指心律起源部位、心脏跳动频率与节律以及激动传导等任何一项出现异常的疾病,以阵发性反复发作,或者持续性发作为特点。病人自觉心脏急剧地跳动,或缓慢地跳动,心慌不安,并伴有胸闷、气短、眩晕不宁,严重时则喘吸不能平卧等症状。中医关于本病的论述,根据其症状表现,相当于“心悸”、“怔忡”、“心动悸”等范畴。
西医学认为心律失常的发生部分是功能性的,如饱餐、情绪激动、劳累等,还有许多是由于其它疾病所致。可出现在各种器质性心脏病,其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病炎多见,尤其在发生心力衰竭或心肌梗死时。发生在基本健康者或者自主神经功能失调患者中的心律失常也不少见。其他病因有电解质或内分泌失调、温度过低、胸腔或心脏的手术、一些对心脏有刺激性作用药物的作用和中枢神经系统疾病等。
中医学认为本病的病发位置在心,原因主要是由于心神没有得到足够的营养,或者受到了外界的刺激而不安宁,引起了心神动摇,悸动不安。本病的发病还与脾、肾、肺、肝四脏功能失调相关。常见的病因有饮食不节制,损伤了脾胃的功能;情志不舒畅,受到了不良情绪的刺激;感受了外邪或者是药物中毒等都会引发本病。
肝肾阴虚型
中 药 可以选用能够补充体内的阴液(特别是心的阴液)安定心功能的一贯煎配合酸枣仁汤来治疗。同时还可以选用黄连阿胶汤也可十分有效,如果伴有遣精、腰部发酸的症状,可以适当地加龟板、熟地、知母和黄柏。
穴位按摩 可以用肝俞穴和肾俞穴进行治疗。肝俞穴是从肩胛骨下端的背骨高度起,往下找两节背脊骨后,各在其左右外侧二指宽处;肾俞穴位于后腰部,腰线高度的脊柱骨突出处下方,左右各二横指宽度处。在背部的穴位,既可以用点按法,力量由轻到重,缓缓用力,直到穴位局部有酸胀感为度,也可以用擦法,用手掌沿后背来回擦摩,直到局部有温热感为度。
食 疗 可以多吃一些补益肝肾,强壮肾功能的食物,如苁蓉羊肉粥。准备肉苁蓉10克,精羊肉60克,粳米60克,葱白2根,生姜3片,分别把羊肉、肉苁蓉洗净,切细。先煎肉苁蓉取汁,去渣,再用肉苁蓉汁与羊肉、粳米一同煎煮,粥成时调味即可,最好在空腹时服食。或者杜仲猪腰,取杜仲12克,猪腰1只,葱白3根。先把杜仲加水煎成汤汁备用,猪腰去筋膜,切片,加入葱白和适量水,一起煨制,待猪腰熟时,兑入杜仲汁,加食盐调味。
肝肾阴虚型 滋补肝肾治心悸
本型心悸主要是由于年老体衰,或者是其他原因造成了人体的正气消耗太过,损伤了肝肾的功能,从而使身体的其他各个脏器的正常营养供应也出现了不足的情况,反应在心脏局部就会产生心律失常。因此,本型的保健关键是补益肝肾的营养,恢复心脏的血液营养供应。
首先要保持一个正确对待疾病的态度,要做到心胸开阔,树立战胜疾病的信心,不要因为患了心律失常而忧心忡忡。尽管心律失常是一种病态,但除了严重的心律失常,一般心律失常的患者能够同健康人一样地生活、学习和工作。早发现,早治疗,心律失常并非不能控制。积极治疗原发疾病,按时服药,合理安排休息与活动,心律失常患者宜适当地做些锻炼,如养鱼、种花、散步、练太极拳、保健操、练气功等。只有严重心律失常,心功能极差的病人才应长期休息。随季节、气候变化调节生活起居,在气候变化大、季节交替的时候要采取措施,预防感冒,以免加重病情。
