高脂血症是血液中脂类物质代 谢异常,脂质指的是人体内的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)。血脂异常主要是指血清总胆固醇和血清甘油三酯的含量水平过高、血清高密度脂蛋白胆固醇含量过低。高脂血症或高脂蛋白血症的确切术语应该为血脂代谢异常,但习惯上还是称为高脂血症。
原发性高脂血症是指原因不明的高脂血症,目前认为它与环境及遗传两大因素有关,大多数情况不是两者相互作用的结果。轻等及中等血脂异常多是由于环境因素所致,最常见的原因是高饱和脂肪及高胆固醇的饮食;明显的血脂异常多数是遗传因素所致。
中医学中虽然没有高脂血症的病名,但在历代医籍的论述中有一些类似本病的记载,现代的医生经过临床的实践,认为应该将其归属于传统中医学的痰证、瘀证、湿阻、胸痹、眩晕等范畴。中医学有“肥人多痰”、“肥人多脂”的理论,说明痰与脂有内在联系,认为产生本病的原因是由于身体中产生了膏脂的病理产物。膏脂属于体内过剩的痰邪,在脾的作用下,通过三焦的通路,渗入了血中,形成了相当于血脂的膏脂,而发生了本病。而膏脂的产生通常与饮食不均衡,脾胃功能的失调,情志不舒畅,肝胆功能失常,年老体衰,肾中精气亏虚等因素有直接的关系。
湿热内蕴型
中 药 一般都是选择可以清利体内湿热,促进体内气运行的方剂,如茵陈蒿汤加减。方剂中的虎杖、泽泻、荷叶等中药可以清除湿热,如果有食物不消化的情况,可以增加藿香、山楂等药物配合治疗,这个方剂对于饮食不节、饮酒,引起的湿热阻滞的病人治疗效果很好。
穴位按摩 可以选用阴陵泉穴和曲池穴。阴陵泉穴位于两腿胫骨内侧髁后下方凹陷处,按摩时可以用右手的拇指按揉左腿的阴陵泉穴,再用左手的拇指按揉右腿的阴陵泉穴,至局部有强烈的酸胀感为度;曲池穴位于肘横纹外侧尽头与肱骨外上髁在线中点,按摩时可以用拇指指尖由轻到重的进行点按,直到局部产生较强烈的酸胀感觉。
食 疗 应该多选择一些可以祛除湿热的食物,如赤小豆绿豆,冬瓜黄瓜,西红柿西瓜,鲫鱼鸭肉等,还可以选择一些食疗方,如石仙桃炖猪肚汤。每次取新鲜石仙桃90克(干品30克),新鲜猪肚500克。将猪肚切粗件,和石仙桃一起放进炖盅内,加适量清水,隔水炖1小时。调味后饮汤食猪肚,一次食不完可分次食用。
湿热内蕴型 祛湿降血脂
本型的主要病因是感受了外界的邪气,或者身体内的其他脏腑的病症影响,使正常的脾胃功能失调,如饮食调节不当,或酗酒过量,损伤了脾胃;或者脾胃气虚,使运化的功能低于正常水平,食物的精华部分不能正常的吸收,时间一长就会形成湿热的体质,形成了高脂血症的各种症状。因此,本型的保健关键是恢复脾胃的正常功能,促进水液的代谢,祛除体内的湿邪。
平时要尽量减少发怒,保持情绪的稳定,不要思虑过度。不要饱餐之后就坐着或躺卧,否则脂肪大量堆积,使人发胖,就会导致血脂升高。要积极进行体育锻炼,但是患有高脂血症却又年老体弱的,还伴有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病者,应采取轻度、低强度的运动方式。饮食不合理是导致高脂血症的原因之一,进食过多高脂及高糖类食品能导致高脂血症。然而有些人得知胆固醇、甘油三酯高了,什么都不敢吃,有的人还采用“饥饿”疗法,这是不正确的。高甘油三酯血症病人忌食精制蔗糖、糖果、甜点。高胆固醇的病人应限制脂肪(尤其是动物性脂肪)的摄入量,少食动物内脏,忌食动物脑、蟹黄、鱼卵等高胆固醇食物。 多食鱼类、大豆及其制品、禽肉(去皮)、瘦肉,可用大豆蛋白质代替部分动物蛋白质。饮食以清淡少油为宜,多食新鲜蔬菜、水果。
胃热腑实型
中 药 主要应用能够通利肠道,通过加强排便来达到泻除体内过多热邪的目的,最合适的方剂是大承气汤加减。如果便秘的情况比较严重,还可以配合一些滋补体内阴液的方剂,如防风通圣散,或者是大黄甘草汤等等,再或者是加一些润肠中药,如火麻仁、苦杏仁等等。
穴位按摩 取合谷穴和太溪穴进行治疗。合谷穴在手背侧拇指和食指之间,贴近食指骨的中点处,如果用力合拢拇指和食指,肌肉最高点的地方就是合谷穴;太溪穴在足内侧,内踝尖的最高点与足跟肌腱中间的凹陷处。按摩的时候,可以用拇指在合谷穴和太溪穴处点按或者揉,直至局部感觉有酸胀感或者是胀痛,而太溪穴则最好是有胀感沿足踝部向小腿部传导。
