发育正常的成熟男性性器官分为内外两部分:外生殖器和内生殖器。内生殖器官由睾丸、附睾、输精管、射精管、尿道以及精囊腺、前列腺、尿道球腺等组成。
睾丸:睾丸是男性生殖腺,为卵圆形腺体,左右各一,表面光滑,分别由精索悬吊于阴囊之中。每个睾丸重10~15克,平均长3.34厘米,宽2.32厘米,厚1.74厘米。右侧略大。若睾丸体积过小,会引起生精不良,影响生育。睾丸共有200多个小叶,每个小叶有2~4条曲细精管,管壁内有生精上皮,其中的精原细胞可发育生成精子。曲细精管之间为间质细胞组成的间叶,分泌雄激素。睾丸的功能包括产生精子、分泌雄激素等。
附睾:附睾紧贴睾丸的上端和后缘,为半月形小体,左右各一,分头、体、尾三部分。附睾头较膨大,体和尾逐渐变细。附睾的主要功能是储存精子。精子的成熟过程需在附睾内环境中进行,精子在附睾内通常停留10~25天,以获得运动和受精能力,才能成熟。附睾尾部是精子的储存场所。排精时,由于附睾及输精管的收缩,精子随同精液通过射精管和尿道排出体外。
输精管:输精管为平滑肌组成的成对管道,呈白色,长约40厘米,宽约3毫米,分为睾丸段、精索段和盆段。
射精管:输精管沿睾丸后缘上升,进入盆腔与精囊腺排泄管会合,形成射精管。射精管长约2厘米,被前列腺包围,开口于尿道前列腺部后壁的精阜,射精管只在性兴奋达到一定阈值时才开放,使精液射出。
尿道:男性尿道既有排尿功能,又有排精的功能。长12~20厘米。其中有的尿道球腺,分泌液体,参与精液的组成,又有在性交时润滑阴茎头的作用。
精囊腺:是输精管末端发出的盲囊,为成对梭形体,附着于膀胱底部。管道一端封闭,另一端开放,与输精管联合构成射精管。其功能是分泌精囊液,参与精液的合成。
前列腺:位于盆腔内的膀胱底部、膀胱颈附近,围绕尿道,呈扁平栗子状。前列腺宽约4厘米,长约3厘米,厚约2厘米,重约20克。前列腺是最大的男性附属性腺,主要功能是分泌前列腺液。前列腺液含有大量的钠、钾、锌等元素,对精子的生理功能有重要的影响。这种液体由腺体细胞不停地制造和分泌,在性兴奋时可以大量产生,平时有部分渗入润滑尿道。
尿道球腺:在前列腺下方,尿道两旁,为一对豌豆大小的圆形小体。在性兴奋和射精之前有少量分泌液进入尿道,分泌液呈碱性,可中和酸性的尿液,有利于精子生存。尿道球腺的分泌液还有润滑作用。
男性在10岁左右睾丸开始逐渐增大,到性成熟时一般左侧较右侧的睾丸略低一些、大一些,极少完全一样大的;一个大点、一个小点是正常的,不必大惊小怪。每个成人的睾丸平均长4~6厘米,宽2.5~3.5厘米,前后直径约3厘米。
男性外生殖器包括阴茎和阴囊,也包括阴阜。
阴茎:阴茎由3条海绵体外包筋膜和皮肤构成。其中阴茎海绵体有两条,尿道海绵体有一条。分根部、体部及头部。根部固定于会阴部,阴茎前端膨大部分形成阴茎头,头部与体部交接部较细,为颈部,是一环形沟,又称冠状沟。尿道海绵体内有尿道通过,开口于尿道外口。阴茎未勃起时呈圆柱状,长约7~9厘米。勃起时,呈三棱形圆柱状,长度增加一倍以上,主要功能是完成性交。阴茎外面包有皮肤,包盖着阴茎头,称为阴茎包皮。阴茎海绵体内的特殊结构是阴茎勃起功能的重要组织结构,而阴茎勃起又是完成性交的先决条件。
阴囊:阴囊为一皮肤囊袋,位于阴茎的后下方。阴囊的皮肤薄而柔软,有少量阴毛,色素沉着明显。阴囊壁由皮肤和肉膜组成。肉膜含有平滑肌纤维。平滑肌随外界温度呈反射性的舒缩,以调节阴囊内的温度,有利于精子的发育。如外界温度高时,平滑肌舒张;而外界温度低时则收缩。肉膜在正中线向深部形成阴囊中隔,将阴囊腔分为左、右两部,分别容纳两侧的睾丸和附睾。
阴阜:为耻骨前方的皮肤和丰富的皮下脂肪组织。成年人皮肤上有阴毛,皮下组织有皮脂腺和汗腺。青壮年时阴阜显著隆起,中年以后脂肪组织减少下陷,老年则萎缩变平。青春期的阴毛发生是男性第二性征的标志之一,雄性激素的缺乏表现为阴毛稀少或不发育。
男性也要经常清洗会阴部。清洗时应注意先洗前部的阴茎、阴囊,尤其注意清除包皮内的污物,然后清洗后部的肛门,使这些部位保持清洁。有包皮过长和包茎的青少年应请医生检查一下,看看是否需要进行手术。
性感区是指某些部位的皮肤对异性的性刺激很敏感,其敏感性与性兴奋保持反向联系,在青春期后特别显著,性感区在接受异性性刺激后,可使得性兴奋性逐步增强,促使性行为的发生。男女在性解剖、性反应方面均有明显不同,其性感区也有很大差异。男性的性行为较为主动,其性感区较为狭窄和集中,由强至弱可大致分为三部分。
