5

怀孕第四个月

01 妈妈宝宝的变化

胎儿发育情况

胎儿发育到15周末，体重约120克，身高约16厘米。差不多有母亲的手掌那么大。胎儿泡在羊水里，就像宇航员在太空里一样轻飘。这个时候胎宝宝的皮肤开始增厚，变得红润有光泽，并开始长头发了。皮肤颜色发红，光滑透明，可透过皮肤看到血管。在胎儿皮肤颜色加红的同时，皮肤也增厚了，有了一定的防御能力，有利于保护胎儿的内脏器官。胎儿心脏的搏动更加活跃，内脏已几乎全部成形。外生殖器已经可以分辨男女。骨骼得到进一步发育，肌肉逐渐结实，加上羊水增多，因此，婴儿的手脚已经能在羊水中稍微活动了。这时，胎盘也形成了，与母体的联系更加紧密，流产的可能性大大减小。随着胎盘功能的逐步完善，胎儿的发育加速。羊水量从这个时期开始快速增加。

这时如果用手轻轻在腹部碰触，胎宝宝就会蠕动起来，但你可能还感觉不到他的动作。胎儿的神经元迅速地增多，神经突触形成，胎儿的条件反射能力加强，手指开始能与手掌握紧，脚趾与脚底也可以弯曲，眼睑仍然紧紧地闭合。

胎儿的营养供给主要依赖于胎盘，胎儿的“根基”已经十分牢固了。营养物质的获得更加充分。由于肌肉组织和骨头的发育，胎儿的手足能稍微活动，但准妈妈尚不能感觉到胎动。

4个月的胎儿完成的胎盘透过脐带，将准妈妈与胎儿结为一体，形成支撑胎儿发育的系统。如此，母体生病对胎儿也有影响。母体日常生活中的各种变化，经由血管而影响胎儿。相反的，胎儿在体内所产生的各种现象亦将反映至母体。从此以后，母子生命相连的关系而延续世世代代。

你可能还不知道，宝宝现在开始打嗝了，这是胎儿呼吸的先兆。现在你还听不到任何声音，因为胎儿的气管充斥的不是空气，而是流动的液体。胎儿腿的长度超过了胳膊，手指甲完整地形成了，指关节也开始活动。易造成流产的危险期基本结束，本月至七月是准妈妈最安定的时期。

准妈妈变化情况

子宫进一步增大，如同婴儿的头一样大，所以，准妈妈下腹部明显隆起，在下腹部很容易摸到。从这时起，每次产前检查都要测量子宫底的高度，即子宫底距耻骨联合上缘或剑突下的距离，据此可以判断子宫的大小。第十五周末时，子宫底的高度，处在耻骨联合与脐之间。这时，阴道分泌物仍较多，腰部沉重感、便秘、尿频等现象依然存在。此外，准妈妈还可发生头痛、痔疮及下肢、外阴静脉曲张。

这个时候，准妈妈的腹部有沉重感，尿频、白带多等现象依然存在，基础体温逐渐呈低体温状态，并一直持续到分娩结束。

妊娠反应已经基本平息，自我感觉较以前舒服，胃口转佳，食欲改善。因此，要注意饮食营养的均衡，尤其早孕反应严重的人，可借此时机夺回损失。羊水的数量开始急速增加，脐带不断加长，胎盘已经基本形成。因为胎儿与母体的联结更加紧密，改善了母体供给胎儿的营养，因此，流产的危险性开始减小。妊娠已处于稳定阶段。

从这时起，准妈妈应按医生要求，定期去医院检查，观察胎儿、胎盘、胎心、母体的变化状况，如果发现问题要及时处理。

02 第四个月生活细安排

第四个月应注意的问题

进入本月，准妈妈的情况已经大有改善，早孕的不适反应基本消失，流产的危险也变得很小，但是对于生活细节的关注则丝毫不能放松。

准妈妈现在需要增加营养，既要保证食物的数量，也要保证食物的质量，使营养平衡。从各种食物中普遍吸收各种营养素。对生成胎儿的血肉、骨骼起着重要作用的蛋白质、钙、铁等成分，这个阶段的需求量比平时大得多。

应选用标准米、面，搭配摄入些杂粮来吃，比如适当吃些小米、玉米、燕麦片等。一般来说，孕中期每日主食摄入应在400～500克，这对保证热能供给、节省蛋白质有着重要意义。动物性食品所提供的优质蛋白质是胎儿生长和准妈妈组织增长的物质基础。此外，豆类以及豆制品所提供的蛋白质质量与动物性食品相仿。对于经济条件有限的家庭，可适当选食豆类及其制品以满足机体需要。但动物性食品提供的蛋白质应占总蛋白质质量的1/3以上。

第四个月宝宝开始长牙根了，你要多吃含钙的食物，让孩子在胎里就长上坚固的牙根。注意少吃含白砂糖多的食物，因为白砂糖有消耗钙的作用，且易引起发胖。你可选用红糖，红糖中钙的含量比同量的白糖多2倍，铁质比白糖多1倍，还有人体所需的多种营养物质，有益气、补中、化食和健脾暖胃等作用。

