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怀孕第五个月

01 妈妈宝宝的变化

胎儿发育情况

孕17～20周为怀孕第五个月，这阶段胎儿生长较快，变化明显。这时，胎儿的身长18～27厘米，体重280～300克，全身长出细毛(毳毛)，头发、眉毛、指甲等已齐备。胎头约占身长的1/3，脑袋的大小像个鸡蛋。头重脚轻的身体分为3部分，终于有些匀称了。皮肤渐渐地呈现出美丽的红色，可见到皮下血管；皮脂腺已开始发育；根据外生殖器开始能分辨男或女(借助超声波)；呼吸肌开始运动；并有分泌现象。皮下脂肪开始沉着，因此，皮肤就变成不透明的了。骨骼和肌肉发育较以前结实，四肢活动增强，因此母亲可以感到胎动。心脏的搏动更加有力，用听诊器透过腹壁可以听到胎心心脏的跳动。神经组织已经比较发达，并且开始有了一些感觉。这时胎儿已经具有了吞咽及排尿功能。羊水达400毫升左右。

宝宝最大的变化就是感觉器官开始按照区域迅速地发展。味觉，嗅觉，触觉，视觉，听觉从现在开始在大脑中专门的区域里发育。

透过超声波可看胎儿已能做些细小的动作，两手在脸部前面握手，手指一只只地扳动，做抓手运动、跳跃运动。脚踢动力量大，严重时，可踢到子宫壁。动作频繁地在羊水腔内改变身体姿势而玩耍着。此外，呼吸运动不规则，也不盛行，而开口动作、眼珠运动则非常清楚明显。不时地搔头抚摸自己的脸，手指触摸嘴唇而产生反射动作——开口动作，渐渐地由反射转为自然的动作。由于胎儿的动态已涉及中枢神经，使得母体的日常生活与胎儿之间的联系更加复杂。母体接收到的刺激直接反映至胎儿的动作上。这时虽是妊娠安定期，但胎儿有可能有过激的反应。

妊娠第五个月，大脑皮质功能并未成熟，大脑的机能亦未发挥。母亲的兴奋、激动状况使荷尔蒙发生分泌变化，促使中脑发生信息，透过血液、胎盘而传至胎儿。母亲血压增加、心跳加速，胎儿不一定即有所行动。这是因为由外部虽可影响子宫腔的胎儿，但是胎儿本身的中枢神经作用将抑制胎儿的运动。不过胎儿仍然能够敏锐地感应到母体环境、心态的变化。

准妈妈变化情况

准妈妈在孕5月一般无妊娠反应，食欲较好，流产危险性减少，感觉上比前几个月要舒服。胎儿生长较快，子宫渐渐变大，子宫如人头大小，子宫底的高度距耻骨联合上缘是15～18厘米，已近平脐水平。准妈妈腹部开始明显隆起，由于乳腺管、腺泡发育，乳房会变得丰满，乳头着色加深。由于皮下脂肪增加准妈妈会显得体态丰盈。下腹部可出现某种痛楚。随着胎儿的长大，从母体吸收营养多，准妈妈的营养需求量增大，故准妈妈要注意从饮食中补充各种营养，否则易致贫血，影响胎儿的智力发育及身体生长。可以来用少食多餐的方法，改为每日4～5餐，力争多吃些含铁元素丰富的食品，防止缺铁性贫血。同时，开始进行乳头的保养，做些授乳前的准备。从妊娠16周起，就要开始测定胎动。初次感受胎动的时间往往因人而异，早的可从妊娠16周就可感到，晚的要到20周才能觉察。准妈妈自己可以感觉到胎动活跃，这是胎儿情况良好的表现。20周末时，经腹壁能触及胎儿肢体及浮球感胎头(宫内羊水致浮动感)。准妈妈偶感宫体间歇性收缩，并非异常，不要紧张。

02 第五个月生活细安排

准妈妈第五个月应注意的问题

怀孕到了第五个月，之前有的小症状会缓解许多，感觉进入了稳定期。这个时候宝宝的内脏器官都已经发育完成，大部分都可以分辨性别，想预先知道宝宝是男是女的妈妈，可以主动请医师告知。

在此阶段中，宝宝变得越来越好动，而且他已经可以控制自己的动作了。而这些胎动的现象，通常初产妇要在怀孕20周时才会察觉到，而经产妇则是比较容易感受到这些轻微的胎动。刚出现胎动时好像肠子在蠕动，这时的胎动不很活跃，不一定每天都能感觉到，不必有一天没有感到胎动就惊慌失措。

注意你的体重。妊娠中的女性体重平均要增加10～12.5千克，母亲肥胖容易诱发糖尿病、妊娠高血压综合征等，还会对胎宝宝的发育造成影响。有条件的话，在家中备体重计，1周称1次。怀孕中期，每周体重增加不超过500克，别让自己胖得太多，胖得太快。