第一部分集中于阴茎,该区域对性刺激最为敏感,如龟头富含感觉神经末梢,对性刺激十分敏感,是男子的主要性感区。阴茎颈部、阴茎系带、阴茎体部的皮肤对刺激很敏感,均为男子的性感区。
第二部分为阴茎周围部分,这一部分对性刺激也相当敏感,如阴囊、阴阜、大腿内侧及会阴部皮肤等其敏感性均高,均为男性性感区。
第三部分为口唇、舌头以及胸部和手指、手掌。口唇、舌头对性刺激也很敏感,在接吻时,异性对口唇、舌头的刺激可明显地激发男性的情感与性欲。手指、手掌及胸部的某些部位对异性的刺激也较为敏感,为男性性感区之一。如男性在与女性接触时,通过手指、手掌抚摸女性的身体可以产生强烈的性兴奋。
适当有度地刺激性敏感区,不但可以唤起春情,并且可以造成性欲的亢进,所以说性敏感区实在是正常性生活中十分重要的部分。要讲求性生活的美满,就不能抹杀或简化利用性敏感区的作用。
阴茎血管本身和血流的供应在阴茎勃起机制中占有极其重要的地位。因为阴茎勃起的本质是血管的充血反应,这些血运系统出了毛病,当然会造成阴茎勃起不良。阴茎内动脉的分支有:位于阴茎背面白膜外的阴茎背动脉,沿阴茎海绵体走向的阴茎海绵体动脉,以及沿尿道海绵体走向的尿道腹侧的两条尿道球动脉。这些动脉的末端分支,即螺旋动脉终止于小毛细血管,后者又直接开口于海绵体腔。静脉回流有两条通路,浅表背静脉引流整个尿道海绵体(包括龟头和尿道球)的血液,深部背静脉引流阴茎海绵体血液。
3个海绵体腔行使阴茎勃起组织的功能,龟头和尿道海绵体提供体积,而一对阴茎海绵体提供硬度。由称为小梁的纤维和平滑肌索带将组织分隔成许多不规则的间隙,又称血窦,窦间隙表面覆盖有内皮。位于海绵体中央的窦隙较大,在阴茎高度充血时,直径可达1~9毫米,松弛时则为不明显的间隙。每个血窦都有深动脉和输出静脉与其直接相通,深动脉与输出静脉之间还有直接的交通支脉,称为动静脉分流系统。在深动脉、输出静脉和动静脉短路的管壁上都存在瓣膜状平滑肌皱襞,受勃起神经调节。当神经冲动作用于该皱襞时,窦的深动脉完全开放,而输出静脉和动静脉交通支的管壁部分关闭,故入窦血量增多,导致海绵体的充盈及勃起。
然后,血液由深静脉流出减少,并有选择地积聚在海绵窦内,海绵组织内的平滑肌松弛,血窦因充满血液而膨大,因而阴茎体积也明显增大,但白膜不会无限膨大,最后使勃起的阴茎达到所需要的硬度。在勃起中起主要作用的是动脉的作用,但阴茎内静脉血管瓣膜部分关闭并限制静脉血液回流也很重要。若血液排放系统关闭不全,静脉排放流量过大,勃起可以减退而形成阳痿。此外,动静脉交通支在勃起时不关闭也可造成阳痿。这种皱襞瓣膜组织于婴儿出生后2个月即已开始出现,自3岁起大量增加,这说明男性儿童可能有勃起现象。新生儿阴茎勃起,纯属神经生理反应,不存在瓣膜问题。
射精后,由于腹下神经中的交感神经纤维兴奋,阴茎内动脉收缩,使窦深动脉壁平滑肌皱襞增厚,形成瓣膜样部分关闭,窦血流减少,输出静脉交通支完全开放,静脉回流增加,阴茎很快疲软。
阴茎像一个令人吃惊的天然液压机械装置,勃起与消退的生理反应,表现为一个器官在一定容量下呈现出的流入与流出的血流动力学变化。根据阴茎的大小,勃起时血容量的增加为80~200毫升。阴茎勃起时,阴茎内动脉扩张,进入阴茎的血流量比松弛时大8倍之多。当达到120毫升/分时(海绵体内压增高至10千帕左右)引起勃起,而一旦勃起之后维持勃起的血流量只为原先灌注率的60%左右,或70毫升/分即可,这说明静脉没有完全关闭。若静脉完全关闭,只能引起阴茎水肿和发绀,而不是真正的勃起。
年轻人勃起只需要5秒钟,而年长者可能需要6~7分钟之久。这说明人的体力、精力、心理与精神因素在年龄增长过程中,对性欲与阴茎勃起也有一定影响。
有些男性发现,阴茎在勃起时会呈弯曲状态,这是不是病态呢?这要具体问题具体分析。构成阴茎的3条海绵体,里面充满空隙,当充血勃起时,由于这些充血海绵体不是一样大小的,因此,阴茎就会出现向充血少的海绵体方向弯曲。由此可见,阴茎弯曲或向某侧稍偏,是正常现象;大多数男性阴茎勃起时偏向左侧,不会影响性功能。只有那些阴茎系带过短,在勃起时将阴茎折向下方,或因包皮环切术时的包皮切除过多、外伤形成瘢痕,以及先天性的筋膜海绵体发育不平衡等,使勃起的阴茎明显弯曲的男性,并且影响性交的顺利进行,才属于病态而需要手术矫治。
阴茎是不容易断裂的,如果断裂的话,有如下表现:
1.突然的外力作用;
2.有断裂的响声;
