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第二章 婴幼儿疾病的辨认方法和就诊标准

第一节 发热

发热是婴儿患病的原因之一。但是发热并不等于危险。如果仅仅是高热,不要因此而慌张,而是应该根据情绪以及食欲等综合判断婴儿的身体状况。

01 比正常体温高1℃以上时,有发热的可能性。

人体有将体温保持在一定温度的功能。感觉热时会流汗,毛孔张开以释放热量,感觉冷时收缩血管,毛孔防止热量散失,人体通过这种方式控制体温。

但是婴儿由于自身的体温调节功能尚未成熟,不能很好地调节和控制体温。另外,因为婴儿的新陈代谢非常活跃,使身体的正常体温偏高。房间中取暖设备所释放的热量、穿着过多、身体活动、洗澡之后等,这些因素都可以促使体温进一步升高。即便如此,婴儿的体温如果比正常时的体温高1℃以上,可能是由于某种疾病引起的发热。

02 婴儿的正常体温是多少

婴儿正常体温:在肛门处为36.5℃~37.5℃之间;在口腔处为36.2℃~37.3℃之间;在腋窝处为35.9℃~37.2℃之间。超过正常范围0.5℃以上时,称为发热。不超过38℃称为低热,超过39℃者为高热。

03 高热未必患有重病

婴儿高热常会让家长担忧,但是高热未必就是病情加重。发热本身虽然会给婴儿健康带来一定影响,但如果高热时婴儿仍然情绪正常,食欲稳定,无需过度担心。如果婴儿半夜发热但能喝水并保证睡眠,可以暂时给婴儿身体降温,观察一个晚上再决定是否需要去医院。

04 发热不是很严重,但身体出现异常应引起重视。

如果发热婴儿的体温并不是很高的话,但是如果出现情绪不安、无法摄取水分、脸色不好的情况时,需要引起家长注意。与发热的温度没有关系,一旦身体整体状况有异常应立即前往医院进行检查。

05 发热是身体与疾病对抗的指征

婴儿因患某种疾病而发热,很多情况是由于受到病毒性、细菌性等病原体的感染而导致的。一旦感染病毒性、细菌性等病原体,体内就会产生免疫物质,血液内也会产生引起发热的物质。因此,婴儿如果有发热现象,不要过分紧张。同时,发热也成为衡量疾病发展状态的一个指征。医生应根据对婴儿发热过程的检查来判断疾病发展及确认治疗效果。

06 发生下列情况时需要再次就诊

如感冒之类的常见病引起的发热就诊之后,基本上可采取在家护理的办法。但是如果发热持续3日以上,症状有恶化的迹象,开始腹泻并伴有发疹等新的症状,单纯患感冒的可能性很低。应再次到医院接受诊治。另外如果有抽搐、痉挛、无法摄取水分、无力等现象出现时,也应带婴儿再次接受诊治。

第二节 呕吐

婴儿在身体健康情况下,哺乳之后也会经常呕吐,多数情况下不用担心,包括患病期间呕吐也不用过于紧张。仔细观察婴儿情况,如出现不良反应的症状需要就诊。

01 健康的婴儿也容易呕吐

婴儿的胃并不像成人的胃那样呈弯曲状,而是呈直线形。而且胃入口处贲门部分的肌肉柔弱,哺乳后受到腹部压迫,微小的刺激也会造成呕吐。

如果是由于打嗝反弹力造成的呕吐或者哺乳后嘴角溢出乳汁,出现这种情况则无需担心。基本上只要不是严重的呕吐,而且体重正常增加,均属正常。

02 需要注意的情况

婴儿因先天性疾病而呕吐的情况也是有的。出院后短期内虽无呕吐现象,这是因为出生后的2周至1个月时疾病才会全面暴发。呕吐物中混有胆汁呈绿色,这些都需要引起注意。消化道狭窄或闭锁可能性很大。如果呕吐次数突然增多,但体重却出现不再增加的情况时,应尽早就诊。

03 重大疾病时必须立即就诊

由病毒性疾病引起的呕吐其特征是恶心时间持续短,如果可以补充水分则无需过分紧张。需要特别引起注意的是在头部遭到打击之后的呕吐,并且伴有高热,情绪十分低落,意识比较模糊。突然呕吐并剧烈哭泣,暂时好转后再次开始大哭不止,此种情况反复发生时应立即前往医院就诊。