不要每餐进食过多，尤其是不要太饥饿才去吃东西。从怀孕2个月起，体内孕激素逐渐增多，使食管下段控制胃酸返流的肌肉松弛，加之逐日加大的子宫对胃的挤压，使得胃内容物排空减慢，胃液很容易返流到食管下段，刺激损伤食管下段黏膜。

增大的子宫使你必须采用侧卧位睡眠，尤以左侧位为好。不过，单一的左侧卧位会使心脏受压，所以适当的左右交替是必要的。

准妈妈最好的休息形式即是睡眠，通过适当的睡眠解除疲劳，使体力与脑力得到恢复。如果睡眠不足，可引起疲劳过度、食欲下降、营养不足、身体抵抗力下降、增加准妈妈和胎儿感染的机会，造成多种疾病发生。但睡眠时间长短，因人而异，有的仅睡5～6小时即可恢复体力与精力，有的则需更多的时间。一般正常人需要8小时的睡眠，准妈妈因身体发生一系列特殊变化，易感疲劳，可适当延长1小时为宜，一般至少应在8小时。妊娠晚期，为保持精力充沛，还应在中午坚持1小时左右的午睡。如无条件者，至少也应卧位休息半小时。准妈妈每日工作时间不应超过8小时，并应避免上夜班。工作中感到疲劳时，在条件允许的情况下，可稍休息10分钟左右，也可到室外、阳台或楼顶呼吸新鲜空气。长时间保持一种工作姿势的准妈妈，中间可不时变动一下姿势，如伸伸胳膊动动脚，以解除疲劳。

由于怀孕后体内激素的变化，可能会发生皮肤瘙痒。准妈妈皮肤瘙痒是妊娠期较常见的生理现象，不需要特殊治疗，孩子出世后就会消失。经常洗澡、勤换内衣、避免吃刺激性食物、保证睡眠充足、保证大便通畅，都有助于减轻皮肤瘙痒。洗澡时间不能太长，每次沐浴的时间不要过长，最好是10～20分钟，因为洗澡时间过长，不仅皮肤表面的角质层易被水软化，导致病毒和细菌的侵入，而且准妈妈容易产生头昏的现象。另外，洗澡频率，应根据个人的习惯和季节而定，一般来说3～4天1次，有条件的话，最好是每天1次。

准妈妈除了清洗全身以外，最重要的是外阴部位的清洗。因为怀孕后阴道分泌物增多，有时会感觉痛痒，所以一定要每天清洗。此部位最好用清水洗，尽量少用洗剂，避免坐浴，也不要冲洗阴道，否则会影响阴道正常的酸碱环境而引起感染。洗好澡过后，别急着穿上内裤，可穿上宽松的长衫或裙子，等阴部风干后，再穿上，这样可以有效地预防阴部瘙痒。

发生腿抽筋现象主要是因准妈妈血液中缺钙造成的。面部出现蝴蝶形的妊娠斑的准妈妈外出时应戴遮阳帽。

因为宝宝的发展已经稳定，准妈妈害喜、疲倦的现象缓和，再加上激素分泌的变化，所以，怀孕中期的性生活频率往往会提高。

悠闲自得地散步，也是一种很好的休息形式，如坚持晚饭后就近到公园、广场、体育场、田野、宽阔的马路或乡间小路散步。最好夫妻同行，同时说说悄悄话，除能解除疲劳外，也是调节和保持准妈妈良好精神状态的妙方，对准妈妈和胎儿的身心健康均有益。但行程要适中，还应避免着凉，否则会得不偿失。

这个月的产前检查要做B超，以了解胎儿的大小、活动情况、心跳、羊水量、胎盘位置、器官发育情况等。

准妈妈第五个月的营养饮食

从怀孕5个月起，准妈妈的基础代谢率增加，每天所需的营养也比平时多。准妈妈的食欲增加，所以体重会明显上升，皮下脂肪的堆积会使准妈妈看起来胖了很多。

准妈妈摄入的能量除了供自己消耗外，还要供胎儿生长发育的需要，所以要增加营养，每天多吃鸡蛋1～2只，牛奶250克或豆浆1～2碗，多吃些荤素菜如鱼、肉、肝及豆类食物，有利于胎脑发育。

怀孕中期是最容易发生生理性贫血的时期，应多吃含铁的食物，如动物肝脏、动物血及海藻、绿色蔬菜等。在怀孕20周后每天吃一粒硫酸亚铁片，以防止发生贫血。

准妈妈要避免每餐进食过多，特别是不要太饥饿了才去吃东西。也不要一次喝入大量的水或饮料，尤其要避免喝浓茶、咖啡等，因为这些饮料可加重食管肌肉的松弛，加重烧心感，应该少喝为宜。

随着食欲的增长，准妈妈的进食会逐渐增多，有时会出现胃中胀满。此时可服用1～2片酵母片，以增强消化功能。也可每天分4～5次吃饭，既补充相关营养，也可改善因吃得太多而胃胀的感觉。