用药仍要当心，有可能使胎宝贝的脑神经形成受影响，服药必须经过医生的指示。

预防接种要慎重，有可能造成胎宝贝受感染，形成死胎或是危险性流产，必须先与医生商量。

少吃含盐多的食品，盐分吸收太多，会在后期引起浮肿和妊娠高血压综合征。

饭量增加后，容易便秘。预防便秘应多吃粗粮及粗纤维果菜，多饮水，多活动。还可以饮些酸牛奶和蜂蜜，起到润肠通便作用。切不可滥用泻药，有可能引起子宫收缩而导致流产、早产。

节制冷饮。夏季不要长时间地使用电风扇，在有空调的屋子里不要呆得太久。最好每天洗澡，洗澡不要过冷或过热，要选择淋浴或擦浴。

准妈妈第四个月的营养饮食

到孕期第四个月时，胎儿所有器官都已形成，以后将会继续增加体重，因此对能量和蛋白质的需求大大增加。

胎宝贝需从准妈妈身上汲取丰富营养，他们的健康与聪明，特别是对大脑发育，都要靠充足营养作为后盾。如果准妈妈营养不良，就会使胎宝贝的脑细胞增殖减慢甚至或停止分化，形成的脑细胞数量仅是正常的80％。得到充足营养的胎宝贝，出生后体格健壮、智商高，不然会发生身体和智力上的欠缺，而这种欠缺在小宝贝出生后，是难以或无法纠正、无法弥补的。因此，准妈妈一定要科学地摄取各种营养素，特别是早孕反应严重的准妈妈。

每天应该摄入谷类主食350～500克，如米、面、玉米、小米等；动物性食物100～150克，如牛、羊、猪、鸡、鱼、肉、蛋等；动物内脏50克，每周至少1～2次；水果100～200克；蔬菜500～750克；奶及其制品250～500克；豆及其制品50克，如豆腐、豆浆、豆制品、红小豆、绿豆、黄豆等；油脂类25克，如烹调油等。饮食要多样化，不偏食不挑嘴，食物宜低些偏淡，以防引起水肿或妊高征。

精白米和精白面类精制食品中缺乏B族维生素。而粗粮中含有丰富的B族维生素，二者可以相互弥补，使营养摄入更全面。

肉类可以提供胎儿生长发育所需要的蛋白质、脂肪等营养素，但缺乏素食中的维生素和膳食纤维，故要搭配互补。

早餐的热能占全天总热能的30％，要吃得好；午餐的热能占全天总热能的40％，要吃得饱；晚餐的热能占全天总热能的30％，要吃得少。

这段时期要保证胎儿的骨骼正常发育，钙的需求会增加40％，每天约需要1 200毫克钙才能确保母体与胎儿的需求。钙摄入不足，会给胎儿带来严重的后果，可能引致先天性佝偻病。因此，准妈妈必须摄取充足的钙，并补充维生素D帮助钙的吸收，才能确保出生的宝宝拥有一个健壮的体格。

准妈妈应该警惕的化妆品

爱美是人的天性，不少准妈妈喜欢化妆，如果因出入某些特别场合，偶尔化淡妆倒也无妨，若是常常化浓妆，这是很不适宜的。

准妈妈的肤质不会因怀孕而发生非常显著的变化，从理论上来说，只要选择经过国家质量认证的护肤品，其中成分并不会影响到胎儿，没有必要全盘舍弃日常护肤品。但是有些化妆品可能偷偷地伤害你，并悄悄地殃及后代。

据国外医学家调查，染发剂不仅可以使准妈妈患皮肤癌，还可以导致胎宝宝畸形，所以准妈妈不宜使用染发剂。据有关资料报道，染发剂对胎儿有致畸、致癌作用。有些准妈妈对化妆品会产生严重的过敏反应，头面部出现皮疹、发痒，眼险甚至整个颜面部肿胀无法睁眼。因此引起先兆流产者并不罕见。

增白及祛斑类除色素化妆品中，一般都含有无机汞盐(氯化汞或碘化汞)和氢醌等有毒的化学药品，它们很容易被正常皮肤吸收，并且可以积聚，经常接触汞，染色体畸变率升高。汞可与核蛋白结合引起染色体畸变，还可以通过抑制超氧化物歧化酶的作用让细胞内自由基形成增多，导致DNA分子损伤。更可怕的是，这些有毒物质可经母体胎盘转运给胎儿，导致胎儿蛋白质分子变性和失活，使细胞生长和胚胎发育速度减慢，导致胚胎异常。

据法国医学专家多年研究，女性怀孕后，头发变得非常脆弱，而且非常容易脱发。此时，如果用化学冷烫精烫发，更会加剧头发脱落。此外，化学冷烫精还会影响女性体内胎儿的正常发育，少数女性还会对此产生过敏反应。因此准妈妈也不宜使用化学泠烫精。

