第一节 认识老年人的身体

中医视点 肺气不足人衰老

祖国医学认为，肺主呼吸之气。所谓肺主气，是指人身之气均为肺所主。肺主气，包括两个方面：一是指肺的呼吸功能，在新陈代谢过程中，肺是体内外气体交换的场所。通过肺的呼吸作用，自然界的清气（氧气）被吸入，体内的浊气（二氧化碳）被呼出，实现机体与外界环境间的气体交换，以维持机体的正常活动。所以说“天气通于肺”（《素问·阴阳应象大论》），可见肺是人体的呼吸器官——是指肺在真气生成方面的作用。

另外，肺司呼吸的功能还需肾的协作。肺主呼、肾主纳，一呼一纳、一出一入，才能完成呼吸运动。故有“肺为气之主，肾为气之根”（《景岳全书》）之说。正常情况下，气道通畅，呼吸调匀。如因病邪致使气机不畅，肺气壅塞，则呼吸功能失调而出现咳嗽、气喘、呼吸不利等症状。

当人在衰老时，肺气常表现出不足，因而肺呼吸的能力大大减弱。人体所需的清气不足，浊气又不能排出，因而肺的主气作用必然降低。极易出现咳嗽、气喘无力、语声低怯等症状，活动时症状加重。

中医解码 肺功能不足人衰老

人体通过肺，呼出体内的浊气，吸入自然界的清气。正如《中国医学汇海·内景通释》中说：“吸之则满，呼之则虚，一呼一吸，出纳自然，乃清浊之交通，人身之橐龠。”人身诸气的生成、运行及功能活动都与肺的生理活动密切相关。

人到老年肺气不足，不但引起呼吸功能减弱，而且也会影响真气的生成。从而导致全身性的气虚，出现体倦乏力、气短、自汗等症状。若肺失去了呼吸功能，不能吸清呼浊，机体不能和外界进行物质交换，真气不能生成，肺也就失去了主一身之气的作用。随着呼吸运动的停止，生命也就告终了。因此，只有肺的功能正常，人体才能维持旺盛生机不致衰退，并抵御外邪以免因病夭折。而人衰老时，肺气衰，全身机能都会受到影响，出现不耐劳作。

中医视点 六十岁，心气始衰

对人在衰老时血液循环系统的变化，祖国医学亦有正确认识。《素问》中说：“心主身之血脉”“夫脉者，血之府也。”《灵枢·天年篇》里指出：“六十岁，心气始衰气血懈惰。”意思是由于心功能减弱，血液运行无力。在临床上的主要表现是心脏机能衰减。

心脏机能衰减，无力鼓动血脉，故心中空虚而悸动，气促而短，劳则加促。心衰、气无力推动血液运行，血液不能上荣于头部，脉络不充，可见面色 白。气虚日久，心阳亦虚，导致阳热温煦功能不足，阴寒之邪阻滞心脉，出现心脉淤阻的病变。临床表现为畏寒肢冷，面色晦暗，心胸憋闷或冷痛。

中医解码 心力渐退人衰老

中医认为，循环系统由消化器官吸取食物中的营养物质生化而成，和心、肝、脾有密切关系，所以有“心主血”“肝藏血”和“脾统血”的说法。人体各种机能活动，都有赖于血液提供营养。血与气是统一的整体，血液在血管内周流全身，一是靠气的推动而运行；二是靠气的收摄作用，使血不溢出到血管外面来。同时，心为生命活动的主宰，它能协调脏腑、运行血脉。若心气虚衰，会影响血脉的功能及神志功能，从而加速衰老。随着年龄的增长，由于五脏功能减低，血液的营养功能也随之而衰退，心血亦渐不足，心血不足，则神不守舍。因而常易出现健忘、言善误或惊惕等神志失聪的表现，甚至出现病理现象，如“血虚”“血淤”和“出血”等。所以《千金要方》认为，老年以后，“心力渐退，忘前失后，兴居怠情”。故中医养生学特别重视对心脏功能的保养，认为“以此养生则寿”。