如果平时饮食荤素搭配合理，营养一般不会有什么问题。但是如果担心发胖或胎儿过大而限制饮食，则有可能造成营养不足，严重的甚至患贫血或影响胎儿的生长发育。一般来讲，如果每周体重的增加在350克左右，则属正常范围。

从本月起，准妈妈要把补钙列为饮食中的重点，还要加服鱼肝油，但有些人因补钙心切而大量服鱼肝油，这样做是不妥当的，因为过多服用鱼肝油，会使胎儿骨骼发育异常，造成许多不良后果。

补钙最主要还是从食物中摄取，经常吃一些含钙多的食物，如海产品中的小虾皮、鱼、紫菜、乳制品、青菜、动物骨头、豆腐、鸡蛋等。当食补不足时，可服用钙剂或维生素D制剂。准妈妈应多去户外接受阳光的照射，这样可以得到最为安全可靠的内源维生素D。

此时，还要多吃动物内脏，包括肾、肝、心、肚等，它们不仅含有丰富的优质蛋白质，而且还含有丰富的维生素和矿物质。本月，准妈妈对维生素、矿物质、微量元素等需要明显增加，为此，孕中期女性至少每周1次选食一定量的动物内脏。

准妈妈不要拒绝大豆食品

有的准妈妈不习惯吃豆类和豆制品，这对供给胎儿足够的健脑营养素很不利，因为豆类是重要的健脑食品，如果准妈妈能多吃些豆类食品，将对胎儿健脑十分有益。

豆类包括许多种，根据其营养成分及含量大致可分为两类：一类是大豆（黄豆）、黑豆及青豆，另一类包括豌豆、蚕豆、绿豆、红豆、小豆、美豆等。

大豆含有较高的蛋白质，大豆蛋白质是最好的植物性优质蛋白质，含有丰富的赖氨酸，正好弥补米、面中这些营养的不足。比如，脑中极为重要的营养物质谷氨酸、天冬氨酸、赖氨酸、精氨酸在大豆中的含量分别是米中的6、6、12、10倍，可见含量之高，对健脑作用之大。

大豆含脂肪量也很高，约占20％。在这些脂肪中，油酸、亚油酸、亚麻酸等优质不饱和脂肪酸又占80％以上，这就更说明，大豆确实是高级健脑食品。大豆油脂中含不饱和脂肪酸高达85％，其中亚油酸高达50％以上，这些油脂是人体必需的脂肪酸，自身不能合成，必须从食物中摄取，另外油脂中还含有较多的卵磷脂、脑磷脂。除此以外，大豆中的钙含量也极高，维生素B 1、维生素B 2的含量在植物性食物中也较高。除大豆外，其他的豆类含脂肪不多，但却含有较多的淀粉、蛋白质。100克大豆中含钙240毫克，含铁9.4毫克，含磷570毫克，含维生素B 1 0.85毫克，维生素B 2 0.30毫克，烟酸2.2毫克，这些营养素都是智力活动所必需的。因此，大豆也是高级健脑食品。

与黄豆相近的还有黑豆，其健脑作用比黄豆更明显。毛豆是灌浆后尚未成熟的大豆，含有较多的维生素C，煮熟后食用，是健脑好食品。

豆制品中，首先值得提倡的是发酵大豆，也叫豆豉，含B族维生素非常丰富，比一般大豆约高1倍。维生素B 2在谷氨酸代谢中起着非常重要的作用，而谷氨酸是人脑的重要物质，可提高人的记忆力。

豆腐也是豆制品的一种，其蛋白质含量占35.3％，脂肪含量占19％，100克豆腐中含钙120毫克，维生素B 1、维生素B 2的含量也很高。因此，豆腐是非常好的健脑食品。其他如油炸豆腐、冻豆腐、豆腐干、豆腐片(丝)、卤豆腐干等都为健脑食品，可交替食用。

豆浆和豆乳所含的亚油酸、亚麻酸、油酸等以及聚不饱和脂肪酸含量都相当多，可谓比牛奶更好的健脑食品。准妈妈应经常喝豆浆，或与牛奶交替食用。

熟黄豆面加些红糖，用作拌米饭、蘸馒头、蘸切糕等都好吃，其含钙量是豆腐、豆豉的2倍，其维生素B 1的含量是上述食品的10倍以上，铁成分是3倍，其他矿物质也是3倍。

在食用豆制品时，注意要吃加热煮熟的食品，否则豆类中固有的抗营养物质，可能对人体造成不良影响。在食用普通豆制品的同时，某些发酵的豆制品如豆腐乳，也可以食用。发酵的豆制品不但易于消化，有利于提高大豆中钙、铁、镁、锌等的生物利用率，促进吸收，而且能使不利物质降解。