3.剧烈疼痛,肿胀,青紫。
阴茎勃起是人类的一种本能,有时并非由人的意志所决定,而是由一系列的反射活动所引起的。在通常情况下,当男子出现性兴奋时,阴茎便会勃起;性冲动消退以后,阴茎便恢复到疲软状态。在生理情况下,从一两岁的小孩到老年人,都会出现阴茎勃起现象。青少年正处在青春发育期,阴茎的勃起现象就更为频繁。
青少年进入青春发育期以后,由于性意识的觉醒和性心理的萌生,会产生一定的性冲动和性欲望。如果在生活中受到一些有关性的刺激,例如对异性的爱慕、看了影视片或书刊上关于爱情情节的描写、睡眠时做有关性的色情梦,以及紧身裤对生殖器的摩擦等,都会导致阴茎的勃起。这一切,都不是病态,而是正常现象。有些人在睡眠中也会发生阴茎勃起,不过,阴茎勃起的次数和时间,却是随着年龄的不同而有异:青春期少年,平均每晚可勃起6次左右,每次勃起持续时间20~30分钟:青壮年平均每1~1.5个小时勃起一次;中年以后,阴茎勃起的次数便减少;65岁的健康老人,每晚仍可有数次勃起。只是由于这些勃起都发生在睡眠中,当事人并不知晓而已。
在睡眠中有无阴茎勃起,是衡量在清醒状态下阴茎能否勃起的可靠标志。在睡眠中阴茎能勃起,说明性功能正常,即使阳痿,也是心因性(精神性)的;睡眠中阴茎不能勃起,那就是器质性阳痿,可见于糖尿病、神经损伤或血管阻塞等原因。
我们的内脏受交感神经和副交感神经的支配,性器官也不例外。阴茎勃起是受到骶髓副交感神经的支配的,副交感神经兴奋时,阴茎就会勃起。
交感神经和副交感神经都有一定的紧张性(即微弱而持续的兴奋),而且像跷跷板那样互相对抗。当交感神经兴奋时,副交感神经就相对抑制;反过来,副交感神经兴奋时则交感神经相对抑制。白天受环境的各种刺激,交感神经占相对优势;晚上安静和睡眠时,尤其是在异相睡眠时,副交感神经占优势,就会有男性阴茎勃起、女性阴部充血的现象。民间有两句顺口溜:“男儿三更竹竿起,女子半夜莲花开。”说明前人早就观察到这种生理现象。因此,夜间睡着后,阴茎勃起不是病态,不需治疗。
如何使用简单的方法来知道有无夜间勃起呢?方法是:使用一宽度如邮票大小的长纸条,用针刺一排如邮票上的针孔,睡前环绕固定在阴茎上。如果第二天纸条裂开、断裂,那就是夜间勃起引起的,这在医学上称之为“邮票试验”。
许多男子都有这样的经验:早晨醒来,发现阴茎无意中勃起,民间认为那是贪色之故,其实这是误解。
正常男子的阴茎,除了在性刺激和某种外界刺激时会勃起外,通常处于松弛状态。但是有时内脏器官的反射作用也会导致阴茎勃起。
最明显的是早晨清醒前时常会出现阴茎勃起,由于膀胱内压力增加而产生刺激作用,可以导致阴茎发生一种潜意识的反射性勃起,也就是常常说的让尿给“憋”硬了,这是一种正常的生理现象,医学上称之为清晨勃起。但这种勃起现象的强度或大或小,一般达不到性交所特有的水平。
据美国一位学者的研究资料报道,男子在成年后,20~30岁时,清晨勃起次数增多,中年以后逐渐减少。一位德国医生也研究了这个生理现象:他发现男子在疾病期间,清晨阴茎勃起的现象会消失,当身体康复后,清晨阴茎勃起的现象又重新出现。于是他提出,清晨阴茎勃起现象可以作为观察男子精力和健康状况的参考指标之一。
但是,关于清晨阴茎勃起的确切机制,至今尚未研究清楚,无论如何,清晨阴茎勃起是男子的一种正常的生理反应,是肯定无疑的,而且每天男子的个体差异所产生的变化也不尽一致,千万不能只凭这一点来判断男子性功能的好坏。诚然,医生在鉴别诊断性功能变化时,需要依此作为参考,但那完全是限定病态情况时而做的。而对于一个正常男子则不应盲目地以此来识别好坏。
有些男子,一旦早晨勃起现象暂停或松弛时,就怀疑自己患了阳痿症,于是忧心忡忡,越是担心自己有阳痿,早晨勃起现象就越少,甚至软弱无力。这是一种可怕的恶性循环,因为心理上的不安,会导致生理上的不健全;而生理方面的毛病又诱发心理上的进一步不安,如此往复,越来越坏。此时要赶快求医诊治。
经常有男性向医生求助,说他们的阴茎异常敏感,只要稍听到或想到性方面的事情,就会勃起,他们为此十分自责,以为自己品行不端,要求医生给出良药。
其实,这是正常的生理现象。男性的外生殖器官由3条叫做海绵体的组织构成。当男孩子进入青春期,就可因有关性内容的听觉、视觉、嗅觉、触觉以及思维想象等刺激,兴奋大脑皮质中枢,并通过脊髓胸腰段勃起中枢传出,作用于阴茎海绵体,使动脉血管扩张,大量血液流入阴茎海绵体,静脉血管收缩,流出海绵体血液减少。这样血液便充分潴留在海绵体内丰富的血管和血窦中,使阴茎产生勃起。这种勃起,叫做精神勃起。另外,因局部的刺激或者直肠、膀胱受到刺激,经骶部神经传至阴茎血管,也可以引起阴茎血管和血窦的充血,这种勃起叫做反射性勃起。