妊娠期以后，准妈妈体内各个重要脏器都发生着巨大的生理变化，而嘴唇的颜色也是人体健康的一面镜子。假如准妈妈经常涂着口红到医院做产前检查，就会掩盖唇红的真实色泽，致使一些疾病不能早期发现，早期治疗。

口红多含有油脂、腊黄、颜料等。油脂为羊毛脂，是一种天然的动物脂肪，是从漂洗羊毛的废液中提炼回收的。它能渗入人体皮肤，具有较强的黏合性，可以吸附空气中飞扬的尘埃，各种金属分子、细菌和病毒，经过口腔进入体内，一旦抵抗力下降就会染病。其中有毒、有害物质以及细菌和病毒还能通过胎盘对胎儿造成威胁。

还有，口红中的颜料，目前国内外多采用一种叫做酸性曙红的红色粉末，其本身就是对人体有害的一种色素，有些研究发现，它能损害遗传物质——脱氧核糖核酸，引起胎儿畸形。

准妈妈防辐射必读

辐射环境的污染无所不在，对于准妈妈们来说，辐射更是危害母婴健康的一大敌手。下面，我们就将隐藏在家中、职场和医院中的辐射源找出来，与它们保持安全距离，避免侵害。

我们家中使用的天然装饰石材中，有一部分具有放射性污染，而由工业废渣制成的煤灰砖、矿渣砖等建筑材料，也有不少放射性超标；还有些家庭装修使用的壁纸、壁布、涂料、塑料、板材等，释放出大量有害气体，致使居室空气污染严重。

因此，无论是购房或租房，都应先彻头彻尾地做辐射检查，尽量避免生活在不健康的环境中，如已无法改变住所，则要测出辐射最强的是哪里，加以屏蔽，或者调整家具位置，使家人接触辐射材料的距离加大，接受辐射的时间减少。

准妈妈适当看电视可以改善情绪，有一个好心情，对于身心健康是很有益的。一般来讲，电视机在出厂前都已做了严格的检测，其电离辐射率不超过0.5毫伦，不至于对人造成放射线的危害。但放射线本身是一种能量，它产生的“二次效应”的能量传递，将对人体产生危害。科学家对每周接近荧光屏20小时的70多位准妈妈进行的调查结果表明，其中20％的准妈妈发生自然流产。因此，提醒准妈妈，不要一有时间就坐在电视机前，而应多到室外活动，每天看电视不宜超过3小时。

电脑周围会有高频电磁场产生，孕早期长期使用电脑可影响胚胎发育，增加流产的危险性。另外，长时间坐在电脑前，将会影响准妈妈自身心血管、神经系统的功能，盆底肌和提肛肌也会因劳损影响正常分娩。所以妊娠前3个月内，冷落电脑吧。

在使用电脑时可以在胸前穿戴一个皮质的兜子，就像是做饭时的围裙一样，或者含多元素的织物，以防电场，又要消除磁场，还可以阻隔少量的X线。

换一个液晶显示器，可以减少1/3的辐射量；或者在显示屏上安1块电脑专用滤色板可以减轻辐射的危害。

在电脑旁边放盆仙人掌可以减少电脑辐射，因为仙人掌对于辐射有较强的吸收力。

不要用身体贴着或靠着复印机。一般使用时，身体距离机器30厘米为安全距离。目前市面上较新型的复印机把有辐射的部分装在底盘上，这种复印机对身体危害较小。

X线辐射线对胎宝宝的危害非常之大，易造成胎儿畸形、脑部发育不良，以及使儿童期患癌症概率增加。通常在怀孕初期暴露于X线之中，比较容易造成伤害，但越接近预产期时，影响越小。

准妈妈如在不知情的状态下受了X线辐射，就要尽量保留拍片记录，这样以便医生协助你判断胎儿的安全性。一般在怀孕期，如果只是照一张腹部X线，大约是只有0.5拉德的照射量，对胎儿影响还不是非常大，用不着去做人工流产；而只是胸部X线或牙科X线等微量的辐射，对胎儿的影响就更微不足道了。

03 第四个月的健康护理

宝宝佝偻病的预防

提起佝偻病，人们总以为此病好发于婴儿时期。其实不然，当孩子还在娘胎里，就可能已发生佝偻病，医学上把这种佝偻病称之为先天性佝偻病。据国内某些地区的报告，先天性佝偻病的发病率高达50％以上。可见，预防佝偻病应从胎儿期做起。

对于佝偻病我们恐怕并不陌生，误以为这只是婴幼儿时期的多发病。其实不然，还在娘胎里就可能发生佝偻病。胎儿期佝偻病称为先天性佝偻病。为什么胎儿也会患佝偻病？

在怀孕8～10周时，胎宝宝的长骨骨干开始骨化，这种骨化的进行，有赖于母体对钙、磷和维生素D的摄取，尤其是在妊娠后半期，胎儿生长发育迅速，维生素D和钙的需要量也相对较高。如果此时孕母体内维生素D和钙量不足，即可影响胎儿的骨骼发育而发生先天性佝偻病。在妊娠期间户外活动少，阳光照射不足、营养不良以及妊娠后期常有腰酸、腿痛、手脚发麻和抽搐等低钙症状的准妈妈，胎儿也易患先天性佝偻病。

