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9. 闭经——不可等闲视之的疾病

(1)闭经的分类

闭经是妇科常见的症状,不是一种独立的疾病。可由全身或局部性病变引起。凡年满16周岁月经尚未来潮的,称原发性闭经;既往曾有过正常月经,现停经 6 个月以上的,称继发性闭经。妊娠期、哺乳期、绝经后,以及少女初潮后1年以内有月经停闭者,称生理性闭经。生理性闭经是一种正常的生理现象,而原发性和继发性闭经却往往与某些疾病有关。

根据病变的解剖部位不同,闭经可分为以下4类:

①子宫性闭经:是指由于子宫内膜破坏而引起的继发性闭经。

②卵巢性闭经:由于卵巢的原因导致的闭经。如卵巢先天性发育不全,或卵巢功能衰退或继发性病变等。

③垂体性闭经:由于垂体的病变导致的闭经。如垂体肿瘤,原发性脑垂体性促腺功能低下而引起的闭经。

④下丘脑性闭经:下丘脑功能不正常也会引起闭经。引起下丘脑功能失调的原因很多,如精神刺激、悲伤忧虑、恐惧不安、紧张劳累,以及环境改变、寒冷刺激等。由下丘脑引起的闭经是临床上最常见的一类闭经,以功能性原因为主。

(2)引起闭经的原因

①疾病:主要包括全身性疾病,如营养不良等;慢性消耗性疾病,如重度肺结核、严重贫血等;特有的内分泌疾病,体内一些内分泌系乱的影响,如肾上腺、甲状腺、胰腺等功能紊乱。这些原因都可能造成不来月经。但是这几种情况引起的闭经,只要疾病治好了,月经也就自然来潮。

②生殖道下段闭锁:如子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处,有一部分先天性闭锁,或后天损伤造成粘连性闭锁,虽然有月经,但经血不能外流。这种情况称为隐性或假性闭经。生殖道下段闭锁,经过治疗,是可以完全治愈的。

③生殖器官不健全或发育不良:先天性无卵巢,或卵巢先天性发育不良,不能产生雌激素和孕激素,因此子宫内膜不能发生周期性的变化,也就不会出现子宫内膜脱落,所以也就没有月经来潮。也有的先天性无子宫,或子宫内膜发育不良,或子宫内膜损伤,即使卵巢功能健全,雌激素和孕激素的分泌正常,也不会来月经。

④结核性子宫内膜炎:这是由于结核菌侵入子宫内膜,使子宫内膜发炎,并受到不同程度的破坏,最后出现瘢痕组织,而造成闭经。因此,得了结核性子宫内膜炎,应该及时治疗,不可延误。

⑤脑垂体或下丘脑功能异常:脑垂体能分泌促性腺激素。促性腺激素有调节卵巢功能和维持月经的作用。如果脑垂体的功能失调,就会影响促性腺激素的分泌,进而影响卵巢的功能,卵巢功能不正常就会出现闭经。另外,过强精神刺激、悲伤忧虑、恐惧不安、紧张劳累,以及环境改变、寒冷刺激等引起下丘脑分泌促性腺激素释放激素GnRH,功能失调或抑制,导致闭经。

闭经不是一个独立的疾病,而是多种病证的临床表现。既可由女性生殖轴的功能性失调造成,也可由器质性病变导致,还可由全身性疾病引起。一旦出现闭经,要及时就诊,寻找病因,积极治疗。本身对身体是没有什么危害的,对身体有不良影响的则是引起闭经的原发疾病,这些原发疾病导致的危害是不容忽视的,如生殖系发育不全、肿瘤、畸形等。不过,闭经后往往会打破心理平衡而使许多女性产生明显的心理负担,就会带来一系列精神症状。比如,闭经后可能造成子宫萎缩或生理功能不足,如分泌物减少、性交疼痛、性欲减退以及不孕症等。 Ux5HIyxxiVVILtcLXfHkLPrAc0Ydsx4pSxuXNbctDUrCTebfcGX4MaJPV9katZ5u

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