(1)急性乳腺炎
急性乳腺炎是由细菌(金黄色葡萄球菌等)感染而引起的急性化脓性炎症。多发生在哺乳期间的乳母身上,尤以初产妇为多见,好发于产后第3~4周。本病初起乳头皲裂、疼痛,喂奶时疼痛加重,进而出现乳房肿块,局部变硬,表面红肿,压痛明显,同时伴有寒战、高热;如继续发展,则症状加重,乳房呈搏动性疼痛,患侧腋窝淋巴结肿大、疼痛;感染严重者,还可并发败血症。
乳汁淤积是发生乳腺炎的基础。哺乳方法不当,不能使乳汁得以充分排空,或乳头发育不良,或乳腺导管堵塞等情况下最易发生乳汁淤积,成为细菌繁殖的温床;而乳头破损或皲裂,细菌从乳头皮肤的破损处进入引起乳腺腺体感染;或者因婴儿患口腔炎在哺乳时直接侵入乳腺管。
(2)乳腺增生
乳腺增生本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构紊乱。在我国,囊性改变少见,多以腺体增生为主,故多称“乳腺增生症”。其发病原因主要是由于内分泌失调。西医认为:婚育、膳食、人生存的外环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因。
乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,其发病率占乳腺疾病的首位。近年来该病发病率呈逐年上升的趋势,年龄也越来越低龄化。患了乳腺增生病以后有相当多的患者重视程度不够,迟迟不就诊或只求缓解乳痛症状,而意识不到乳腺增生病的潜在危险——即少部分乳腺增生长期迁延不愈,会发生乳腺良性肿瘤或发生恶性病变。
(3)乳腺肿瘤
乳腺肿瘤很常见,约占乳腺疾病的2/3。其比例大致是乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤及乳腺其他疾病,各占1/3左右。
①乳腺良性肿瘤:多见的有乳腺纤维瘤和管内或囊内乳头状瘤。
②乳腺纤维瘤:最常见于20~25岁青年女性。一般多为单发性,也可有多个在一侧或两侧乳腺内出现者。乳腺腺纤维瘤的发生与雌激素的刺激(卵巢功能旺盛)有密切关系。因此很少发生在初潮前或绝经后女性。
③乳腺管内或囊内乳头状瘤:此病较少见,多为40~50岁女性。可单发或多发。肿瘤常位于乳头部扩张的乳管中,或在乳头附近与乳管通连的囊肿中。乳头状瘤一般很小,有蒂及许多绒毛,因富有薄壁血管,故极易出血。
④乳腺恶性肿瘤:有癌、肉瘤及癌肉瘤等,而乳腺癌占大多数。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,据资料统计,发病率占全身各种恶性肿瘤的7%~10%,在女性仅次于子宫癌。其病因有:与月经有一定的关系;与家族史有关;与更年期雌激素失衡有关;与高脂肪饮食,与大量饮酒及放射、辐射有关。而40~60岁之间,绝经期前后的女性发病率较高。