准妈妈的坐式运动

怀孕，有如一项完全需要你自己动手完成的工程，是建立自信心的一种特殊的方式。有些女性发现在孕期她们的身体状况有了很大的改观。只要怀孕状况正常，准妈妈完全有能力参与多项活动。

事实上怀孕时维持一定的运动，对胎儿和母亲都有好处。母亲的血量增加、改善焦虑心情、生产产程会缩短、自然分娩机会提高、胎儿窘迫概率降低，平均胎儿体重比不运动的妈妈少310克左右(胎儿脂肪减少了)，且运动的母亲所生的宝宝，运动神经元的发育比一般新生儿更快。总而言之，若想让分娩更顺利，维持产后身材与体力，建议女性在怀孕前就开始培养运动习惯，并在怀孕过程中持之以恒，不只宝宝变得强壮，即使经历怀孕分娩的煎熬，一定依然是美丽动人的健康妈妈。

孕中期的运动量多大合适，没有一个固定的标准。但是要因人而异，总体上来说，孕中期胎盘已经形成，所以不太容易造成流产。胎儿的成长也不是很大，准妈妈也不是很笨拙，所以在孕中期增加运动量是适合的时期。要根据自己以前的情况，如果你以前一直没有运动，那可以做一些轻微的活动。在怀孕4个月以后你可以尝试一下坐式运动：坐在椅子上，上身挺直，双脚分开着地，两手平放在大腿上，做收腹动作，数3次复原，重复多次(如没有流产史及征兆的在孕初期也可做)。

准妈妈的胸部保养方案

由怀孕开始，体内激素分泌产生变化，乳腺数目及发达程度逐渐增加，使胸部日益胀大。怀孕初期，由于乳房急速胀大，准妈妈会感觉到乳房酸痛和乳晕特别敏感。

乳房有众多的乳腺体和脂肪，这两者决定胸部的大小和形状。乳房的形状、轮廓及位置完全取决于皮肤的弹力，这片由胸部底部延至下巴的肌肤我们称“自然胸罩”。当乳房大小有所改变时，就需要予以特殊的照顾，以确保增加的重量不致于过于拉扯自然胸罩。

怀孕时，乳房是从下半部往外扩张的，增大情形与一般文胸相比，是不一样的，因此，应该选择专为准妈妈设计的文胸，这类文胸多采用全棉材料，肤触柔软，罩杯、肩带等都经过特殊的设计，不会压迫乳腺、乳头，造成发炎现象。应选择罩杯较大的，不带钢托的，即宽背带的胸罩。大小适宜的胸罩会支持胸部而不会在背部或肩部留下压痕，同间应随时更换胸罩，以适应胸部的变化。

从怀孕到分娩，乳房比原先罩杯增加约2倍，准妈妈应根据自身乳房的变化随时更换不同尺寸的胸罩，不能为了省事而1个尺码用到底。

若尺码太小，过紧的胸罩会影响乳腺的增生和发育，还会与皮肤摩擦而使纤维织物进入乳管，造成产后无奶或少奶。但是，如果一开始就选一个超过自己乳房实际尺码的宽松胸罩，也是不明智的。这是因为怀孕期间乳房的重量增加，下围加大，如果不给予恰当的支持与包裹，日益增大的乳房就会下垂，乳房内的纤维组织被破坏后也很难再恢复。尺寸合适的胸罩在穿戴时，乳房既没有压迫感，也不会感到大而无当。

在涂抹过身体调和油的乳房上，轻轻用冷水冲洗，有利于增强双乳的弹性和活力。最后建议您：怀孕期间，阴部的黏膜组织容易紧绷、脆弱，在清洗时要轻柔、小心，避免使之受伤。同时也要避免拉扯，以减少松弛，进而影响到以后的性活动。这里再次建议用冷水冲浴，以增加弹性。

怀孕后期，乳头变得敏感脆弱，且可能有乳汁分泌，宜选用乳垫来保护，并可防止在公共场合上衣局部潮湿的尴尬。在产褥期、哺乳期，乳垫也能帮助吸收分泌出的多余乳汁，保持乳房舒爽。

背挺直，抬头挺胸，身体站立，双肘紧贴两侧，腋下各夹1本书，手臂先弯曲平伸，掌心向上，接着将前臂往外水平伸展，上臂紧贴身体，保持此姿势10秒钟，动作重复1次。

维持胸部的紧实，你可将双手抬高，于鼻前合拢(十指夹紧)，手和肘部保持水平状，接着用力击掌(手持平、指夹紧)。此动作重复10次，这时你会感到胸部也随之运动。

胎动——宝宝安危的信号

怀孕满4个月后，即从第五个月开始母体可明显感到胎儿的活动，胎儿在子宫内伸手、踢腿、冲击子宫壁，这就是胎动。

健康的胎儿，虽然还没有问世，但他已活跃在腹中，别看他孕育在子宫里，可从来也不是一个消极者，而时刻都在显示他新生命的活力。胎儿3个月时，他的器官系统便开始工作了，有时把羊水吞进肺里，再吐出来。有时还做出各种特殊的反应：他的腿、脚、拇指和头部都会动；他的小嘴会张开、闭上或吞咽；刺激他的眼睑，他就把眼睛眯起来；碰了他的小手，他便会握紧拳头；若是碰碰他的小脚丫，他便把脚趾张开呈扇形。这些能力就是先天性反射，可以保留到出生后几个月才消失。但是准妈妈往往觉察不到，只有B超才能见到。到了孕18～20周，准妈妈才开始感到有胎动。到孕29～38周时，胎动频率达到顶峰，以后稍微减弱，直至分娩。每日胎动次数一般在30～40次。