另外长期失眠,考虑脑神经衰弱,植物神经调节紊乱,建议口服谷维素片,维生素B1片,安神补脑液进行调理。另外养成良好的休息习惯,避免劳累,缓解自己的压力,保持愉快的心情。
痰浊阻滞型
中 药 一般运用温胆汤或者导痰汤进行治疗,能够清除心内的虚火,促进体内痰浊的代谢,可以改善多梦失眠的症状。如果胸闷比较严重,腹部胀满,大便排泄不畅,可以选择使用半夏秫米汤来治疗。如果饮食消化不佳,食欲减退,可以再加一些神曲、焦山楂等,帮助消化食物。
穴位按摩 可以选用丰隆穴和阴陵泉穴。丰隆穴位于膝盖外侧下方突出的骨头与外脚踝最高点连线中点处;阴陵泉穴位于两腿胫骨内侧髁后下方凹陷处。按摩时可以用右手的拇指按揉左腿的穴位,再用左手的拇指按揉右腿的穴位,至局部有强烈的酸胀感为度,力度宜重,要求要有渗透力。
食 疗 要注意摄入一些可以祛除痰湿,并且富有营养的食物,可以煮点大米、小米、小麦、荞麦、薏米粥;还可以吃芹菜、菜花、白木耳、胡萝卜、蘑菇、冬瓜、藕、西红柿、萝卜等蔬菜以及梨、桔子、香蕉、猕猴桃、苹果等水果。
痰浊阻滞型 导痰除郁调心律
本型的心律失常主要是脾胃的消化功能失常,体内水液代谢受限,体液中较为粘稠的液体不能很好的排泄,形成了痰这种病理产物时间一长就会使局部的温度提高,聚集在心脏部位,扰乱了心脏的正常功能,影响了心脏的植物神经,导致了心律不齐的发生。因此,消除痰热的病理产物,安定心神是本型保健的关键。
首先要从饮食入手,来调节脾胃的功能,要尽量食用清淡、富有维生素的饮食,如蔬菜和水果。进食不宜过快,每顿饭不宜吃得过饱,可少食多餐,避免增加心脏负担。餐后要有一定的休息时间,饮食不宜过咸,注意保持低盐饮食,同时要注意限制过甜食物的摄入,并忌烟酒。
同时可配合音乐疗法,速度舒缓的音乐能够对紧张的情绪起到放松的作用,而且等音乐停止后,听音乐的人的心跳节奏和血液循环系统会得到进一步的调整。音乐可以比较容易地使人的呼吸速度变慢。当人的呼吸速度变慢时,人的血压通常也会下降。因此听适当的音乐有助于调节心律,从而协助治疗心律失常。对快速型心律失常患者应选用情调悠扬、节奏徐缓、旋律清逸高雅、风格娟秀的古典乐曲及轻音乐为好。对于缓慢型心律失常患者则应选用情调欢悦、节奏明快、旋律流畅、音色优美的乐曲或歌曲等。
心血瘀阻型
中 药 一般都选用桃仁红花煎配合桂枝甘草龙骨牡蛎汤,用来达到活血化瘀,疏通心局部的瘀血。如果胸部疼痛的比较剧烈,那么就加一些乳香、没药、蒲黄、三七粉等等。如果身体疲乏无力,可加再加党参、黄芪、黄精等,用来补气行血,疏通经络。
穴位按摩 选用膈俞穴和神门穴。膈俞穴在肩胛骨下端突出脊骨的高度,左右各往外侧二指宽度处;神门穴位于手腕皱褶靠小指侧,转动手腕时会凹陷的部分,按压时能感到脉搏的存在。按摩时要注意保证力度,用较有力的点法和压法,在穴位的局位进行操作,并且要保持点按穴位后,产生较为强烈的酸胀感,还可以用指端压住穴位处,并持续一会儿,使酸胀感持续一段时间。
食 疗 可以选择一些具有活血化瘀功效的食物,以促进局部瘀血的疏通,有山楂、慈菇、油菜藕节、红糖、黄酒、猪蹄等,尤其是猪蹄,平时看来比较便宜的猪蹄似乎没有多大的效用,但其实猪蹄的营养价值很高,并且活血化瘀的作用很好。
心血瘀阻型 活血宁心治心悸
本型主要是由于身体的正气虚弱,或者外伤引起了体内的血液循环速度的减慢,或者在局部出现了阻塞,都可以形成瘀血的情况,瘀血的病理产物在心脏部就会扰乱心神,从而引起心律失常。因此,本型的保健关键是补益人体的正气,促进血液循环的通畅。