无论哪一种勃起,只要外来刺激消除,阴茎海绵体的动脉就会收缩,静脉则开放,阴茎勃起时的多余血液就会流走,阴茎也便恢复常态。这就是阴茎勃起的生理过程,是青春期性发育成熟的一种标志。因此不必担忧,如果思虑过多,反倒易使勃起频繁,甚至可能导致成年后,发生性功能障碍。
性想象是性冲动的发泄形式之一。对此,青少年不必过分压抑,但也不应过度使用。如果在这一成长阶段过分压抑性想象,将会造成正常性心理受损,形成心理障碍;但若过分沉溺于其中,则对心智发展不利,也可造成心理障碍。
一些年轻人来信说,他们的阴茎整夜都在勃起,这使他们非常恐惧和烦恼,担心患了阴茎异常勃起症,并请求“救救”他们。
为了讲清楚这个问题,先要介绍一下男子夜间阴茎勃起的生理。在正常的夜间睡眠中,每个男子的阴茎都经历着勃起~疲软~再勃起~再疲软的生理过程,这在医学上称为阴茎夜间勃起,人人有之。一般来说,男青年每夜的夜间勃起发生4~6次,每次历时20~30分钟,总共勃起可达两个半小时左右。随着年龄的增长,阴茎勃起的次数和时间,都会逐渐减少。阴茎夜间勃起是一种睡眠中自发的生理现象,并不以个人的主观意志为转移。
明白了夜间勃起的生理现象后,再解释所谓“整夜勃起”的顾虑就很容易了。原来,由于这些男青年睡着前有性联想使阴茎处在勃起状态中,睡眠时阴茎疲软自己并不知觉,晨起时因憋尿,阴茎又处于勃起状态,因而得出了整夜阴茎勃起的错误概念。显然,这种担心是完全没有必要的。
研究者通过大量社会调查和实验室研究得出结论:男子夜间睡眠时的勃起与近期性生活的频率、质量无关,另外,当膀胱尿液充盈需要排尿或夜间性梦等也会引起勃起,这时候是有比较明显的感觉的,但这并不占很大比率。
阴茎异常勃起是一种病理状态。男性若在无性欲或无性刺激的情况下,阴茎勃起时间过久,并有疼痛,或在企图性交时产生疼痛,称为阴茎异常勃起。
异常勃起功能可能与阴茎海绵体血管调节功能紊乱有关,也可能与神经系统调节功能紊乱有关。多见于引起盆腔静脉血栓形成的各种疾病。如前列腺炎或后尿道炎症,脊髓损伤或阴茎局部损伤等疾病;某些药物的副作用,也能导致阴茎异常勃起,如肝素、睾酮等。在上述因素的刺激下,引起阴茎海绵体动脉持久性扩张,静脉持久性收缩,久之会影响阴茎内的正常血液循环,甚至会形成血栓,加重静脉血液回流困难。此病长久发展下去可能导致血管纤维化,阴茎永久性不能勃起。
一旦发现阴茎异常勃起,必须尽快处理,以恢复海绵体正常静脉回流。在家可用冰袋冷敷阴茎以减少对氧的消耗,也可到医院请医生根据情况使用药物或手术治疗。使用的药物一般包括镇静药物、扩充血管药物和雌性激素;手术治疗一般采用于清除淤血或改变阴茎滞留血液的回流途径等。
不少男青年说,他们只要阴茎一勃起就射精,有的人还描述得非常具体,说这种“射精”精液量很少,只有一滴左右,而且挂在龟头的尿道口处,较清亮。
其实,这并不是射精,而是一种正常的生理现象。流出的液体是尿道旁腺的分泌物,其中并没有精子。这种情况通常被称为“滴白”。该液的作用是润滑龟头,为性交作准备。而且,每个男子性兴奋时都会如此。
鉴别射精或这种“滴白”很容易,可比较它们的排出量、颜色和排出动作。一般说来,尿道旁腺的分泌物只有一两滴,最多也不会超过1毫升,而遗精或射精的精液量一般多超过2毫升;滴白的液体清亮,精液的颜色灰白;滴白没有什么感觉,而射精有肌肉的收缩和快感。因此,这两种情况很容易鉴别。
在有些网络上可以看到类似于此的问题出现,这个问题也困扰了不少男士,令其在被动的状态下购买一些壮阳、增大的药物来弥补一个男人先天的缺陷。
专家指出,男性生殖器发育的问题比较复杂,很难单纯以阴茎大小来鉴别发育有无问题。因为生殖器大小随着每个人的发育情况不同而有所差异,即使是同一个人,在不同精神状态(如紧张)和不同的环境(如下体受冷或遇热),阴茎的大小也有差别。正如人的身材有高矮,手脚、五官有大小一样,都不能认为是异常。
此外,在人体所有器官中,阴茎与整体发育的恒定关系最小。也就是说,阴茎的大小与身高体重体质强弱没有直接关系。所以骨骼粗大、肌肉强壮,并不等于阴茎也粗大,相反,有些矮个子或瘦弱的人,其阴茎在疲软状态下看起来却不小。不过老天爷是公平的,不论平时阴茎较大或较小的人,他们的阴茎在充分勃起后,大小都不相上下。换句话说,疲软时较小的阴茎勃起比率较大,而较大的阴茎勃起比率较小。