胎动的次数多少、快慢强弱等是胎宝宝安危的信号。正常明显胎动1小时不少于3～5次，12小时明显胎动次数为30～40次以上。但由于胎儿个体差异大，有的胎儿12小时可动100次左右，只要胎动有规律，有节奏，变化不大，即证明胎儿发育是正常的。胎动正常，表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿在子宫内生长发育健全，很愉快地活动着。

当准妈妈发现胎动12小时少于20次，或每小时少于3次，可能说明胎儿缺氧，小生命可能受到严重威胁。在缺氧初期，胎动次数会增多，由于缺氧，胎儿烦躁不安。当胎儿宫内缺氧继续加重时，胎动逐渐衰弱，次数减少，此时为胎儿危险先兆。若此时不采取相应抢救措施，胎儿会出现胎动消失，乃至胎心消失，心跳停止而死亡。当准妈妈出现怕冷、口臭、食欲不振、倦怠、或有不规则的阴道出血时，一般可判定胎儿已经死亡。此过程约12～48小时。因此准妈妈一旦发现胎动异常，决不可掉以轻心，应立即去产科求治，及时治疗，常可转危为安。

胎动，是胎儿向母亲发出安危的信号，所以，准妈妈要重视胎动，学会正确计数胎动，认真观察胎动。

03 第五个月的健康护理

便秘

怀孕是非常辛苦的人生过程，常常会伴有许多不适，便秘，便是准妈妈们在孕期感到最头痛的一件事。

很多女性怀孕后，特殊的身体状况，使得便秘有机可乘。由于担心小宝宝的安全，准妈妈们一般都不敢随意用药，以至于排便成了怀孕女性痛苦不堪的事情。

孕期便秘的发生，以怀孕后期最为严重，主要是因为孕期分泌大量的黄体酮，它可以使子宫平滑肌松弛，同时也使大肠蠕动减弱。由于子宫不断增大，重量增加，压迫到大肠，造成血液循环不良，因而减弱了排便的功能，这也就是为什么准妈妈比常人更容易便秘的原因。

另外，准妈妈便秘的发生也与腹痛、运动不足、担心用力排便影响胎儿、饮食习惯不良、精神压力、睡眠质量问题、体质差异等因素有关。想想看，如果这些因素加在一起，造成的后果将是多么严重。有30％～50％的准妈妈会因此得痔疮。

长时期的排便不畅又导致痔疮形成，这不仅造成身体不适，还影响准妈妈的情绪稳定。一些准妈妈怀上小宝宝后，便秘变得越来越严重，常常几天没有大便，导致腹痛、腹胀，不思饮食，排便困难时甚至不得不使用甘油、开塞露，精神状态很差。

除非迫不得已，便秘的准妈妈都应当以预防和调理为主。首先，要多吃水果、粗粮和芹菜、韭菜等富含长纤维的蔬菜。

早餐一定要吃，避免空腹，并多吃含纤维素多的食物，比如全麦面包、牛奶、新鲜蔬果，少吃辛辣食品，少喝碳酸饮料。

体内水分如补充不足，便秘就会加重，所以，每日至少饮水1 000毫升。因为水分不足，粪便就无法形成，而粪便太少，就无法刺激直肠产生收缩，也就没有便意产生。所以，补充水分是减轻便秘的重要方法。准妈妈大多数体虚，每天早上起来可空腹喝一杯温开水或蜂蜜水，适当补充水分，增加肠道内的津液。

其次，准妈妈要养成定时排便的习惯，保证每天排便1次，不要人为地减少排便次数。最后，在身体条件许可的情况下，准妈妈应当少卧床，多运动。多活动可增强胃肠蠕动，另外，睡眠充足、心情愉快、精神压力得到缓解等都是减轻便秘的好方法。

阴道出血

准妈妈阴道出血，无论是只出了一点点血或者是失血很多，都要立即与医生联系。在没有见到医生时要尽量躺下来休息。切不可轻视。主要有以下几个原因：

造成流产和早产的原因很多，如胎儿发育宜常、母体内分泌失调、感染、精神刺激、外伤及性交等。早期流产（16周前）几乎全是由于受精卵有缺陷，导致胎儿发育异常造成的，常常不可避免。而晚期流产多由母体原因造成。早产时，也会伴有阴道出血。