孩子出生后不久即出现佝偻病的症状，如出生后2～3个月内前囟门特大、前后囟门通连、胸部左右两侧失去正常的弧形而成平坦面，甚至发生低钙抽搐。先天性佝偻病是完全可以预防的。那么，怎样来预防胎儿佝偻病的发生？

维生素D的来源之一，就是食物了。准妈妈若营养不良，或偏食挑食，就有可能影响胎儿对维生素D的吸收。因此，预防胎儿佝偻病，准妈妈必须经常吃些富含维生素D的食品，如鱼、蛋黄、动物肝脏等。一般从怀孕第二十八周起每天服维生素D，如鱼肝油、钙粉，直至孩子娩出，可以有效地预防先天性佝偻病的发生。

现代科学已经证实，人的皮肤中有一种叫做7—脱氢胆固醇的物质，它受阳光中的紫外线照射后，可转化成维生素D。因此，准妈妈必须常晒太阳，常做户外活动，促进维生素D的合成。

如果准妈妈患有慢性肠道疾患、慢性胆囊炎、阻塞性黄疸、慢性肝炎、慢性肾炎等疾病，均会影响维生素D的吸收、代谢。因此，准妈妈应当积极有效地治疗这些疾病。

此外，如果准妈妈有条件的话，可测定血中钙、磷含量，并算出其乘积，如果钙、磷乘积小于20，则可预测胎儿将患佝偻病，准妈妈需要及时补充鱼肝油制剂，以起到预防胎儿佝偻病的作用。

准妈妈警惕宫外孕破裂

宫外孕是妇科常见的急腹症，也是孕产妇死亡的主要原因之一。近年来，宫外孕的发病率不断增加，导致宫外孕发生的危险因素也受到人们的日益重视。

正常情况下，卵子在输卵管里受精，然后由输卵管迁移到子宫腔，在这里安家落户，慢慢发育、成长，直至娩出。但是，因为种种原因，像慢性输卵管炎、输卵管周围粘连、输卵管发育不良或先天畸形等等，受精卵在迁移的过程中出了问题，没有到达它应该去的地方，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语叫异位妊娠。

宫外孕可以发生在卵巢、子宫颈甚至腹腔，但90％以上发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样随时爆炸。

输卵管、卵巢这些地方的组织，不像子宫那样结实而富有弹性，所以当胚胎慢慢长大到一定程度，就会将周围的组织撑破，造成腹痛和大量出血，这就是宫外孕破裂。出血后，血液大量积存在腹腔里，外表看不出来，很容易被忽略。不少人直到失血过多晕倒了被送进医院时才发现。所以，准妈妈一定要当心下面的情况。

多数病人在发病前有短暂的停经史，一般来说在6周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以维持子宫内膜，或因发病较早，可能将病理性出血误认为月经来潮，认为无停经史。

为输卵管妊娠破坏时的主要症状，发生率很高，约为95％，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门有坠胀和排便感，它对诊断宫外孕很有帮助。

一般来说，呈点滴状，深褐色，量一般不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离，或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠，应提高警惕。

这是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所导致的。出血越多越快，其症状出现越迅速越严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等危险。

如发现上述症状，家人应及时护送医院治疗，以免耽误抢救时机。如果你已做好了心理准备，打算承担一个女人最神圣的职责，那么至少要让身体做好全方位的准备。因为一个健康的母体会把一切意外的危险阻隔在安全线以外。

选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕可以从根本上杜绝宫外孕的发生。

炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的概率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

04 第四个月的胎教

胎儿逐渐长大，胎毛也已经长出，脊柱形成，肝、肾及其他诸消化腺已开始发挥作用。胎儿活动的幅度与力量越来越大，母亲已经可以感觉到胎动。这个时期的孕妇除需要继续妊娠前3个月的胎教外，还有必要增加一些新的胎教内容。

第四个月胎教内容

从妊娠第四个月起，胎儿对光线已经非常敏感。科学工作者在对母亲腹壁直接进行光照射时，采用B超探测观察可以见到胎儿出现躲避反射、背过脸去，同时有睁眼、闭眼活动。因此，此时可进行视觉功能训练。这说明在胎儿发育过程中，视觉也在缓慢发育，并具有一定功能。

操作方法：可用一号电池的手电筒，一闪一灭直接放在母亲腹部进行光线照射，每日1次，每次1秒钟，并记录胎儿的反应。进行视觉训练可促进视觉发育，增加视觉范围，同时有助于强化昼夜周期，即晚上睡觉，白天觉醒，并可促进动作行为的发展。

母亲的子宫是胎儿生活的第一个环境，可以直接影响胎儿的性格形成和发展。在子宫内环境中，感到温暖、和谐、慈爱的气氛，胎儿幼小的心灵将得到同化，意识到生活的美好和欢乐，可逐渐形成胎儿热爱生活、活泼外向、果断自信等优良性格的基础；如果夫妻不和，家庭人际关系紧张，甚至充满敌意和怨恨，或者母亲心里不喜欢这个孩子，时时感到厌烦，胎儿会感受到痛苦，这会成为孤独寂寞、自卑多疑、懦弱、内向等性格的基础。