当然,小阴茎又伴有睾丸或其他的内分泌功能方面的问题,很可能会影响阴茎的勃起,这样就有可能妨碍性生活和生育能力,需要及时到医院进行治疗。
人们常常会注意到阴茎疲软状态下的大小差距,却并不了解这种差距是在正常范围之内的,在勃起状态下会消失或大大缩小。而且,阴茎的性能力并不在于其大小,主要在于勃起能力。有些男子汉常常担忧自己的阴茎太短小,将来难以使女方在性生活中达到满足,其实这只是杞人忧天。有调查表明,女性对性爱生活不满意的诸多因素中,几乎不包括阴茎短小这一项。女性的阴道是一富有弹性的肌性管道,其感觉神经末梢主要分布在外1/3部位,而且在性兴奋时还会充血和紧缩,对插入的阴茎起到“紧握”作用。男子只要具有正常的勃起能力,能达到实际性交,就不必担心自己阴茎的大小。
据调查,在许多男性中存在对阴茎短小的顾虑问题,常常由此造成婚后性生活中的心理障碍。这些男性之所以产生这样的顾虑,主要是因为:
一是只通过与别人对比,觉得自己的阴茎比别人小,就以为自己是小阴茎。实际上,不论脚大脚小,只要能行走正常就属正常。阴茎也是这样,不论大小,只要功能正常,那么就不能算真正的小阴茎。
二是自己做了错误的测量。
(1)方法不对。正确的测量都在疲软状态下进行,测量时环境温暖适宜,应心情平静并适当休息后再测量,用手将阴茎托住,量尺一端稍用力顶住耻骨前方,另一端以阴茎头尿道外口处为标准读出数字。
(2)有的人体型肥胖,如果只从阴茎根部量起,就少量了相当于皮下脂肪层的长度。
(3)也有的人测量时精神状态非常紧张,或者在寒冷的环境下测量,阴茎处在明显收缩的状态下,当然测量就显得小了。
三是不了解疲软状态下的阴茎长度与勃起状态下的长度并不成正比,也就是说疲软时较大的阴茎勃起后增大的比例小,而疲软时较小的阴茎勃起后增大的比例大,所以最终两者勃起的长度基本上是相似的。
四是忽略了其他因素引起的阴茎短小。如有些人阴茎外观短小是因为隐匿性阴茎所致,也就是说阴茎头部的皮肤直接与腹部相连,以致阴茎体部都被包埋在皮下组织里了,于是阴茎显得特别短小。这种情况只要通过整形手术把阴茎从皮肤中“解放”出来,其长度就可恢复正常。
阴茎真正短小的概念:①长度:青春期前短于5厘米,青春期短于5厘米。周长:青春期前小于1厘米,青春期小于7.5厘米。②第二性征发育不良:如声带、胡须、腋毛、阴毛、喉核等。③性器官发育不正常,性功能障碍,无勃起功能,无精子,无生育能力。具备以上几点才算是真正的阴茎短小。
阴茎过于短小,影响阴茎的视觉外观,患者往往不愿到公共厕所如厕或公共浴池洗澡,心理负担较大,结婚后存在性功能障碍,不能满足妻子的性要求,甚者导致夫妻离婚。就治疗而论,应视不同的年龄,选择不同的治疗方法:
(1)儿童期。药物治疗效果较好,可选用人绒毛膜促性腺激素,每次1000国际单位,每周2次,肌内注射,3个月为一疗程。或采用丙酸睾酮,每次10~20毫克,每周2次,肌内注射,1~2个月为一疗程。如应用一疗程后效果不明显,不必继续。
(2)青春期。药物治疗尚有些效果,常选用丙酸睾酮,每次25毫克,每日1次,肌内注射,1个月为一疗程;或每次50毫克,隔日1次,肌内注射,2个月为一疗程。若适当应用人绒毛膜促性腺激素,也有一定作用。
(3)成年期。药物治疗已不起作用,目前较为广泛应用的是负压吸引治疗。将阴茎置入负压真空玻璃套筒内,开启负压持续吸引,使阴茎海绵体充血勃起,以增大阴茎。也可采用罂粟碱、酚妥拉明或前列腺素E等血管活性药物作阴茎海绵体内注射,同样能起到增大与增长阴茎的作用。
上述治疗必须在专科医生的指导下进行,切勿盲目用药,以免造成不良后果。由于阴茎过小,心理负担特重或影响性生活者,在采取上述治疗无效时,可考虑施行阴茎成形术,可望使阴茎长度有所增加。
男孩胯下有个特殊的囊袋——阴囊。它是多皱褶的皮肤囊,薄而柔软,由许多平滑肌纤维构成,中间有隔,分左右两半,各藏有一粒卵圆形的睪丸。
阴囊具有“恒温空调器”的美称,它除了作为屏障保护睾丸等组织之外,还有一个奇特的作用,即可通过热胀冷缩,发挥调节温度的重要功能,以保证阴囊内的睾丸处于适宜的温度下(一般比腹腔内温度低1℃~1.5℃),以利精子的生成和存活。为了保持阴囊内温度相对恒定。当处于寒冷环境中时,阴囊皮肤变厚、皱缩,阴囊收缩上提,靠近腹腔,呈紧张状态,以保护睾丸及精子不受寒冷的侵袭;相反,当处于炎夏季节或气温较高的环境中时,阴囊皮肤自行松弛、变薄,阴囊下垂,以利于散发体温,使阴囊内的温度不致太高,以此来保证睾丸有一个适宜产生精子的温度环境。可见,阴囊的收缩与松弛即热胀冷缩,是一种正常的生理调节现象。
