四、如何对耳鸣进行诊断

（一）根据耳鸣的时间

1．突发性耳鸣　突然出现耳中鸣响，以单侧耳鸣为多见，部分病人有耳内发闷、胀满及阻塞感，伴有眩晕。

2．持续性耳鸣　可有单一频率或多频率声调的混合。

3．节律性耳鸣　多与血管搏动一致，偶尔与呼吸节律一致，耳鸣的频率较低，如为肌肉收缩所引起，则耳鸣的频率较高。

（二）根据耳鸣的性质

1．主观性耳鸣　主观性耳鸣性质多样，可呈铃声、嗡嗡声、哨声、气笛气、虫鸣声等。引起主观性耳鸣的常见病因有外耳道的炎症、鼓室内病变、耳毒性药物中毒、老年内耳退行性变、内耳道及颅内的炎症及一些内科疾病如贫血、高血压、甲状腺功能亢进等。

2．客观性耳鸣　客观性耳鸣可为有节律的马蹄声、钟摆声或其他无节律杂音。引起他觉性耳鸣的原因有颅内及颈部的动静脉痰或动脉瘤软腭及听小骨痉挛等。

（三）根据耳鸣的病因

1．中医认为　一般高音调耳鸣多为虚证，低音调者多属实证。声音尖细者为虚，鸣声大者为实。新病暴发者为实，久鸣时轻时重者为虚。耳鸣实证者，见于风邪入络、肝火上扰、痰火上壅、气滞血瘀；虚证见于肝肾阴虚，肾阳亏损、肺脾气虚、心脾血虚、瘀血阻闭等。耳病所致的耳鸣，多以实证为主。其他或全身病变的耳鸣常为虚证。

2．西医认为　根据发病原因分为耳源性耳鸣和非耳源性耳鸣。①耳源性耳鸣：包括周围性耳源性耳鸣和中枢性耳源性耳鸣。②非耳源性耳鸣：常见于邻近颞骨的动静脉发育畸形、颈静脉球体瘤、鼓室肌、咽鼓管肌及腭帆肌阵挛和颞颌关节功能紊乱等所引起。

（四）根据耳鸣的伴随症状

1．肝胆火盛　耳鸣，每于郁怒之后突发加重，兼耳胀耳痛感，或有头痛，眩晕，目红面赤等。

2．痰火郁结　两耳蝉鸣不息，或“呼、呼”作响，伴有胸闷脘满，咳嗽痰多。

3．肾精亏虚　耳鸣，开始多有感冒等先期表现，多为风热上扰；耳内常闻蝉鸣之声，昼夜不息，夜间较甚，以致虚烦失眠，听力逐渐下降。

4．清气不升　耳中鸣响，劳而更甚，或在蹲下站起时较甚，倦怠乏力。 Jt8JUPpNskRgWxOOcxzYFI+QTMhs6/ycbvrq2vxfLBUX84rt1DzvZTIDpNySE1t2