因此，妊娠期间孕妇始终保持愉快和良好的情绪，生活在优美和睦的环境，对即将出生的宝宝充满深深的爱，这些对将来孩子性格的形成无疑是非常重要的，同时，也是积极开展胎教的重要内容之一。

研究发现，夫妻吵架，相处不好，对胎儿产生的不利影响是非常大的。妊娠4个月时，胎儿大脑中枢内控制本能、欲望、心理状态的间脑或旧皮质部分已经形成，夫妻吵架时，如果用超声波来观看胎儿，可发现胎儿会有一些异常行为。因为当孕妇情绪不稳定时，间脑的激素就会变化，这时会通过母亲血液，经由胎盘流入胎儿血液中，再进入胎儿间脑，间脑受到刺激，就会让胎儿的行动产生变化。这种刺激的反应，对出生后的孩子影响甚大，一般来说，脾气较暴躁的孩子，其在母亲体内孕育时的家庭环境，特别是父母关系往往不是很和谐。

丈夫最能影响妻子的情绪，应尽量避免让妻子做吃力的家务劳动，减少妻子的负担。近来很流行怀孕期间多看可爱的婴儿照片会生出漂亮宝宝、倾听音乐可让将来的孩子具备音乐天赋等说法。如果这样做能使孕妇高兴，那也不失为一种良好的胎教。如果心情平静开朗，身体情况便能维持良好状态，同时也能减少妊娠期间的负担，这样胎儿才能在舒适环境中健康地发育成长。

怀孕的早期由于早孕反应，孕妇的食欲不好，很容易造成营养的缺乏。到怀孕的第四个月时，早孕反应大都已经消失，食欲已恢复正常，不论吃什么都觉得非常可口。但此时仍不可掉以轻心，因为从这个阶段开始，胎儿的运动增多了，正值胎儿需要大量养分的时期，所以孕妇必须均衡地摄取各种需要的营养素，这不仅是为了胎儿，也是为了自己本身。

女性在妊娠期间，体重会不断地增加。增加的体重全部依赖孕妇在怀孕期间的营养补充，而且，随着胎儿的逐渐长大，母亲和胎儿的能量代谢也不断增强，所需要的营养也就越来越多。孕期饮食营养对胎儿是极其重要的，营养是胎儿发育的关键。母体供给胎儿生长所需要的物质由母亲血液经胎盘输送给胎儿，同时由胎盘将胎儿代谢产物及时送到母体排除。胎儿是一个有一定独立性的机体，其消耗能量全部来自母亲饮食，因此孕妇的营养对胎儿的生长有着举足轻重的意义。

直接影响胎儿的发育

研究表明，人类脑细胞增殖和分化最旺盛的时期是在妊娠最后3个月和出生后1年左右。由于脑细胞发育在很多方面是不可逆的，在妊娠期间保证母体营养以使胎儿脑发育正常甚至优秀显得尤为重要。通过母亲的合理饮食，促进胎儿大脑细胞数量的增加和质量的提高，为胎儿出生后良好的智力发育提供了可能。动物试验和人群统计的资料证明，孕期营养不良对胎儿的脑发育有阻碍作用。

保证胎盘的正常发育

孕期营养的重要性还表现在保证胎盘的正常发育。胎盘是胎儿自母体汲取营养、排除代谢产物的主要通路。胎盘组织不仅被动转运营养物质，还进行正常代谢和主动转运，充足的孕期营养是胎盘正常代谢和发挥功能的前提条件。如果孕期营养不足，尤其是伴有蛋白质缺乏时，胎盘的正常代谢受到影响，胎盘细胞数目减少、重量下降及发生功能障碍，可能导致流产、早产、死胎及低体重儿的出生。

力和脑的结构与功能相关，脑的结构和功能又与营养密切相连。如果女性妊娠期营养不好，容易发生流产、早产、死胎、胎儿畸形、胎儿发育不良、体重偏低、智力障碍。营养不良的孕妇所生的婴儿体质弱，易患病，死亡率高，长到上学年龄有30％的人表现出智力低下。

脑细胞数目的多寡和智力水平高低相关，除了遗传因素外，营养因素是大脑发育的重要物质基础。

据现代神经科学和胚胎学的研究，胎儿在生长过程中，脑细胞增殖有两个高峰：大部分脑神经细胞在出生前分裂而成，在妊娠期的10～18周增殖速度最快，是胎儿脑细胞生长的第一个高峰；出生后的第三个月，出现脑细胞生长的第二个高峰，这主要是神经胶质细胞分裂，以后脑细胞增殖速度减慢。现在认为脑神经细胞分裂增殖可持续到1.5～2岁。