因某种原因使受精卵在子宫腔外的输卵管或其他部位着床，即为异位妊娠。此种妊娠不能充分发育，往往中途流产而造成阴道出血。

是由于构成胎盘的绒毛组织变性而异常增殖，形成葡萄串样水泡。常有多量间歇性阴道出血，且早孕反应严重，子宫大于正常妊娠月份。如有白色透明的葡萄串样水泡排出即可确诊。因为该病会变成绒毛膜上皮癌，故发现后应马上住院治疗。

正常胎盘附着于子宫体的底部、后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘边缘达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎儿先露部者，称为前置胎盘。可分为完全性或中央性、部分性和边缘性前置胎盘。该病多因子宫腔内有炎症、肿瘤、畸形等，使受精卵在子宫下方着床引起的。妊娠后期，子宫下段形成或子宫口开大，一部分胎盘就与子宫壁发生剥离而引起出血，大量出血即可危机母子生命。

正常情况下，胎儿出生后胎盘才娩出。若胎儿未出生前胎盘即从子宫壁分离即为胎盘早剥。该病为妊娠晚期阴道出血的常见原因之一，对母子都有很大危险，应引起重视。发病原因与妊娠高血压、慢性高血压、慢性肾炎等疾病及外伤、脐带过短、子宫内压突然降低有关。

准妈妈就诊时有几点需要注意：

1．选择医院本着就近、有输血条件、有急诊的原则。

2．应选择宽松易脱换的衣物，就诊途中以平卧位为宜，座位要松软，避免腹部受压和路途颠簸。

3．准妈妈本人在关注出血量多少的同时要注意胎动的情况。

4．其家人在护送的途中要观察准妈妈的精神状态、脉搏等。

5．有并发症的准妈妈，如妊娠高血压患者易发生胎盘早剥，而出血多少不能反映病情的严重程度，最好由急救车护送准妈妈，便于医护人员及时处理紧急情况。

04 第五个月的胎教

胎儿生长发育到5个月时，胎动更加活跃，心跳也更加有力，感知功能明显提高，对外界传入刺激信号的接受能力大大提高。这时除去继续前几个月的胎教方式外，应该更近一步与宝宝互动。

第五个月胎教内容

此阶段，由于胎儿触觉功能逐渐发育起来，因此，触摸胎儿的方法进行胎教是十分必要的。

操作方法：孕妇仰卧在床上，头部不要垫高，全身放松，双手捧住胎儿，从上到下、从左到右反复抚摩10次，然后用示指和中指轻轻抚摩胎儿，如有胎动，则在胎动处轻轻拍打。要注意胎儿的反应类型和反应速度。如果胎儿对抚摩、推动的刺激不高兴，就会用力挣脱或者蹬腿。这时应马上停止抚摩。如果胎儿受到抚摩后，过一会儿才以轻轻蠕动的方式做出反应，这种情况可以继续抚摩，一直持续几分钟后再停止抚摩。

开展胎儿抚摩的理想时间是每天傍晚，因为这个时候的胎动最为频繁与活跃。抚摩后如无不良反应可增至早晚各1次。对有早期宫缩的孕妇，不可用触摸动作。

注意：在进行抚摩的过程中如配合语言和音乐的刺激可以获得更佳的效果。另外，妊娠第五个月时还可进行触压拍打法。

操作方法：在孕妇腹部先摸到胎儿的肢体，而后按压胎儿的肢体，对此胎儿会马上缩回肢体或活动肢体。如此可通过触压或拍打胎儿的肢体同胎儿玩耍，刺激胎儿活动。

抚摩胎教增加胎儿肢体活动，是一种有效的胎教方法。当胎儿蹬腿不安时，要立即停止训练，以免发生意外。

音乐是感情的、心灵的语言，它能使人张开幻想的翅膀，随着优美的旋律翱翔。

音乐还可以促进孩子各方面的完善。不同的乐曲对于陶冶孩子的情操有着不同的作用。如巴赫的复调音乐能促进孩子恬静、稳定；圆舞曲促进孩子欢快、开朗；奏鸣曲激发孩子热情、奔放等。

音乐胎教，应选择在胎儿睡醒时，即有胎动的时期进行，也可以固定在临睡前。播放的设施及播放方法可根据条件自选乐曲。

胎儿有听觉，但毕竟不能唱。母亲还可以为胎儿选唱些歌曲，首先应选些轻灵抒情的歌曲或摇篮曲，唱歌时要心情舒畅，用慈母之心唱给胎儿听，从而达到心田的共鸣。

要坚持给胎儿放乐曲，每天放l～2次，多放些轻快活泼、柔和平缓的乐曲，每次放15～20分钟，用优美动听的音乐刺激胎儿的听觉感受器，使其得到训练。同时，还要用胎教磁带采用微型胎儿扩音器，置放在胎头的相应部位，将优美的歌曲源源不断地放送给胎儿。

