下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。腧，有转输、输注的含义，是经气转输之所；穴，即孔隙的意思，指经气所居之处。
腧穴又称作“节”“会”“气穴”“气府”“骨空”等；后世医家还将其称之为“孔穴”“穴道”“穴位”；虽然“腧”“输”“俞”三者均指腧穴，但在具体应用时却各有所指。腧穴，是对穴位的统称；输穴，是对五输穴中的第三个穴位的专称；俞穴，专指特定穴中的的背俞穴。
人体的腧穴既是疾病的反应点，又是针灸的施术部位。腧穴与经络、脏腑、气血密切相关。针灸通过经脉、气血、腧穴三者的共同作用，达到治疗的目的。经穴均分别归属于各经脉，经脉又隶属于一定的脏腑，故腧穴——经脉——脏腑间形成了不可分割的联系。
腧穴的分类
人体的腧穴大体上可归纳为十四经穴、奇穴、阿是穴三类。
1. 十四经穴 是指具有固定的名称和位置，且归属于十二经和任脉、督脉的腧穴。
这类腧穴具有主治本经和所属脏腑病症的共同作用，因此，归纳于十四经脉系统中，简称“经穴”。十四经穴共有361个，是腧穴的主要部分。
2. 奇穴 是指既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未归入或不便归入十四经系统的腧穴。这类腧穴的主治范围比较单纯，多数对某些病症有特殊疗效，因而未归入十四经系统，故又称“经外奇穴”。历代对奇穴记载不一。
3. 阿是穴 是指既没有固定名称，亦没有固定位置，而是以压痛点或其他反应点作为针灸施术部位的一类腧穴。又称“天应穴”“不定穴”“压痛点”等，无固定的数目。
腧穴的命名
腧穴的名称均有一定的含意，历代医家以腧穴所居部位和作用为基础，结合自然界现象和医学理论等，采用取类比像的方法对腧穴进行了命名：
1. 根据所在部位命名 即根据腧穴所在的人体解剖部位而命名，如腕旁的腕骨，乳下的乳根，面部颧骨下的颧髎，第7颈椎棘突下的大椎等。
2. 根据治疗作用命名 即根据腧穴对某种病症的特殊治疗作用命名，如治目疾的睛明、光明，治水肿的水分、水道，治面瘫的牵正。
3. 利用天体地貌命名 即根据自然界的天体名称，如日、月、星、辰等和地貌名称如山、陵、丘、墟、溪、谷、沟、泽、池、泉、海、渎等，结合腧穴所在部位的形态或气血流注的状况而命名，如日月、上星、太乙、承山、大陵、商丘、丘墟、太溪、合谷、水沟、曲泽、涌泉、小海、四渎等。
4. 参照动植物命名 即根据动植物的名称，以形容腧穴所在部位的形象而命名，如伏兔、鱼际、犊鼻、鹤顶、攒竹、口禾髎等。
5. 借助建筑物命名 即根据建筑物来形容某些腧穴所在部位的形态或作用特点而命名，如天井、印堂、巨阙、脑户、屋翳、膺窗、库房、地仓、气户、梁门等。
6. 结合中医学理论命名 即根据腧穴部位或治疗作用，结合阴阳、脏腑、经络、气血等中医学理论命名，如阴陵泉、阳陵泉、心俞、三阴交、三阳络、百会、气海、血海、神堂、魄户等。
近治作用
是一切腧穴主治作用所具有的共同特点。所有腧穴均能治疗该穴所在部位及邻近组织、器官的局部病症。
远治作用
是十四经腧穴主治作用的基本规律。在十四经穴中，尤其是十二经脉在四肢肘膝关节以下的腧穴，不仅能治疗局部病症，还可治疗本经循行所及的远隔部位的组织器官脏腑的病症，有的甚至可影响全身的功能。如“合谷穴”不仅可治上肢病，还可治颈部及头面部疾患，同时还可治疗外感发热病；“足三里”不但治疗下肢病，而且对调整消化系统功能，甚至人体防卫，免疫反应等方面都具有一定的作用。
特殊作用
指某些腧穴所具有的双重性良性调整作用和相对特异性而言。如“天枢”可治泄泻，又可治便秘；“内关”在心动过速时可减慢心率；心动过缓时，又可提高心率。特异性如大椎退热，至阴矫正胎位等。
总之，十四经穴的主治作用，归纳起来大体是本经腧穴可治本经病，表里经腧穴能互相治疗表里两经病，邻近经穴能配合治疗局部病。各经主治既有其特殊性，又有其共同性。
十四经穴中，有一部分腧穴被称之为“特定穴”，它们除具有经穴的共同主治特点外，还有其特殊的性能和治疗作用。特定穴是针灸临床最常用的经穴，对针灸临床选穴具有重要的指导意义。
特定穴的意义
十四经中具有特殊性能和治疗作用，并有特定称号的经穴，称为特定穴。根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，将特定穴分为“五输穴”“原穴”“络穴”“郄穴”“下合穴”“背俞穴”“募穴”“八会穴”“八脉交会穴”和“交会穴”等十类。
特定穴的分类和特点
1. 五输穴