怀孕以后，孕妇是一张嘴喂养两个人。因此，妊娠期应合理地、科学地汲取营养，这将对孕妇的健康与胎儿的发育，以及婴儿出生后先天体质基础起决定性作用。体质是智力形成的重要条件之一，智力的发展有赖于体质，体质为人的智力发展提供了物质前提，提供了智力发展的可能性。

从胎儿的营养需要看，胎儿各种器官组织发育生长需要得到足够的蛋白质、核酸及其他辅助营养素，特别是脑细胞组织发育，尤其需要充足的蛋白质。

如果能通过母亲的合理饮食，促进胎儿大脑细胞数量的增多与质量的提高，从而使胎儿出生后就具备发展智力的可能性，也能通过改善母亲饮食达到胎儿体、智同时得到发展的可能性。

因此，无论为了母亲身体健康，还是为了生个健康聪明的孩子，都一定要在大脑发育的关键时刻，保证充分的营养，充分供给孕妇、乳妇、婴儿以丰富的蛋白质、维生素、脂肪等营养物质，以利于大脑发育，保证孩子的聪明健康。

如果孕期营养不良，常会导致孕妇妊娠高血压综合征，并容易发生死胎、胎儿发育不全、肺部问题和一些严重的先天不良，而孕妇所摄取的营养素中又以钙质、铁质的摄取量最为不足。

吃得不要太咸

孕妇特别需要注意的是，平时吃饭不要吃得太咸。不少怀孕以前口味偏重，怀孕后也一如既往地吃得比较咸。要知道如果摄取的钠离子过多，会导致怀孕期引发高血压，发生死胎、胎儿发育不全、肺部发育不全；尤其是有高血压、高脂血症、糖尿病、肾脏病的孕妇，更须严格控制盐的摄入，切记孕期饮食宜清淡这一条。

均衡营养

一般来说，三大营养素的热量比例应为：蛋白质10％～14％，油脂20％～30％，碳水化合物58％～68％。而且，孕妇因为子宫扩大压迫到肠道，比一般人更容易便秘，所以还需要能促进肠道正常蠕动的纤维素。

除此之外，亚麻油酸和次亚麻油酸也非常重要，因为它们是胎儿脑部发育所需的必需脂肪酸，且两者之间的比例最好在4∶1～10∶1之间，以帮助婴儿脑部和视网膜的发育。

怀孕女性最重要的就是要均衡摄取6大类食物，包括奶类、鱼肉蛋豆类、五谷根茎类、蔬菜类、水果类以及油脂类。孕期要注意调整饮食习惯，尽量均衡各类食物中摄取所需营养。

补充钙质

孕妇在怀孕末期会需要大量的钙质以通过胎盘供给胎儿，而孕妇所摄取的营养素中，钙质摄取的量和建议量的差距是最大的，表示孕妇对钙质的摄取不足。孕妇的铁质需求量又比未怀孕女性增加一倍左右，但很多孕妇铁质摄取量明显不足。

有的孕妇常会加倍饮用鲜奶以补充营养，鲜奶固然含丰富钙质，但鲜奶中的铁、锌、叶酸和维生素C的含量都不足，必需脂肪酸也只有微量。所以，仅仅多喝牛奶还是不够的。妊娠期间孕妇基础代谢增加15％～23％，因此每天需要的热量应为每千克体重167千焦，即每天10048千焦；比平时多837～1 675千焦。一般来说，孕期第一期每日应增加628千焦，第二、第三期每日增加1465千焦才足够，但是有些孕妇害怕将来自己的身材走样，所以尽量控制饮食，导致营养严重失衡。

营养补充要适度

怀孕期间要尽量丰富，不可偏食、废食，因为长期单一饮食将会导致营养不良症的发生。营养不足及营养过度均不利于母子健康，营养适度最好。孕妇的营养状况千万不能到孕期才注意，一定要早作准备，尤其青春发育期以后的营养与孕妇体质有很大关系。

有些孕妇专吃高蛋白、高脂肪的食物，如肥肉、奶油蛋糕、巧克力等，以为这样营养就好了，但实际上某些营养素过高可以破坏营养平衡，孕妇自身甚至胎儿均可增加患病的因素。有些女性平时就有偏食、忌食的不好习惯，造成营养不良，怀孕后自身及胎儿的健康都受到影响。

在饮食方面，除了要均衡合理地摄取营养外，还有一些注意事项，如避免食用速食面，因为速食面中含有大量的盐分，大人一天的盐分需求量6克左右，如果摄取过多的盐分，容易造成妊娠高血压综合征。另外煮菜调味要淡，不仅在妊娠中如此，平常也应该注意。如果孕妇饮食味道偏重，孩子将来口味偏向会和母亲一样。