音乐对孩子的作用是不可估量的。应当从胎儿还在母亲的子宫里就开始训练。应当看到胎儿是一个鲜活的生命，不仅仅是只要给他提供足够的营养就可以了，因为他对外界的某些影响十分敏感，这些来自外界的影响也决定了他出生后的状态。

胎儿听觉功能建立起来的时候，此时的胎儿就可以听到外界的声音了，因此父母可以进行呼唤胎教了，但一定要时刻记得，准妈妈、准爸爸在进行对话胎教时，还有一个小生命在聆听，所以说话时要语调轻柔，充满感情，避免讲一些对胎儿发育不利的话语。

胎教是一项夫妻俩共同进行的工作，母亲充满爱意的声音对胎儿具有一种神奇的安抚作用，有利于胎儿的发育，而父亲深沉厚重的声音更容易被胎儿所接受，所以，为了宝宝健康、聪明，父母要共同努力，积极地同胎儿进行交流和沟通。

另外，说话时还要同小宝宝进行搭话，和胎儿搭话是十分重要的，可以使宝宝有一种安宁感，对宝宝出生后加强亲子之间的感情极为有益。

实施语言胎教。只要适合胎儿成长的主题都可以采用，可以是提倡勇敢、理想、幸福、爱情等等。

在给胎儿讲故事的时候。一定要注意把感情倾注于故事的情节中去，通过语气声调的变化使胎儿了解故事是怎样展开的，一切喜怒哀乐都将通过富有感情的声调传递给胎儿。而且，不仅仅是朗读，对这些语言要通过你的五官和肢体使它形象化，以便更具体地传递给胎儿，因为胎儿对美好的语言不是用耳朵听，而是用脑来接受的。单调和毫无生气的声音是不能唤起胎儿的感受的。

妊娠第五个月，胎儿对光线已经非常敏感，可在胎儿觉醒时进行视觉功能训练。视觉在缓慢地发育，有了一定的功能。

训练方法：可用一号电池手电筒，直接放在母亲腹部，一闪一灭进行光线照射，每日3次，每次30秒钟，进行视觉训练并促进视觉发育，增加视觉范围，同时有助于强化昼夜周期和促进动作行为的发展。每次照射时应记录下胎儿的反应。

注意：实施光照胎教的时候，切勿用强光，也不宜照射时间过长。

到了怀孕的第五个月，胎儿已经具备听的能力了，虽然胎儿还听不懂话的具体含义，但通过声调的强弱，胎儿也可以感知妈妈的心情。做爱不仅能确认和丈夫的爱，还使孕妇有安定的好心情，而且胎儿的心情也会很好；由于胎儿在这个时期具有听力，所以，有的人担心做爱的情形被胎儿听见，其实，这是杞人忧天。有的女性怀孕后，即会紧张得对做爱采取慎重的态度，而这种精神方面的焦躁会传达给胎儿，对胎儿产生不利影响。

胎儿是在感受着母亲的情绪度过每一天的，他不能拒绝不良的情绪，也不能让自己喜欢的情绪留下，只有靠妈妈的选择。所以，准妈妈就要考虑到胎儿的感受，对胎儿始终充满爱心，始终拥有一份平和的心情，这种情绪会给胎儿带来良好的刺激，使胎儿更加健康地发育、成长。

妊娠过程中胎儿能否正常生长发育，除了与父母的遗传基因、孕育准备、营养因素有关外，还与孕妇在妊娠期间的内环境有着密切的联系，所以，为了保证胎儿的健康发育，母亲此时应该避免一些有害物质的伤害，如放射线、化学物品、农药等，以避免体内发生异常变化，使胎儿赖以生存的内环境遭到破坏。

体弱患病的孕妇应及时诊治疾病，以确保身体健康，给胎儿提供一个优良的孕育温床。为了确保宁静的宫内环境，应注意合理的性生活，注意性生活要适度，并且要注意卫生，动作要轻柔，男性阴茎不要插入太深，不要压迫孕妇的腹部，以避免自然流产。

第五个月安胎提醒

怀孕5个月之后，在日常保健方面有了新的要求。只要做好可日常的保健工作，才能更好地安胎。

孕妇怀孕期新陈代谢旺盛。皮脂腺、汗腺分泌能力增加，常出现多汗的症状。皮肤的皱纹、肛门、外阴以及头皮等汗腺分布较多的部位发汗增多。此时阴道的分泌物也在增加。因此孕妇应该每天用温水清洗会阴部，保持阴道的干净、清爽，可以避免湿疹的发生。如遇炎热天气，还会出现浑身冒汗的情况，有可能发生多汗性湿疹。此时的孕妇要勤换洗内衣，勤洗澡，保持身体的卫生。全身清洁还可促进血液循环和皮肤的排泄。