十二经脉中的每一经脉分布在肘、膝关节以下的五个特定腧穴，即“井、荥、输、经、合”穴，称“五输穴”，简称“五输”。古人把十二经脉气血在经脉中的运行比作自然界之水流，认为具有由小到大、由浅入深的特点，并将“井、荥、输、经、合”五个名称分别冠之于五个特定穴，即组成了五输穴。五输穴从四肢末端向肘膝方向依次排列。“井”，意为谷井，喻山谷之泉，是水之源头；井穴分布在指或趾末端，其经气初出。“荥”，意为小水，喻刚出的泉水微流；荥穴分布于掌指或跖趾关节之前，为经气开始流动。“输”，有输注之意，喻水流由小到大，由浅渐深；输穴分布于掌指或跖趾关节之后，其经气渐盛。“经”，意为水流宽大通畅；经穴多位于腕、踝关节以上之前臂、胫部，其经气盛大流行。“合”，有汇合之意，喻江河之水汇合入海；合穴位于肘膝关节附近，其经气充盛且入合于脏腑。五输穴与五行相配，故又有“五行输”之称。
2. 原穴、络穴
十二脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉的部位，称为原穴，又称“十二原”。“原”含本原、原气的含义，是人体生命活动的原动力，为十二经之根本。十二原穴多分布于腕踝关节附近。阴经之原穴与五输穴中的输穴同穴名、同部位，实为一穴，即所谓“阴经以输为原”，“阴经之输并于原”。阳经之原穴位于五输穴中的输穴之后，即另置一原。
十五络脉从经脉分出处各有一腧穴，称之为络穴，又称“十五络穴”。“络”，有联络、散布之意。十二经脉各有一络脉分出，故各有一络穴。十二经脉的络穴位于四肢肘膝关节以下；任脉络穴鸠尾位于上腹部；督脉络穴长强位于尾骶部；脾之大络大包穴位于胸胁部。
3. 郄穴
十二经脉和奇经八脉中的阴跷、阳跷、阴维、阳维脉之经气深聚的部位，称为“郄穴”。“郄”有空隙之意。郄穴共有十六个，除胃经的梁丘之外，都分布于四肢肘膝关节以下。
4. 背俞穴、募穴
脏腑之气输注于背腰部的腧穴，称为“背俞穴”，又称为“俞穴”。“俞”，有转输、输注之意。六脏六腑各有一背俞穴，共十二个。俞穴均位于背腰部足太阳膀胱经第一侧线上，大体依脏腑位置的高低而上下排列，并分别冠以脏腑之名。
脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，称为“募穴”，又称为“腹募穴”。“募”，有聚集、汇合之意。六脏六腑各有一募穴，共十二个。募穴均位于胸腹部有关经脉上，其位置与其相关脏腑所处部位相近。
5. 下合穴
六腑之气下合于足三阳经的腧穴，称为“下合穴”，又称“六腑下合穴”。下合穴共有六个，其中胃、胆、膀胱的下合穴位于本经，大肠、小肠的下合穴同位于胃经，三焦的下合穴位于膀胱经。
6. 八会穴
指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气聚会的八个腧穴，称为八会穴。八会穴分散在躯干部和四肢部，其中脏、腑、气、血、骨之会穴位于躯干部；筋、脉、髓之会穴位于四肢部。
7. 八脉交会穴
十二经脉与奇经八脉相通的八个腧穴，称为“八脉交会穴”，又称“交经八穴”。八脉交会穴均位于腕踝部的上下。
8. 交会穴
两经或数经相交会的腧穴，称为“交会穴”。交会穴多分布于头面、躯干部。
正确取穴和针灸疗效的关系很大。现代临床常用的腧穴定位与取穴方法有：
骨度分寸法
始见于《灵枢·骨度》篇。它是将人体的各个部位分别规定其折算长度。作为量取腧穴的标准。如前后发际间为12寸；两乳间为8寸；胸骨体下缘至脐中为8寸；脐孔至耻骨联合上缘为5寸；肩胛骨内缘至背正中线为3寸；腋前（后）横纹至肘横纹为9寸；肘横纹至腕横纹为12寸；股骨大粗隆（大转子）至膝中为19寸；膝中至外踝尖为16寸；胫骨内侧髁下缘至内踝尖为13寸；外踝尖至足底为3寸。（表2-5及图2-1）。
表2-5 常用骨度分寸表
续表
图2-1 骨度分寸法
解剖标志法
1. 固定标志
指不受人体活动影响而固定不移的标志。如五官、毛发、指（趾）甲、乳头、肚脐及各种骨节突起和凹陷部。这些自然标志固定不移，有利于腧穴的定位，如两眉之间取“印堂”；两乳之间取“膻中”等。
2. 动作标志
指必须采取相应的动作才能出现的标志。如张口于耳屏前方凹陷处取“听宫”；握拳于手掌横纹头取“后溪”等。
手指同身寸
是以患者的手指为标准，进行测量定穴的方法。临床常用以下三种；
1. 拇指同身寸：是以患者拇指指关节的横度作为1寸，亦适用于四肢部的直寸取穴（图2-2）。
2. 中指同身寸：是以患者的中指中节屈曲时内侧两端横纹头之间作为1寸，可用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的横寸（图2-3）。
3. 横指同身寸：又名“一夫法”，是令患者将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指测量为3寸（图2-4）。
图2-2 |
图2-3 |
图2-4 |
简便取穴法
临床上常用一种简便易行的取穴方法，如两耳尖直上取“百会”，两手虎口交叉取“列缺”，垂手中指端取“风市”等。