04 新生儿呕吐的几个原因

咽下综合征

这是由于宝宝在出生时吞咽了大批羊水,这些羊水会刺激孩子娇嫩的胃黏膜,让宝宝呕吐不止。其最大的特点为,宝宝出生后还没开始吃奶就呈现呕吐,呕吐物为绿色黏液,有时含咖啡色血样物,这就是羊水。假如分娩时有难产、窒息的情形,这种病症很常见,一般持续1~2天后就能自愈,严重时也可通过洗胃治疗。

幽门痉挛

胃下端和十二指肠衔接处称为幽门,新生儿假如幽门功能暂时失调,会引起幽门肌肉紧张,这就是幽门痉挛。其症状是喂奶后不久呈现喷射性呕吐,吐出大批奶汁及奶凝块,多为中断性发作。但孩子食欲好,大便正常。呈现这种情形最好到医院就医,或在医生指导下用抗痉挛药物治疗。

先天性肠闭锁

即小儿在胎内肠道就闭锁不通。这种情形下,患儿的呕吐物中有胆汁,有时还有胎便;患儿上腹部膨隆,下腹软瘪,在腹部可见到胃肠的外形及蠕动波;患儿不排便,而排少许灰白色黏液或是饭粒样便。此病也必须手术治疗。

先天性肛门直肠闭锁

假如新生儿进奶3~4天后不排便,呈现腹胀和呕吐,开始呕吐物为奶汁、胆汁,后为粪便。应检查一下肛门,如为直肠闭锁,需手术治疗。

先天性肥厚性幽门狭窄

病因主要由小儿幽门四周的肌肉肥厚造成的。其特点是出生后头两周吃奶不止,而在出生后2~3周时,吃奶不久便呈喷射性呕吐,呕吐物中无胆汁。呕吐症状可随月龄增长而加重,同时患儿体重逐渐下降。

先天性巨结肠

病因主要是直肠肌肉间的神经节细胞缺损或发育不良,造成了直肠上部的结肠扩展。患儿先是腹胀,然后发生呕吐,初期吐的是奶汁、胆汁,之后吐粪便。腹胀如鼓,通常不能排便,需灌肠后方可排出。此病需经医生才能判定诊断,然后依据具体病情决议采用治疗。

看症状判断合并症状

1.伴有发烧,可能是感冒或扁桃腺炎;发烧伴有喷射状呕吐时,可能是脑膜炎等疾病。

2.伴有腹泻(拉肚子),可能是急性肠胃炎、痢疾等肠胃道疾病,或者食物中毒等。

3.头部受伤,颅压增高也常常引起呕吐。

4.伴腹痛时,要考虑肠梗阻、阑尾炎等。

第三节 腹泻

婴儿的大便原本应较稀,特别是月龄比较低的时候大便次数要比成人多很多,因疾病引起的腹泻通常症状是大便次数增加且水分多。此时应注意婴儿情绪及食欲。

01 婴儿的粪便因个体差异而不同

1天中排便次数虽多但粪便柔软,并且和平时一样情绪饱满食欲旺盛,此种情况并不是腹泻。婴儿正常情况下月龄越低排便次数就越多。

另外断乳后最初时间开始食用新食品,更多地摄入水分,这些都能引起大便较稀。这只是暂时性的,因此无需担心。

02 腹泻的多数原因是病毒感染

腹泻通常比较明显的特征是水分多、次数多。气味也与平时不同。婴儿腹泻多是由于病毒、细菌等病原体感染引发的肠胃炎。受到病毒、细菌感染引发的肠胃炎会导致肠功能紊乱,消化吸收能力降低。因此水分和营养成分由于无法被吸收而排出。

03 情绪不佳时应尽早就诊

如果腹泻是程度轻微,而且情绪比较稳定,无需过度担心。但是,如果情绪不佳且食欲不好,应尽早就诊。对于逐渐增多的排便次数也应加以注意。如果粪便呈白色并有血便排出,应立即就医。