孕妇洗澡时，应该选用淋浴，不宜用浴盆。淋浴不需弯腰，适合于身体不便的孕妇。盆浴可将细菌带入阴道，引起孕妇感染。因为盆浴时，下身浸入热水之中，容易导致子宫充血。孕妇长时间盆浴更易升高阴道温度，危害胎儿中枢神经系统。公共浴盆更易传染阴道疾病。此外，孕妇洗澡时要特别注意行走稳当，以免滑倒。

近年来，医院产房经常出现这样的情况，孕妇身体健康，胎儿生长发育情况良好。胎位正常，产道畅通，自然分娩应该没问题。但在临产时，产妇却宫缩无力，产程进展缓慢，造成滞产，只得采取胎头吸引器助产。甚至发生有胎儿宫内窘迫，只好进行剖宫产。

调查发现，发生滞产的主要原因是孕妇在怀孕期特别是怀孕中晚期卧床静养较多所造成的。

很多女性在怀孕后，受到家中的特殊待遇，不仅增加营养，而且什么都不用做，整天躺着不动，孕妇长期缺乏活动和锻炼，使肌体的肌肉，特别那些与分娩有关的腰、腹及盆腔肌肉变得松弛无力，再加上怀孕期营养充足或营养过剩，使胎儿在腹内生长过大，从而造成分娩困难。所以，孕妇必须在保证睡眠的情况下，还要进行适量的运动锻炼身体。

怀孕5个月时，怀孕反应基本消失，胎儿也已经比较稳定，可以适当的增加运动量。适宜此期孕妇的运动有散步、做孕妇操等。散步是孕妇最好的运动方式，也是最基本、最简单的运动方式。每天早上起床后或晚饭后都可进行，宜选择在空气清新的绿地、公园等处散步。时间和距离以自己的感觉来调整，以不觉劳累为宜，不宜走得太快，以免造成疲劳或对身体振动太大影响胎儿。除了每天坚持散步外，还可做一些保健体操。

在怀孕中期应做妇科B超1次，以了解有无严重的胎儿畸形，如脑积水、无脑儿、脊柱裂、先天性心脏发育异常及其他内脏异常，以便对异常者及早终止妊娠，达到优生的目的。

在怀孕中期，医生定期给孕妇测宫底的高度、腹围、监测胎位、听胎心。

另外，产前检查中，医生还要密切监测孕妇血压、体重的变化，例如：有无水肿、贫血、阴道流血等情况，以便及时发现怀孕的并发症和怀孕前存在但不严重而怀孕后变得明显及严重的某些内外科疾患。一旦发现异常，及时转到高危妊娠门诊作重点监护。

胎动的强弱也各不相同。最初孕妇感到在肚脐下边一带肠子转动，好像腹泻的感觉，可能就是胎动的前兆。初次怀孕的人往往不理会这就是胎动。最初的胎动不很活跃，准妈妈不是每天都能感觉到。

但是，随着怀孕周数的增加，在一天里能感觉到数次也会增加。胎动也是了解胎儿发育状况的一个标准，因此要记录首次胎动的日期，在做产前检查时，应告诉医生。

女性在妊娠期间，总会有许多不必要的担心，尤其是第一次怀孕的孕妇，担心性生活对胎儿的影响，担心孕吐，担心流产，担心将来的分娩等等。一般怀孕中的女性，性欲都会降低。又会担心丈夫在外拈花惹草，于是就会产生出许多不良的情绪，如急躁、烦闷、抑郁、恼怒、胆怯等，这些不良情绪会造成肝火上升，影响胎儿的正常发育。

在妻子孕吐严重时，相信没有一个丈夫会强行要求做爱的。同样的，没有一个妻子会在不需禁欲的时期，还要丈夫抑制性欲。不过为了确保宝宝的安全，性生活的确有特别注意的必要。

这时的丈夫应该和妻子一起对胎儿进行正规的胎教。最宜进行的就是呼唤胎教，就是妈妈或爸爸向在母体内的婴儿进行对话的一种胎教。就好像孩子就在眼前一样与孩子说话。胎儿对准爸爸的声音很敏感。因此准爸爸要经常和胎儿说话，给胎儿讲故事或为胎儿唱儿歌。

从下班到家的时候说“爸爸到点回家了”开始做起，以后话题就越来越多了。偶尔地唱1首歌或读1本童话书都是不错的。虽然刚开始的时候不是很习惯，但进行几分钟后。胎儿就能感知准爸爸和准妈妈的心情。谈话的时候轻轻地抚摩着肚子会更有效果，达到一定的月数后，胎儿就会对爸爸的嗓音有感应。

此期是胎儿大脑迅速发育的时期，因此这时准爸爸的胎教就显得格外重要。此时应开始正规的胎教。最好的胎教莫过于孕妇自己保持健康的身体、平和的心态。同时还要关注胎教节目，学习正确的胎教方法。 AQlvMZDSLbF3vnQhCbFd1b9N2/rLM2mqmweOxCWBl8hl2ELBGseZrMxE9jcclSJN