胎儿在母体内长到4个月时，就有了种种感觉，环境对胎儿的健康发育的重要性，因此，孕妇要投入到大自然中去欣赏、去感受，让腹中的小宝宝早日受到美的熏陶。

大自然的美丽是任何其他事物都无法替代的，它具有陶冶人们的情感、激发人的情感，能给人们带来欢乐，激励人思考，使人们的精神世界得到极大的丰富。大自然不仅可以开阔母亲的视野，而且对于母婴身体也大有益处，因为只有投入到大自然中去，才能让人赏心悦目。大自然中清新的空气对于人类的健康有极大的益处，对孕妇更是如此。有一些孕妇，因怕伤风感冒而不敢开窗，因而人为地限制了新鲜空气的摄取。长此以往，不仅会使健康受损，而且也会对胎儿带来一定的影响。

每一位孕妇都应该克服自己的懒惰情绪，争取每日早些起床，到有树林或者草地的地方去做操或散步，呼吸那里的清新空气，在树林多的地方以及有较大面积草坪的地方，尘土和噪声都比较少。

晚上最好能开小窗睡眠，保证室内空气的清新，如天气太冷可关窗，但应在起床后，打开所有的窗户换空气。除早晚闲暇时间外，孕妇在工作的休息时间也应到树木、草坪或喷水池边走走。

另外，假日里与丈夫或亲朋好友一起去郊外游玩，也是一种呼吸新鲜空气的好方式。在欣赏秀美的大自然田园景色的同时，未出世的宝宝也会得到益处，含氧丰富的血液会使宝宝像喝足水的“庄稼”一样茁壮成长。有时还会在母腹中手舞足蹈，以表示感激之情。

多欣赏大自然的美，不仅可以使人得到休息、娱乐并伴以幽静、舒服之感，还可以使人大开眼界，增长知识，增添青春的活力，这些都是极有利孕妇和胎儿的身心健康的。

第四个月安胎提醒

此期孕妇的情绪开始好转，食欲也比以前有所增加，但是日常保健安胎方面仍然有些事情需要提醒。

此时，大部分孕妇的情绪都比前3个月时要好。但仍要避免其他一些因素的影响，避免忧郁、烦躁、时哭时笑、呵欠不断的“脏躁”精神障碍现象，否则会导致胎儿意识的发育迟钝。

如果孕妇情绪不好，可以试用以下一些方法来缓解情绪：

心理互补

孕妇多接触大自然景观，注意创造居室优雅、和谐、整洁的环境。灿烂夺目的朝霞，苍翠叠嶂的森林，姹紫嫣红的花朵，一碧如洗的晴空，会使孕妇的心情变得愉悦。而房间内色彩、灯光的选择、气味的巧妙运用、音响效果的合理控制以及井然有序的艺术化布置，都会使孕妇情绪安定镇静。

心理转移

当孕妇心情不好的时候，丈夫可以用暗示、活动和幽默等方法来转移妻子的注意力，使其从不良情绪中走出来。有些孕妇因为过于注意胎儿的性别而担忧，丈夫可以对其说“老婆生男生女我都喜欢。”来消除孕妇的紧张情绪。初次怀孕的女性对分娩充满了恐惧感，认为那是一件很可怕的事情，这时丈夫就应对其进行安慰。有时不出声的文字语言，也能给人以强烈的暗示，达到情绪调控的目的，例如给孕妇送上一束浓郁芬香的鲜花，并附上一张纸条，上面写一些充满爱意的话语。

另外孕妇可根据自身特点及爱好，进行绘画、唱歌、游戏、散步、集邮、钓鱼等活动，转移注意力，避免消极因素的影响，从而保证平稳安定的情绪。

用幽默这剂良药

幽默是对付消极情绪的良药。制造幽默的方法很多，如给孕妇提供幽默画刊、音乐、说个笑话、讲些幽默故事等。幽默主要来自于亲人的机智诙谐。

到了第四个月，胎儿已经处于一个相对稳定的状态了，此时孕妇可适当增大运动的强度，但是孕妇也要避免剧烈运动和过度疲劳，以免引起胎儿营养不足。孕妇可以进行散步、慢跑等。

孕妇散步时的氧气供给量比坐着时的要高2～3倍，能改善不快的心情，并且给胎儿以充足的氧气，有利于大脑细胞的发育，从而使胎儿变得聪明而感性。孕妇散步的最佳时间是在上午10点开始到下午2点左右，这个时间是一天中子宫最放松的时间，时间和距离以自己的感觉来调整，以不觉劳累为宜，散步时不宜走得太急，可慢慢地走，以免对身体振动太大或造成疲劳。

孕妇在散步后或在工作的空闲时间里可以做几节孕妇操，以活动腰部、脚踝、手腕、脖子等，每次不要太累，微微出汗就可以了。在没有异常时，可以做些煮饭、洗衣服、清洁等家务事，做完之后要保证有充足的时间休息，恢复体力。

