疗方法。

(2)卵巢肿瘤如何导致不孕

卵巢是卵子发育、成熟、排出的场所,而各个不同阶段的卵泡均在卵巢皮质,若卵巢遭受到破坏,使卵子发育、成熟、排出发生障碍,则导致不孕。

一般说来,卵巢肿瘤在下述情况时可引起不孕:

①卵巢肿瘤生长过快过大,影响卵巢的血运和排卵。

②卵巢肿瘤出现急慢性扭转、破裂时,影响卵巢血运和引起坏死,继而出现卵巢功能障碍和不排卵,如为双侧性,则影响更大。

③卵巢肿瘤因其所含肿瘤组织成分不同而产生某些相应激素,干扰了卵巢激素的正常分泌和排卵,导致不孕。如卵巢甲状腺瘤、卵巢颗粒——卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等。

④卵巢的恶性或巨大肿瘤,使大部分卵巢组织破坏,可出现卵巢功能失调、不排卵、与周围组织粘连、或压迫输卵管等,均可造成不孕。 E/Rr7egFVkNHkwsdm32ECZP+xlfA+a10X4qQuTRAi6UypJZil3+s7/sJuXip0gnc

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