中医视点 人衰老脾胃虚

中医学认为食物主要在口腔、胃、脾、肝、小肠、大肠等脏腑的共同作用下完成消化和吸收。中医学常以“脾胃”来概括消化系统。中医的每个消化道器官都有与之相互网络的经络系统，比如胃的经络直接与脾相连，这就说明了中医的胃与脾有着非常密切的关系。

胃主受纳，就是胃有接受、容纳食物及初步消化的功能；脾主运化，就是脾有将胃内的食物进一步消化，并吸收其中的营养物质，运送到全身，以营养全身各个组织器官，维持生命的功能。脾或胃无论哪一方面功能失调，都会影响消化吸收而产生相应的病征。如胃纳反常可出现食欲不振、食量减少或多食易饥等症状，而脾运失调则表现为食后腹胀、便溏等现象。

人体衰老可导致脾虚不运，从而出现周身乏力、气短懒言、四肢倦怠、食少纳呆、脘腹胀满或疼痛、大便溏泻等症，并且面色萎黄、舌淡、脉沉弱无力。此外，还有脾虚不运而致水湿内停之浮肿，中气下陷之脱肛，脾虚血失统摄之出血等症。这些都是老年脾虚所出现的常见症候。

中医解码 脾胃不纳水谷加速衰老

中医的气化学说还把消化系统的功能归结为肝脾的气化过程。肝主疏泄，脾主运化。脾的运化靠肝的疏泄。《素问》云：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”食物经脾胃消化后，其精华物质经吸收后输送入肝，靠肝的疏泄气化作用，再把它转化为人体各部所需的营养物质。这种相互转化过程，中医叫它气化过程。肝与胆相表里，肝胆的气化功能相助运转，生化不息。这与现代医学的物质代谢、能量代谢说法相似。

人到老年，脾胃虚衰，不能消化吸收饮食水谷，人体所需要的营养物质得不到及时补充，便会出现营养不良、贫血、水肿、气短、头晕、四肢无力等各种各样的疾病或症状，从而加速衰老甚至死亡。如《灵枢·五味篇》里说：“故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。”

中医视点 人到老年，肾阳不足

中医学认为，水液的环流代谢，尿液的排泄，与脾阳、肺气、三焦之火有密切关系。在肝主升发的作用下，肾元之气温煦推动中焦脾胃的运化腐熟功能，并得水谷之气的资养，出于上焦，与肺系吸入的天阳之气相合。宗气积于胸中，贯于心脉，推动肺的呼吸和心血的运行，又在肺主肃降的作用下，下行归肾，阳得阴济，周而复始。只有三焦气化功能正常、气血津液升降出入的路径通畅，才能保证人体健康无病。然而伴随着生命的进程，人到老年，肾阳不足，脏腑气化功能日趋低下，则肺、脾、三焦等脏腑在水液环流代谢过程中的功能减退，水液不能正常输泄，故常见到目下如卧蚕状、小便排出无力、夜尿频繁等现象。

中医解码 人到老年，三焦气化失常

中医认为，人体的泌尿系统与肾、膀胱有密切关系。《素问》云：“膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”《诸病源候论》中也说：“肾主水，膀胱为津液之府。此二经为表里，而水行于小肠，入泡者为小便。”随着年龄的增长，由于肾与膀胱的功能降低，三焦气化失常，气血津液升降出入的通道不畅，从而内生风、火、湿、热诸邪及痰、淤、浊毒等病理产物。这种失常的气化状态因而成为许多老年期疾病发生的根源，促进机体衰老，如此形成“因衰老而易病，因病而加速衰老”的恶性循环。

中医视点 年六十，阴痿

对于生殖系统的变化，《素问·阴阳应象大论》里说：“年六十，阴痿，气大衰。”这里的阴痿，即指肾所藏之阴精不足，这样肾阴、肾阳亦虚。肾阴肾阳亏虚，无以化生肾气。肾气虚衰，五脏六腑生化功能减退，从而出现生殖器官萎缩，性功能逐渐消失。