运动注意事项

1．活动时衣着要宽松舒适，要穿运动鞋，戴乳罩。

2．运动前先做准备活动，使全身关节和肌肉活动开。

3．每周至少活动3次，运动量的大小以心率在每分钟140次以下为宜，有氧运动每次不超过20分钟。

4．要加强腿部力量和腹部力量的锻炼，以使双腿适应体重的快速增长和减轻胎儿对后背下部的压力。

5．应在活动前多喝水，喝水多活动时出汗就多，体热散得快，体温就不会升高。

怀孕的第四个月，孕妇最好每天洗澡。洗澡最好选择淋浴，因为盆浴有可能引起孕妇的感染，对胎儿有影响。

许多孕妇在天气特别热的时候喜欢用凉水冲脚，以图凉快，却不知脚底因脂肪薄，血液循环差，是全身温度最低的部位，若经常用冷水冲脚，则会使脚进一步受冷遇寒，反射性引起呼吸道痉挛，容易患上感冒，而且还会使脚底较发达的汗腺遇冷后突然闭合，发生排汗功能迟钝，时间久了因血管急剧收缩，将导致关节炎等疾病。洗澡的水温也不能过热，美国医学专家研究发现，经常洗热水浴的孕妇所生婴儿患神经结缔组织发育缺陷的可能性比其他孕妇高出3倍，还发现，如果孕妇体温经常超过38℃，会产生同样的后果，因为体温过高会抑制细胞繁殖，损害毛细血管，导致神经系统发育异常。

孕妇每天应用温水清洗乳房，洗净乳痂。清洗时不可用肥皂水，也不可用酒精。清洁后，在乳头上涂一些冷霜膏和橄榄油，用手指轻轻摩擦乳头，每日2次，每次2分钟。

由于孕妇的腹部一天天大起来了，这样很容易造成孕妇疲劳，因此获得足够的睡眠对此时的孕妇尤其重要。孕妇只有获得充足的睡眠，才能保证胎儿健康发育成长。

孕妇还要采用有利于胎儿发育的睡眠姿势。从这个月开始，子宫增大，仰卧或右侧卧位时，增大的子宫会因压迫腹主动脉及扭转子宫韧带和系膜，使子宫血流量明显减少，直接影响胎儿的营养和发育，从而导致胎儿宫内发育迟缓，所以主张左侧卧位休息姿势。

每天睡眠时间不得少于8小时，在白天还应至少保证1个小时的午睡时间，但要控制在2小时以内，以免影响夜间的睡眠。

初次产前检查主要是确认孕妇是否怀孕，了解怀孕前的一切情况，对孕妇进行全面检查，以预见怀孕未来发展情况。而在此期进行的复诊，是为了了解前次产前检查后有何不适，以便及早发现高危妊娠，即在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产。另外，还要认真地做好疾病预防工作。

要预防痔疮

在妊娠中期和末期，孕妇有可能会发觉肛门发痒、疼痛且排便时有出血现象，这就是常说的痔疮。这是由于胎儿头部的压迫，造成孕妇肛门周围的静脉肿胀而形成的，用力排大便会使痔疮加重。要防止得痔疮，孕妇首先要防止便秘，此外不要长时间站立。一旦患了痔疮，用冰袋敷于患处能帮助减轻痒痛，如果痔疮持续时间长，可请医生开药膏或栓剂。

要预防便秘

孕妇肠蠕动减弱、肠管张力降低、子宫压迫直肠、运动量减少，很容易发生便秘。为防止便秘，孕妇可多吃含纤维素的蔬菜、水果，如芹菜、韭菜、香蕉、梨等；还应适当进行户外活动，坚持每日做一些适量的运动，如散步、做广播体操；还要养成每天定时排便的习惯。若经以上调理，排便仍困难，可酌情采用缓泻剂，如睡前口服双醋酚汀5～10毫克或果导1～2片，也可用开塞露、甘油栓等，但禁用泻剂，以免引起流产或早产。

预防胎儿宫内发育迟缓

由于孕妇营养不良，尤其是蛋白质和能量不足，或因为胎儿本身发育缺陷、胎儿宫内感染或接受过放射线照射。都可能引起胎儿在子宫内生长发育迟缓，以至小于同等孕龄的胎儿，叫胎儿宫内发育迟缓。

另外，胎盘形成异常，子宫、胎盘血流减少，脐带过长、过细，也可导致胎儿发育迟缓。

预防胎儿宫内发育迟缓应从怀孕早期做起，避免感冒等传染病，避免接触毒物和放射性物质。妊娠期要加强营养，有内科疾病应在治疗的同时增加卧床休息的时间，以增加胎盘血流量。

孕妇到了妊娠中期，由于妊娠反应消失，胎动出现，胎儿发育迅速，孕妇的情绪明显好转而且稳定，食欲旺盛，食量增大，所以做丈夫的就需要在孕妇的饮食上下功夫。

首先，不要讥讽妻子饭量大。

其次，亲自动手为妻子选购、烹调各种可口的佳肴。

最后，注意核算每日妻子饮食的营养量，保证营养平衡，并根据孕妇的健康状况，适当调整饮食的结构。

此期是胎儿发育的重要时期，丈夫应该帮助妻子做好孕期保健和自我监护，共同关心小宝宝，既有利于胎儿的生长发育，又可以增进夫妻感情。 B7gmxQZTL8rbCGEJrgvBiIEGZMPRxahR4M6NEu4KFtiB/eY7odVzxbzGpO8tUlsL