04 宝宝腹泻应与哪些疾病鉴别

婴幼儿腹泻时,如大便中有较多的白细胞,表明结肠或末端回肠有侵袭性炎症病变。常由于各种侵袭性细菌感染所致。须作大便细菌培养鉴别。患双糖脂酶缺乏、单糖转运障碍等导致小肠吸收功能障碍的疾病时,去除有关食物则病情缓解,可根据各病特点进行鉴别。

第四节 咳嗽

咳嗽是将身体内异物排出的一种防御性反应。如果因感冒引起食欲不振、无法入睡,则需要立即就诊。

01 没有疾病也可能咳嗽不止

咳嗽,未必都是患病的表现。室温、湿度的变化会刺激咽喉黏膜、包括吸入粉尘等都可能引起咳嗽。这种暂时性现象无需担心。

02 感染病毒而引发咽喉黏膜发炎

咳嗽如果持续不断,可以认为是感染了病毒、细菌等。感染后引起咽喉黏膜发炎,分泌物增多而集聚成痰,为将痰排出体外而引发咳嗽。

如果感冒只是轻微的咳嗽,精神状态和食欲并未受到影响,夜里可以安睡,这种情况可以在家观察病情。但是如果感冒加重,咳嗽并食欲不振,不能很好入睡,则需要就诊。咳嗽情况拖延很久也需及时就诊。另外由于剧烈咳嗽而造成呼吸困难、引起口唇发紫的发绀现象则需立即就诊。

03 突然咳嗽不止很可能是吞入异物

婴儿突然间咳嗽不止,很可能是误吞入了硬币或者纽扣等固体物而使气管堵塞。健康的婴儿突然间剧烈咳嗽、呼吸困难,很可能是气管内有异物,应采取紧急应对措施让婴儿吐出异物。如果无法使异物排出应立即送往医院救治。

04 小儿感冒咳嗽注意事项

在流感流行季节,孩子感冒咳嗽,应该有一个较长的病程,在医生诊治后,按医生的指导在家服药、护理。不要因为孩子发烧不退,反复到医院去,而增加重复感染的机会。

咳嗽病儿要吃些清淡的、有营养的饮食,冬天务必给热的饮食,面条、片汤都很好。发烧出汗体液消耗多。孩子病时不要洗澡,痰多的孩子确会因洗澡而增加分泌物。

第五节 流鼻涕、鼻塞

流鼻涕、鼻塞是婴儿患病常见的症状。流鼻涕、鼻塞症状如果严重会导致食欲下降、无法入睡,应引起重视尽早就诊。

01 症状加重,疾病也可能加重

婴儿的鼻黏膜非常敏感,因此气温变化或者飞尘刺激都会很容易引起流鼻涕。这样的情况下鼻涕通常是透明体,不久就会自愈,无需担心。

如果流鼻涕的情况逐渐加重且呈黄色、绿色,还伴有发热咳嗽等症状,可能是患了感冒等疾病。

02 注意身体其他状况的变化

伴有流鼻涕、鼻塞症状的疾病虽然通常为感冒,但还有很多疾病的症状也是流鼻涕、鼻塞。传染性疾病一般情况下是由于病毒、细菌通过鼻、喉侵入体内,会引起鼻腔黏膜发炎。

如果由于疾病引发的流鼻涕,可先仔细观察情况,判断身体状况是否恶化,同时注意是否有其他症状出现。一旦有异常症状出现应尽早就诊。

03 如果出现无法饮食、无法入睡,应接受诊治。

婴儿的鼻腔非常狭窄,而且不能像成人那样可以擤鼻涕,因此有鼻涕时非常容易形成鼻塞。一旦形成鼻塞则无法正常吮吸母乳或牛奶,呼吸也变得困难而无法入睡。应接受诊治,按医生处方进行护理。

04 流鼻涕用药也要看情况

小儿流鼻涕基本分清鼻涕、白粘鼻涕、黄鼻涕三种。流鼻涕是人体自我防御的一种现象,这是调节体内寒热的一种方式。在一些情况下,流鼻涕反而是好现象,如风寒感冒高烧,此时能流鼻涕,说明病在好转。要注意的是,流鼻涕是非常正常的反应,不能一概用药,长此以往,寒气聚集体内,会不断生病,越来越弱。

