第三节

孕前必须治疗的疾病

在计划妊娠之初，一定要去正规医院做一次全面身体检查，身患下列疾病最好治愈后再怀孕。日常如果有不适症状也要及时就医，及时治疗，以免影响妊娠。

心脏病

凡有呼吸困难、易疲劳、心慌、心悸症状的待孕女性应做心脏检查，如果确诊为心脏病应在妊娠前进行治疗。

妊娠期的女性全身的血容量比未孕期要高，心脏负担明显加重。分娩则更是一项强体力劳动，心脏负担十分重，孕前心脏功能越差，孕后发生问题的概率就越大。心脏病严重的女性怀孕后，很有可能早产或死产，情况严重时甚至会造成死亡。因此，患有严重心脏病的女性不宜怀孕。

在心脏病中，心脏瓣膜病、心内膜炎、心脏畸形等病，如果症状不严重，日常生活没有障碍，可以妊娠。但这类女性的妊娠危险仍高于普通健康人，如果想怀孕的话一定要选择有心脏病专业医生的医院，做全面检查，认真评估心脏状况，应接受医生的生活指导。

原发性高血压病

高血压是一种具有遗传倾向的疾病，计划妊娠的女性，尤其是家族有高血压病史者，一定不要忘了测试血压。高血压会给孕妇和胎儿带来危险，高血压患者并非不能妊娠，但极易患妊娠高血压综合征，而且多是重症。

通过体检发现高血压的人需请专家进行全面检查并给予适当治疗，以决定能否妊娠，在医生的全面评估允许下，才可以妊娠。

如果怀孕前患有高血压，但程度轻、病程短的女性，应注意生活起居，要充分摄取高蛋白食物，控制盐分的摄入。避免过劳、睡眠不足、精神紧张，争取在妊娠前使血压恢复正常，而且妊娠年纪不要太大才好。如果必须用降压药，一定要遵医嘱，使用对待孕妇安全无害的药物。

糖尿病

糖尿病是有可能给妊娠女性带来致命性灾难的疾病之一。身患糖尿病的孕妇患上高血压疾病的概率比普通人高4倍，而且胎儿有可能生长过大，给分娩带来困难。糖尿病孕妇的流产、死产以及发生畸形儿的概率都比较高，不过只要在妊娠前接受适当的治疗，妊娠期间严格遵守医生的指示，也可顺利分娩，不必过分紧张。

患有糖尿病的女性首先要进行各种检查，确定是否可以计划受孕。妊娠以后，孕妇要进行血糖自我监测，严格将血糖控制在正常范围内，同时要定期到医院做产前检查，密切观察胎儿的生长发育情况。如果发现孕妇病情加重或胎儿异常，应酌情考虑终止妊娠。

肝炎

乙型肝炎病毒携带者在妊娠期间不会受到疾病的影响，患有乙型病毒性肝炎的待孕妇须在正规医院通过肝功五项检查确定乙肝类型，如肝功能正常是完全可以怀孕的。待孕女性应按医生嘱咐采取措施，积极与医生配合。

但分娩时或哺乳期很可能使新生儿受到感染，因此，应在宝宝出生后及时接种乙肝疫苗和注射球蛋白，大多数宝宝是能够保证健康的。对于迁延型慢性肝炎，如病情轻微，肝功能正常，病人年轻，体质又好，经过适当治疗，可以妊娠。但在妊娠后应坚持高蛋白饮食和充分休息，加强孕期监护，必要时需要住院观察。

贫血

这是一种女性常见病，平时有眩晕、站起来时头晕、头痛等症状。严重贫血不仅对孕妇本身有影响，还会影响胎儿的发育。如果女性在怀孕前就患有贫血，那么怀孕后的早孕反应就可能相对强烈，影响到营养的吸收，再加上有宝宝来分享大量的营养，贫血会变得更加严重。

如果是重度贫血，会使胎儿宫内发育迟缓，出现早产或死胎。对孕妇来说，可引起贫血性心脏病、心力衰竭、产后出血、产后感染等。因此，最好等到贫血治愈后再怀孕。怀孕之后也要定期检查，注意继续防治。

慢性肾炎

肾炎对孕育的危害是：正常妊娠时血液循环量逐渐增加，到孕晚期比未孕前增加30%以上，循环血量增加，肾血流量及肾小球滤过率都明显增加，因而怀孕后肾脏负担会加重。如果孕妇过去曾患过肾炎而治疗不彻底，伴有高血压和蛋白尿者，妊娠后会因为肾脏负担加重，导致肾小球病变加重，肾脏功能衰竭。

慢性肾炎病人在妊娠后半期还容易并发妊娠高血压综合征，加重对肾脏的损害，因而宝宝很难成活。若勉强孕产，也会留下后遗症。为了避免上述危险情况的发生，孕前一定要治好慢性肾炎。

如果经过治疗基本痊愈，尿化验蛋白微量或偶有“+”、肾功能恢复正常、血压正常者，在医生的指导和监护下可以妊娠。但要注意休息和饮食，按时做好检查，以便医生能及时掌握孕妇的情况，及时采取控制措施。另外，患膀胱炎、肾盂肾炎的患者，也一定要彻底治愈后再妊娠。

性病

在计划怀孕之时，如夫妻任何一方患有性病，都不可隐瞒，否则会危及胎儿的健康。例如疱疹病毒感染，如果没有治愈就怀孕，可导致胎儿发育迟缓，出生后也会在宝宝的眼睛、口腔和皮肤黏膜等处出现疱疹病毒感染的迹象。