首先要经常保持心情愉快,精神乐观,情绪稳定,因为情绪的变化会引起气机运行的不畅,间接的造成水液循环的障碍。养成良好的生活起居习惯,做到饮食有节,注意进食营养丰富而易消化吸收的食物,平素饮食不要过饱、过饥、尽量不要吸烟饮酒,而且浓度较高的茶也应避免,宜低脂,低盐饮食。注意寒暑变化,避免外邪侵袭而诱发或加重病情。注意劳逸结合,症状较轻的患者,可从事适当体力活动,以不觉疲劳,不加重症状为度,应避免剧烈活动及强体力劳动。症状较重的病人,平时即感心悸,气短等症状,应嘱卧床休息,待症状消失后,也应循序渐进地增加活动量。本型心律失常病情持续的时间较长,不易于康复,获得疗效后亦应注意巩固治疗。可服人参等补气药,改善心气虚症状,增强抗病能力。积极治疗原发疾病,对预防本病的发作具有重要意义,还应及早发现病情恶化的先兆症状,配合心电图监护,积极准备并做好急救的治疗。
水饮凌心型
中 药 主要使用苓桂术甘汤 治疗,可以补益脾和肾的阳气,排出多余的水饮,恢复心脏的功能。如果出现了恶心呕吐的症状,可以加半夏、陈皮、生姜等,如果肺气受损,出现咳嗽的症状,则可以加杏仁、前胡、桔梗等。如果出现了浮肿,是心功能不全的表现,就应该改用真武汤进行治疗。
穴位按摩 可以选用水道穴和丰隆穴。水道穴位于下腹部,当其中4寸,距前正中线2寸;下丰隆穴位于膝盖外侧下方突出的骨头与外脚踝最高点连线中点处。丰隆穴可以用点按法,由轻到重用力,直到穴位局部有较强烈的酸胀感觉。按摩时可以以中指罗纹面着力于水道穴,持续振动约1~2分钟,以产生温热感和舒松感为佳,丰隆穴处可以用拇指进行按揉,以罗纹面揉动,到局部有温热感。
食 疗 应多食用一些能够促进体内新陈代谢食物,有助于体内过多的水湿邪气排出。如茯苓赤小豆薏米粥,取白茯苓粉20克,赤小豆50克,薏米100克,白糖适量。把赤小豆、薏米共煮粥,至粥成后,加茯苓粉稍煮片刻,加白糖调味。每天可以吃数次,随意食之。
水饮凌心型 除饮利湿调心律
本型的心律失常主要是由于身体的肺、脾、肾等脏腑失常,影响了整个身体内的水液代谢功能,造成了体内的水液代谢不能正常的输布和排泄,形成了水饮这种病理产物。这种病理产物的属性是阴寒的,肾阳不足或者是脾阳不足,就不能将水化为气,沿着经脉向上侵袭到了心脏的部位,扰乱了心神,形成了心律失常。因此,增强脾肾的功能,促进体内水饮邪气的代谢,是本型保健的关键。
首先要从恢复脾胃的功能入手,注意清淡的饮食,建立良好的起居习惯,病人的居室内要保持整洁安静,避免一切不良刺激,特别要注意突然而来的噪音,室内空气清新常通风换气,室温要适宜,避免外邪的侵袭,预防感冒。心悸的病人多数都会引起情绪的变化,因此在调理的同时,应该注重情绪的调节,避免情志刺激,以免诱发心律失常,避免思考问题过度,这样才会保护脾胃的功能。可以适当地进行活动,避免过度的劳累,一般心悸可根据病情适当活动,这样有利于脏腑气血的功能调节,脾胃消化功能也可以因为体育锻炼而得到增强,气血流畅。如果病人心悸的症状较重,正气相当虚弱,这时就当卧床休息,以免劳则耗伤心气,加重病情,心悸发作时应立即卧床休息。当心悸发作时,要有人守护在病人的身旁,使其感到有安全感,帮助逐渐地稳定情绪,同时要设法用语言与病人交流,解除其紧张的心情。