食 疗 饮食宜以清淡,偏凉汁液较多的为主,如蜂蜜、雪梨、番茄、西瓜、扁豆、苦瓜、田螺、芝麻、核桃、松子、香蕉等。禁忌辛辣和油腻的食物,多吃蔬菜水果,而且应该控制吸烟和饮酒的数量,以避免因为增加体内的积热,还应该鼓励患者多喝白开水或果汁,帮助补充体内的津液。
胃热腑实型 祛热降血脂
本型主要是由于感受了外界的热邪和湿邪,侵袭了人体的胃腑,使承载食物的胃部不能及时的向下通降,积留在局部,时间一长就形成了热邪,大量消耗了局部的阴液,形成了胃热腑实的高脂血症的症状。因此,本型的保健关键是祛除胃部的邪热,润滑肠腑,保健大便的通畅。
应该先从调理饮食入手,多吃谷类少吃肉。血脂异常,特别是血总胆固醇升高者,必须首先进行饮食治疗,即使服用调整血脂的药物,也应以饮食治疗为基础,否则药物的疗效也将被无严格节制饮食所降低。长期坚持饮食疗法可使血脂下降10%甚至20%,轻度血脂异常者,不一定要服药也可能使血脂降至合适水平。患者每日摄入的胆固醇不应超过300毫克(相当于1个鸡蛋有胆固醇含量),动物内脏(肝、肾、肚、脑等)及肉皮、羊油、牛油、猪油(肥肉)、蛋类(主要是蛋黄),海产食品中墨鱼、干贝、鱿鱼、蟹黄等均含胆固醇很多,应加以必要限制。患者应以谷类食物为主食,粗细搭配。营养学家推荐玉米、燕麦,可与大米、面粉等配合食用。豆类、淡水鱼、植物油、含植物纤维素较多的绿色植物如蔬菜、水果(苹果、香蕉等)等都含胆固醇较少,应鼓励适当多吃。
肾精亏虚型
中 药 一般常用可以滋补肾部精气的方剂,右归饮加减。如果形成了阴虚的体质,体内产生了热邪,表现为咽干口燥,可以加炙鳖甲、知母、青蒿等药物。如果出现失眠、多梦、健忘的症状,则可以加阿胶、鸡子黄、酸枣仁、柏子仁等。
穴位按摩 可以选用肾俞穴和太溪穴。肾俞穴位于后腰部,腰线高度的脊柱骨突出处下方,左右各二横指宽度处;太溪穴位于足踝内侧,足内踝尖的最高点与跟腱连线中间的凹陷中。两个穴位在按摩时要注意力度要轻,可以用手掌在穴位局部来回用擦法,使局部有温热感。
食 疗 可以多吃一些营养丰富的食物,用来补充人体的肾精,如猪脑、羊脑、兔脑、腰子、母鸡、水鸭、鱼类、蛤干、乌龟、甲鱼、蚌肉、红枣、核桃、柑桔、柚子、米醋、香葱、香菜等。还可以配合清利头目的食疗方,以制何首乌30克、粳米100克、大枣3枚、冰糖适量。将制何首乌放入砂锅煎取浓汁后去渣,以何首乌汁与淘洗净的粳米、大枣、冰糖同煮成粥,早、晚服食用。
肾精亏虚型 补肾降血脂
本型的主要原因是由于先天不足,或者是年老体弱,或者是长时间的患慢性疾病,这些原因都会造成肾中精气的亏虚。肾中精气的不足就会使全身各个器官的功能低于正常,特别是脾胃的消化功能,使膏脂等病理产生积聚在体内,形成了高脂血症的症状。因此,本型的保健关键是补益肾中的精气,恢复脾胃的正常功能,降低血液中的血脂含量。
人体中的脂肪大部分从食物中来,所以高血脂症的人饮食应有节制,主食之中应搭配部分粗粮,副食品以鱼类、瘦肉、豆及豆制品、各种新鲜蔬菜、水果为主。少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。海带、紫菜、木耳、金针、香菇、大蒜、洋葱等食物有利于降低血脂和防治动脉粥样硬化,可以常吃。喝牛奶时适宜去掉奶油,不加糖,蛋类原则上每日不超过1只,烹调时避免用油炒、油煎。烹调食物用素油,少吃油煎食物。少吃花生,因其中含油甚多,但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。
胆固醇过高者应少食蛋黄、肉类(特别是肥肉)、动物内脏、鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子、脑等含胆固醇量高的食物。甘油三酯过高者要忌糖、忌甜食,并限制总食量。饮食治疗应持之以恒,降脂药物应在医师指导下服用。积极参加体育锻炼,并坚持不懈,以利于脂肪的消耗。