膀胱炎

尿频、尿痛、尿急是膀胱炎的症状，如果不加治疗会发展成肾盂肾炎，影响妊娠和分娩。

牙病

怀孕时期雌性激素增加，免疫功能较差，牙菌斑菌落生态改变，这些变化会使牙龈中血管增生，血管的通透性增强，牙周组织对牙菌斑的局部刺激反应加重，从而出现血管增生等发炎症状，还会发生其他牙周问题，如牙周会水肿、牙齿松动、肿疡等。研究发现，孕妇的牙周病越严重，发生早产和新生儿低体重的概率越大。所以，怀孕前应该进行牙周疾病的检查和系统治疗，消除炎症，去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素。

龋齿就是我们平时所说的“蛀牙”，由于孕期饮食习惯和身体状况的改变，孕妇容易忽略口腔卫生，由于食物残渣附着在牙面上，使口腔内细菌增多，而且食物残渣中的碳水化合物发酵产酸，会导致牙齿脱钙，形成龋齿。

孕前若有龋齿，常常因为怀孕而加重蛀牙的发展。如果孕前未填充龋洞而发展至深龋或急性牙髓炎，剧痛会令人辗转反侧，夜不能眠。并且有调查显示，母亲有蛀牙，下一代患蛀牙的可能性也大大增加。所以，孕前治愈蛀牙，对自己和宝宝的健康都是负责任的。

阻生智齿是指口腔中最后一颗磨牙（俗称“后槽牙”），如果不能完全萌出，部分牙体会被牙龈所覆盖。若怀孕前有阻生牙未拔除，再加上牙菌斑堆积，阻生牙四周的牙龈就会发炎肿胀，随时可能导致冠周炎发作，伴随的组织间隙感染，令孕妇的腮部肿胀，张口困难，无法进食。假如炎症控制不及时，还会出现海绵窦静脉炎，严重时会威胁孕妇的生命。因此，孕前口腔检查时，如有需拔的阻生牙，一定要尽早拔除，以免后患。

如果怀孕前有残根、残冠而未及时处理，孕妇容易因其周围的炎症而出现牙龈肿痛。因此，残冠、残根或以前已做根管治疗而明显的有根尖病灶的牙齿，都应该及早治疗，或拔牙，或补缀，以避免怀孕期间疼痛。

癫痫病

癫痫是一种常见的疾病，一般来说继发性癫痫（癫痫的病因是继发于脑外伤、大脑炎后遗症、脑内血管性病变或占位性病变，称继发性癫痫）不会造成遗传，治愈后可以怀孕。如果是原发性癫痫患者，虽然已经临床治愈，但仍不应怀孕，以免遗传给后人。

如果癫痫病患者怀孕，孕妇在癫痫发作时，由于全身痉挛，会造成胎儿缺氧、窒息而发生流产或早产。所以，癫痫患者应谨慎怀孕，有继发性癫痫病的患者，一定要等疾病治愈后怀孕；而原发性癫痫病的患者，无论是否治愈，都不应怀孕。

哮喘病

哮喘对母婴的影响取决于哮喘的严重程度。长期患慢性哮喘的病人，由于心肺功能受到严重损害，尤其是哮喘发作时呼吸困难，严重时会引起全身性缺氧，包括胎儿的缺氧，造成胎儿发育迟缓和早产，或使胎儿及新生儿死亡，是不能承受妊娠的负担的，因此不适合怀孕。但如果患哮喘的女性，其心肺功能正常，一般情况下可以正常怀孕和分娩。在分娩时，只要采取适当的手术助产，缩短产程，减轻孕妇的负担，就会保证分娩安全。

结核病

如有持续低热、容易疲劳、咳嗽、咳痰等症状，应及时就诊确认是否患有结核病。结核病的治疗要在使用抗生素等疗法的同时摄取充足的营养，安静休息，生活要有规律。重症者要进行手术，治愈后是可以妊娠和分娩的。

阴道炎

阴道炎患者如果怀孕，可能使胎儿得一种鹅口疮的疾病。其症状是在新生儿口腔黏膜和舌头下面长出像白苔一样的东西，影响吃奶。所以，患阴道炎后抓紧治疗，一般只需十余天就可以治愈，治愈之后再怀孕胎儿就不会受感染了。

子宫肌瘤

近年来子宫肌瘤的发病有年轻化趋势，与激素水平改变、工作压力过大有关。一些女性怀孕前忽略了孕前体检，会给孕期带来隐患。如果患有子宫肌瘤，如果处理不当，很可能引起早产或流产。至于肌瘤是否会影响怀孕，主要取决于两个方面，一是直径大小，一是生长位置。

怀孕后由于体内激素的变化，子宫肌瘤很有可能会突然增大，严重起来会影响到胎儿的生长发育。一般而言，直径在5厘米以内的子宫肌瘤可以通过保守治疗的方法处理，但如果超过5厘米，那必须进行手术。肌瘤生长的位置也很关键，如果肌瘤占据了宫腔位置，后果就比较严重。

此外，怀孕时，肌瘤还有可能发生红色变性，尽管是一种良性病变，但会引起肚子痛、发烧等临床症状，孕妇在治疗时会比较棘手。因此，子宫肌瘤患者怀孕前一定要到医院复诊，听取医生意见，以免引发意外。 naQxbrU/tX2yGhHJ4fW5MhFzT0MXw3CNAUBxJc1p7Somv3dYrRZMs+jgMk8yL42Z