有些人由于不懂得上述道理,对自己阴囊的热胀冷缩产生误解。如有的男子在阴囊收缩时误以为睾丸变小了,担心不能生育;还有人误以为阴囊松弛下垂是性能力减弱的表现而忧心忡忡。其实这些忧虑都是不必要的。
阴囊是男人的“小冰箱”,它需要保持一个恒定的温度,才有利于精子的生成。趴着睡会使阴囊温度升高,又不容易及时散热,对精子生长也有一定影响。尚未生育的年轻人尤其要当心。
这恐怕是许多男士都十分想知道的问题。
性功能的强弱,受心理、疾病、年龄、体质等多种因素的影响,其中最关键的是性激素。人体内性激素水平的高低直接影响性功能的强弱,甚至使人丧失性功能。而男子体内性激素主要来自睾丸。
睾丸有两种功能:一是制造精子,二是分泌性激素。睾丸大小与性功能有什么关系呢?由于遗传素质、营养等因素影响,各人的睾丸大小可有一定的差异,有的大些,有的稍小些,但只要在正常范围内,均不表明性功能的强弱。但如果一个睾丸的体积小于12立方厘米,即表示该睾丸发育不良或萎缩。在这种睾丸内,受影响较大的是生精细胞,若在精液中找不到精子,说明没有生育能力;不过性功能尚可存在。如果睾丸小到6立方厘米以下,说明睾丸中控制性激素分泌的间质细胞也受到影响。在临床上,衡量睾丸功能的好坏,一是化验精液,看看精液中精子的数目、活力等;二是测定血液中性激素睾酮的含量。有一种简便可靠的自我检查方法,可用以测量睾丸大小。具体方法是:用已知不同体积的睾丸模型,与自己的睾丸逐一比较,即可知自己睾丸的体积。有些人的睾丸存在鞘膜囊积液,会掩盖睾丸的真面目,遇有这种情况应找医生检查,必要时作超声波检查。此外,睾丸质地也是判断睾丸功能的一个指标。正常的睾丸质地硬韧而有一定的弹性。若硬而没有弹性,应考虑肿瘤或纤维化的可能性,而过于柔软则表明内部组织可能遭到破坏,性功能也可能受到影响。
一侧睾丸大一侧睾丸小是不是病态?一般来说,左右两侧睾丸大小差异不太明显,都是正常的。当然一侧睾丸比另一侧显著变小,则依据具体情况,看是否与睾丸炎、睾丸肿瘤、单睾丸等有关,腮腺炎的后遗症亦可见一侧睾丸显著萎缩。另外还有一些情况:本不是睾丸的大小差异,而是左右容纳睾丸的阴囊及所属结构有病变,而引起左右阴囊大小不一,故有些人误以为是睾丸的病变,这只要细心触摸是不难鉴别的。
有的男子性交后,小便时会有精液排出,用显微镜检查其尿液,可见大量的精子。一些人常为此担忧,认为长期下去会伤害身体。如果我们明白了尿液里为什么会有精子,就不会疑虑不安了。
性交后尿液里之所以有精子,是因为性交射精时,精液没向前经尿道射出,而是向后射入膀胱,医学上称之为“逆行射精”,常见于前列腺切除术,糖尿病伴神经系统病变膀胱手术或创伤等。
正常男子射精时,膀胱括约肌收缩,膀胱颈紧闭,从而阻碍精液向后进入膀胱。但是,若膀胱颈部正常结构受到破坏,尿道嵴和后尿道内括约肌受损,使精囊的射精管从指向尿道而变为指向膀胱,或神经系统功能出现紊乱等,都可使精液逆射。
精子进入膀胱里,然后随尿液排出,显然对身体是没有害处的,它并不像人们所想象的,每次小便都有精液流出,而是只在性交后的尿液里出现精子,这时的精液已是作为废物排出。大多数患者性功能不受影响,性生活能顺利进行,男女双方均可以达到性高潮。但是,如果男女双方非常看重射精,尤其是女方,认为只有感受到精液射入,才是性交的顶峰,否则会造成心理上的负担,从而影响夫妻生活。
发生了逆行射精,可用以下3种方法治疗:
1.去除病因。例如设法重新恢复尿道的通畅;及时治疗糖尿病;如果是药物引起的,那就停用原来的药物。
2.药物治疗。常用的药物有苯氧苄胺,也可在性生活前1~2小时服辛内弗林,或者每日服苯丙醇胺。与此同时,少用甚至停用容易诱发逆行射精的药物。
3.手术治疗。对于药物治疗无效的逆行射精,可以采用手术做膀胱颈部括约肌重建术,以恢复膀胱颈部的关闭功能。
凡是有过性经验的男女,都会察觉到男子射出的精液有一种浓烈的特殊气味。对于这种气味,有人感到厌恶,说它难闻极了;有人觉得幽香,说它沁人心脾,令人兴奋。这两种截然相反的感觉,与双方性欲水平、灵肉交融程度、对性行为的态度等生理、心理因素密切相关。
那么,气味究竟从何而来呢?