中医解码 人衰老天地之精气皆竭

中医认为人失去生殖能力的年限是：男子在六十四岁左右，女子在四十九岁左右。其主要原因是肝肾和冲任二脉功能衰退，天癸枯竭。男子表现为精气衰少，女子则表现为月经断潮。当然也有例外，虽百岁而能生子者，是由于养生有道的结果。就一般人而言，“天寿过度，气脉常通，而肾气有余也，此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣”。

中医视点 血不荣筋人衰老

中医认为：“肝主筋”（《素问·宣明五气篇》），“肝主身之筋膜”（《素问·痿论》）。筋束骨，系于关节，维持正常的屈伸运动，须赖肝血的濡养。肝血充足则筋力劲强，关节屈伸有力而灵活，肝血虚衰则筋力疲惫，屈伸困难。肝体阴而用阳，故筋的功能与肝阴肝血的关系尤为密切。所谓“筋属肝木，得血以养之，则和柔而不拘急”（《风劳臌膈四大证治》）。肝血充盛，使肢体的筋和筋膜得到充分的濡养，维持其坚韧刚强之性，肢体关节才能运动灵活，强健有力。若肝的阴血亏损，不能供给筋和筋膜以充足的营养，则筋的活动能力就会减退。老年人由于肝阴或肝血不足，出现肢体麻木，行动迟缓，或手足拘挛，这都是由于“血不荣筋”的缘故。

中医解码 精髓亏损人衰老

中医认为，骨具有贮藏骨髓的功能。骨为髓府，髓藏骨中，所以说骨有贮藏骨髓的作用。骨髓能充养骨骼。骨的生长、发育和骨质的坚脆等都与髓的盈亏有关。同时，骨有支持形体和保护内脏的功能。骨具坚刚之性，为人身之支架，能支持形体，保护脏腑，故云：“骨为干”（《灵枢·经脉》）。人体以骨骼为主干，骨支撑身形，使人体维持一定的形态，并防卫外力对内脏的损伤，从而发挥保护作用。骨所以能支持形体，实赖于骨髓之营养，骨得髓养，才能维持其坚韧刚强之性。人到老年，精髓亏损，骨失所养，则会出现不能久立，行则振掉之候。

中医视点 髓海空，人衰老

中医认为，心藏神，主神明，即精神意识活动由心主宰。古人已经认识到脑在精神方面的重要作用，如“头者，精明之府”、“脑为元神之府”等说法，就是把脑作为精神活动的最高主宰来加以认识的。清代名医王清任更明确指出：“灵机记性不在心，在脑”。也就是说，人体一切神经活动都由大脑支配，而脑为髓海，髓由精生，精源于五脏六腑之气血。

人到老年，五脏六腑之气血不足，必然引起大脑衰退，会引起人体一系列的衰退表现。如失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂，或反应迟纯、精神萎靡，甚则昏迷、不省人事等，而且还可以影响其他脏腑的功能活动，甚至危及整个生命。所以说“主明则下安主不明则十二官危”（《素问·灵兰秘典论》），“心动则五脏六腑皆摇”（《灵枢·口问》）。

中医解码 八十岁，魂魄离散

中医学认为，人体五脏均与神志活动有关。如《素问》中说：“心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，肾藏志。”可见，神志是心脏生理功能之一，心脏运送血液以营养全身，也包括为自身提供生命活动必要的物质，所以就这个意义来讲血液又是神志活动的物质基础。故曰“血气者，人之神”（《素问·八正神明论》）。衰老时，人体五脏功能均减弱，心主血脉的功能异常，这样皆可在神志活动方面反映出来，如不耐思考、前言不搭后语、记忆力减退等。故《灵枢·天年》中说：“八十岁魂魄离散，故言善误”。