四、如何对腹泻进行诊断

（一）根据腹泻的起病与病程

1．急性腹泻

中医认为　急性腹泻多因饮食不节，进食生冷不洁之物；或暑湿热邪，客于胃肠，发生泄泻。感受寒湿者症见大便清稀，水谷相杂，肠鸣胀痛；感受湿热者症见便稀有黏液，肛门灼热，腹痛；饮食停滞者腹痛肠鸣，大便恶臭，泻后痛减，伴有未消化的食物等。

西医认为　急性腹泻多因肠道感染病毒和细菌引起，临床上以急性肠炎、急性菌痢最为常见。急性肠炎以解黄色稀烂便或水样便为特征，症状较轻；细菌性痢疾大便稀薄，带有黏液及脓血，有解不完大便感，伴有腹痛、呕吐等症状。

2．慢性腹泻

中医认为　慢性泄泻，因脾胃素虚，或情志不调，或肾阳亏虚而致下泄。脾虚者症见大便溏薄，腹胀肠鸣，面色萎黄；肝郁者症见嗳气食少，腹痛泄泻与情志有关；肾虚者症见黎明之前腹中微痛，肠鸣即泻，泻后痛减。

西医认为　慢性腹泻是消化系统疾病中的一种常见的症状，是由于胃肠道的分泌、消化吸收及运动功能障碍而导致。多由急性肠道传染病、细菌性食物中毒、肠道变态反应、饮食不当等所致。起病缓慢，常有反复发作。

（二）根据粪便的质、量、色、味

中医认为　大便完谷不化者多见于脾胃虚寒，或肾虚命门火衰；大便时干时稀，多因肝郁脾虚；大便先干后稀，多属脾胃虚弱；大便带血，多因胃、肠脉络受损所致。大便清稀如水样，多属寒湿泄泻；大便黄褐如糜而臭，多属湿热泄泻；大便泄泻臭如败卵，是消化不良之故。

西医认为　黏液便多见于肠炎、痢疾；脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌；水样便多见于消化不良、急性肠炎或肠滴虫。淡黄色便多见于胆红素未氧化及脂肪不消化；灰白色便见于胆道阻塞或因食入脂肪过量；果酱色便见于急性溶组织阿米巴痢疾。

（三）根据腹泻前后的伴随症状

中医认为　肛门重坠，便出不爽者多因湿热内阻；肛门灼热者多因大肠湿热下注；便出不爽，泻下黄糜者，为湿热蕴结；便出不爽，夹有未消化食物，酸腐臭秽难闻者，见于伤食泄泻；大便不受控制，滑出不禁，多因脾肾虚衰、肛门失约所致。

西医认为　腹泻伴随发热、休克见于急性细菌性痢疾、急性肠炎、肠结核等；伴随里急后重见于急性痢疾、直肠癌；伴随消瘦见于胃肠道恶性肿瘤；伴随腹部包块见于肠肿瘤、结核等；伴随便血多见于溃疡病出血或直肠癌或直肠息肉出血。

（四）根据腹泻发生的时间

中医认为　每日早晨天未亮就肠鸣腹泻、腰膝酸软、形寒肢冷，此为肾阳不足。如妇女每值行经前后或经期，大便溏薄，甚或清稀如水，日解数次者，称为“经行泄泻”。如腹泻发生在腹痛之后，即痛后而泻，则为脾肾虚寒型腹泻。如精神郁怒后即发生腹泻，并伴有腹痛者，为肝旺克脾之腹泻。

西医认为　如腹泻发生在进食以后，呈水样便，为消化不良所致的腹泻。如腹泻发生于久病之后或年老体弱，则为慢性腹泻。 jGouvhjAgv1L+CgvmDJdaw1K17Th7KJulfeaaGitbifjYhXEl4hUEdFVek0tj8vN