精液和唾液、胃肠液、血液等一样都属于人体的体液,但唯有精液的气味最为显著。精液不像其他体液那样单纯,它是一种混合液。精液中除了精子以外,其他精浆成分由前列腺液、附睾液、精囊液和尿道、输精管的多种分泌物组成。
正常精液的气味是由一种称为精氨的化学物质经氧化以后散发出来的,很像栗子花的气味。精氨是前列腺分泌物所含的多种重要成分之一。精氨的氧化必须有精囊液的参与,经直肠按摩取得的前列腺液,则一般不带有自然射精精液的气味。可见,正常射精精液的气味来自前列腺,但在精囊液的参与下才散发出来的。精液缺乏这种特殊气味常常表示前列腺功能损害,许多前列腺病患者的精液常常嗅不到这种气味。
至于精液的特殊气味有什么生理意义,据推测可能与性欲和性行为有关。在低等动物中,两性性活动与性选择的信息主要依靠气味来传递;许多哺乳动物在发情期中都会散发某种特殊气味,以吸引异性同类。尽管人类在进化中接受性刺激的途径不断扩大,嗅觉在性选择中的地位已让位于视觉,但近年来科学家在人体内发现了许多能从嗅觉上影响异性的分泌物质,表明嗅觉可能仍然是人体重要的性感觉器官之一,很有必要作深入的研究。
精液的气味不必消除它,也消除不了它。爱干净自然是对的,但如果把性行为和精液等视为“肮脏”的事物,显然是一种陈腐的观念。另外告诫爱清洁的人,过多使用除臭剂或香水等“身外物”,将会使你丧失自然体味的性魅力。
通过性交,男性的精液射入女性阴道内的子宫颈口。精液中的精子进入阴道后,借助于尾部的摆动及阴道壁和子宫壁肌肉的收缩,向子宫及输卵管方向运动。精子的运动方式很特殊,它不是呈直线式运动,而是呈螺旋式运动。运动速度约为每分钟2毫米,这样,从阴道运行到输卵管上部的受精地点,需4个多小时。此外,精子是生存在男性副性腺的分泌物之中,这样有利于精子的运动及中和女性阴道内的弱酸性环境,起到保护精子少受伤害的作用。
研究与实践证明,正常性生活能促进夫妻恩爱,家庭和睦;精液在保持妇女体内激素的平衡上起关键作用,它可防止或减少某些癌症发生。
男孩子进入青春期,大多都会为遗精而羞涩、紧张和不安。他们发生遗精后,不敢让人知道,好像做了什么见不得人的事似的。遗精后如觉得身体有些不适,便会疑心是遗精造成的,担心会使身体得病。
实际上,遗精是男青年进入青春期生殖器官发育成熟之后所出现的一种正常生理现象。
俗话说:“精满自溢。”当精液充盈后,体内的精液储存过多,性兴奋增强,如若再有其他刺激,如梦见异性、被褥压迫、内衣太紧等,即会发生遗精。也有的是在清醒状态下流出精液,这就叫做滑精。
精液和体内其他多种分泌物一样,不断产生,不怕排泄。从生理上讲,这些分泌物制造多少,就排泄多少,不会有耗竭而影响健康的问题。相反,前列腺分泌物如经久不排,蓄积浓缩,反易形成结晶或结石。遗精标志着男子生殖功能的成熟。
不少人认为精液是人体的精华,民间还有“十滴血一滴精”之说,认为遗精会耗损人的元气,使人体虚弱。有些青年人遗精以后,忧心忡忡,这是完全不必要的。其实,精液并不那么珍贵。遗精(包括性生活射精)时每次排出的精液约2~6毫升。精液的组成虽然复杂,但它的主要成分是水、蛋白质和一些糖分,而且,蛋白质、糖分占的比例很小。
有些人在遗精之后,会感到头晕目眩、腰酸背痛、精神萎靡,认为这是由于遗精所引起的。这也是一种误解。以上的症状主要是由于缺乏科学的心理卫生知识,接受了一些不科学的传说以及旧的书刊的有关暗示,以致出现了上述病态,使心理上受到威胁性的刺激,从而引起精神负担,并不是遗精损失了精液所致。
如果频繁遗精可用以下一些简易疗法:
1.冷水浴:每晚临睡前用冷水冲洗阴囊2~3分钟。
2.按摩会阴(阴囊与肛门之间):睡前用右手的示、中、无名指在会阴部按摩10分钟,手法是用指螺纹来回抚摩法,直至有热感。
3.提肛锻炼:每晚临睡前,坐在床上收缩肛门(动作如忍大便),反复进行20~30次,收缩时吸气,放松时呼气。
遗精大多数是一种正常的生理现象,但也可能由病理因素引起的;由于它不像月经那样有规律性,因此判断它们的正常与否,有时候会感到困难。为了便于比较、判断,以月为一个时间单位为宜。正常人每月的遗精次数为1~8次,次数的分布可以不均匀。一般人1~2周遗精一次,也可在短期内连续几天,每日一次,都属于正常范围。每月遗精次数少,甚至不遗精,当然也是正常的,如果每月遗精超过了8次,或者滑精,则要考虑是病理现象。
然而,这样的数值,也不能十分准确地做出判断。因此,常以人的身体感觉为准,如遗精次数偏多,而身体状态没有任何不适,精力充沛,心情舒畅,则不能认为是病态;如果出现了头昏、眼花、精神萎靡、腰酸背疼、思想不易集中、记忆力减退等一系列症状,那么,即使遗精次数在正常范围内,也要考虑遗精的病理性变化了。
要注意的是:在计算遗精次数时,不能误将在非生殖器接触的性兴奋时,从尿道里流出的、少量清亮的分泌物,误认为是遗精。它是由尿道球腺、尿道旁腺等分泌的,俗称“流白”。还有一种“流白”,是由前列腺炎引起的由前列腺分泌的白色液体,多在大小便后出现,也不能认为是遗精,更不能误认为是滑精。
女人认为男人“无事一身轻”,没有“经期”烦恼,其实男人也有男人的“精期”,那就是“遗精”。夫妻相守者,因性交频率高,一般不会发生遗精现象。遗精常常是困扰未婚男青年或已婚分居男性的一件不大不小的“额外负担”。
遗精使大量精液通过勃起的阴茎排出体外,不可避免地要“污染”内裤、床单,常令人不知所措,摸不得又弃不得,尤其是集体住宿时,叫人难堪。针对这种情况,最好事先在床上放些卫生纸,及时擦拭,若不予理睬,很快就会浸湿被褥。所以,要另外再准备一条内裤放在被套内以便及时更换,换下来的内裤应立即清洗,并里层朝外朝阳放在阳光下曝晒,达到杀菌的效果。遗精后必定会有少量精液残留在尿道里,最好去厕所小便,使之及时排出,有条件的最好用自来水清洗一下,保持阴部清洁。
除了注意“精期”卫生之外,如果掌握了自己“精期”的规律,也可定期自慰以排除难以控制的“污染”的不便,但切忌滥用此法,以免过度刺激而影响身心健康。还有一个办法,就是可以使用避孕套,在入睡前套在阴茎上,遗精后取出抛掉即可。
在使用避孕套时,最好选用小号的,以免脱落。上套前,要把避孕套的大小伸展到勃起时的程度,防止因勃起而脱落。另要特别注意,不可使套口紧束阴茎,防止静脉血液回流不畅。
事实上,并不是每个男性都有遗精现象。据统计,只有80%的男性会出现遗精,也就是说,还有20%的男性没有这个现象。有人认为如果男性18岁没有遗精现象,那么就没有生育能力,对性生活也会有影响,这种说法是错误的,至少不完全对。固然,没有精液的男性是不可能生育的,但并不是所有不会遗精的男性体内,都没有精液而不孕。遗精是男性的一种生理现象。但这种生理现象并不像女性月经那样,人人都有。它的出现与否以及出现的次数多少,与个人的饮食、身体健康、生活环境、观念意识和体内整个内分泌神经系统的功能状态,以及性欲等等有关。
男性没有遗精,如果全身各个方面均正常,尤其是性器官的发育状态,如阴茎、阴囊、睾丸均为成人型;并且阴茎能勃起自如,男性第二性征均具有,如胡须、阴毛、喉结、骨骼粗大等,那么,就不必担心没有生育能力。
多数男子在婚后具有正常性生活后就不再像婚前时常出现遗精现象了,这是很自然的。但是天有不测风云,经过十几年或几年的恩爱生活后双方会因种种问题闹分居、闹离婚,这样,正常的性生活往往中断了。一位丈夫在妻子出走两个月之内共遗精12次,于是十分紧张,他问医生这样下去他的身体会不会垮呢?
其实,婚后遗精并不少见,如果夫妻性生活频率太低、两地分居、离异或分居、女方患病或妊娠不能同房、丧偶都会出现遗精现象。
其道理与青年人婚前遗精一样,性能量和性分泌物积累到一定程度后必然要释放出来,这完全是正常的生理现象,是不会影响身体健康的。遗精的次数多寡也是随时间和具体生活环境(包括情绪等变化)等而变化的,因此这位丈夫平均2周3次的遗精次数完全是正常的,如果遗精次数过频,则可就近求医检查,找出症结之所在,必要时予以积极治疗,例如是否存在前列腺炎等泌尿生殖系统的感染。
一般人总认为夫妻性生活射精是正常的,既不存在恐惧心理,也没有什么特殊反应。而对遗精则认为是了不得的损失,甚至认为是大伤元气,造成肾亏,产生恐惧心理,进而会出现什么头晕、腰酸背痛等不适。这些症状的出现完全是心理因素导致的。
夏冰结婚已有两年。小伙子不仅长得壮实,而且早先每次过性生活时排出的精液量很多,可最近的精液量比以前明显减少,甚至少到仅有几滴,这令他担心会影响以后的性生活和生育。
一个正常的男人,从第一次遗精起到生命的终止,体内一直存在着精液。梦遗、手淫和性交次数越多,精液消耗量自然就越大,但精囊、前列腺、尿道球腺与身体其他腺体一样,只要功能正常,就会源源不断地分泌,所以精液不会枯竭。有些男青年手淫频繁,连续几天一次或者一天几次,这样会使精液量显著减少。原因很简单,虽然人体产生精子、精液的能力很强,一般泄精后1~2天即可补足,但射精过频,还是会发生供不应求的局面。这种情况造成的精液过少,当然不是疾病,也不必担心,一旦延长排精间隔时间就会不治而愈。
不过,如果每次排精量都过少那就是病态了。在男性不育的病例中,精液过少(少于1毫升)引起的不育大约占总病例的2%。精液过少的原因可能由睾丸功能异常,内分泌紊乱,精囊、前列腺疾病或尿道狭窄造成。
如果精液过少属病理性的,可针对病因治疗,如属前列腺炎或精囊炎引起的可行抗感染治疗;如属睾丸功能不足或内分泌紊乱,则试用绒毛膜促性腺激素治疗;如属尿道狭窄或尿道憩室,可行手术治疗。