第六节 皮肤问题

婴儿疾病在很多时候会伴有皮疹现象。如尿布斑疹、婴儿湿疹等各种婴儿肌肤易发问题。

01 传染性疾病的症状之一--皮疹

婴儿易发疾病中经常伴有皮疹现象。很多传染性疾病除发热、咳嗽、流鼻涕等症状外的特征就是发皮疹。

一旦发皮疹则必须就诊。通常麻疹、水疱疹传染力很强,不但要将婴儿与其他婴儿隔离,在就诊前还应主动与医院取得联系。疑似传染病的情况下应单独接受诊治。

皮疹形状一般会随着时间而变化,而且发生部位也会改变。为方便医生就诊,应将皮疹变化做个记录。

02 湿疹如果观察3~5日未见好转,应及时就诊。

婴儿有时并无发热现象,但脸部会有湿疹等肌肤问题出现。因婴儿皮肤薄且敏感,所以容易产生肌肤问题。用肥皂等护肤品清洗,如观察3~5日仍不见好转则需要接受诊治。

03 皮肤出现异常的痣时,应去医院就诊

痣的颜色分为红色、褐色、青色、黑色等,由于皮肤组织、厚度不同而有差异。皮肤血管异常增多时易产生红色痣,色素细胞大量积聚在皮肤表面易产生黑色痣,如果大量积聚在皮肤深层则多为青色痣。

痣产生的原因不是十分明确。也有一些痣随时间自然消失,多数情况是不会自行消失而需采用激光治疗的方法。皮肤出现异常的痣时应前往皮肤科就诊。

04 皮疹的种类

1.斑。无突起,仅颜色与肤色不同。如传染性红斑病等。

2.水疱。皮肤表面呈水泡状,内含水分,如水疱疹等。

3.丘疹。呈圆形突起,如麻疹、急性皮疹症等。

4.膨疹。边缘清晰,如荨麻疹等。

05 皮肤的作用

皮肤从表皮开始依次为表皮、真皮、皮下组织。而占皮肤95%的真皮可以说是大量地集中了血管、神经的重要部位。皮下组织是聚积脂肪、产生能量的部位。

皮肤的作用大致可分为5种。

1.保护体表。保护身体内部免受物理刺激,防止细菌或异物的侵入。

2.防止体内水分流失。防止生存所需必要水分的蒸发。

3.保持体温。功效相当于隔热材料,在气温变化的情况下使体温保持在一定温度。

4.感觉刺激。感知温度、疼痛、压力、触觉等刺激并向脊髓、大脑传递。

5.维持免疫力。将侵入体内的异物向外排出。

皮肤的构造及作用对于成人和婴儿来说都是相同的。

但是婴儿的皮肤较薄而且功能尚未发育完全,对于外界的刺激抵抗能力较弱。

所以保持婴儿肌肤健康需要注意清洁、保湿等方面。在清洗和碰触婴儿肌肤时要轻柔。在空气干燥的季节里如果能使用加湿器,这对于肌肤润泽、健康大有益处。

就诊指南

注意要点

皮疹因疾病不同而有差异。在接受诊治时应向医生讲述清楚是否发热、发疹,此症状出现在发热前或者发热后。皮疹的颜色、形状及部位等,这些都对诊断有很大帮助。

第七节 抽搐

婴儿抽搐应引起注意,特别是第一次发生抽搐现象应接受诊治。另外,如果是疾病引起的抽搐不频繁则不用担心,但要是抽搐2次以上也应引起重视,前往医院就诊。

01 婴儿发生抽搐现象时,大多伴有发热症状。

突然身体僵硬、意识丧失、双眼上翻、身体一阵阵抖动称为“抽搐”或“痉挛”。因脑神经细胞受到刺激,不受意志支配而肌肉抖动。

婴儿的抽搐多半是伴有发热的热性痉挛。因感冒发热时,很多情况是由于高热而引起的抽搐。持续数分钟,没有后遗症。但是初次抽搐时应前往医院就诊以查明原因及确定是否与疾病无关。

02 注意抽搐的时间和状态

伴有发热的抽搐需要引起注意的是,持续时间超过5分钟,伴有呕吐现象,只有单侧手脚出现痉挛,抽搐结束后神志不清,身体有麻痹部位,反复发作等。这样的情况不是单纯性热性痉挛,是脑膜炎、急性脑炎,应前往医院就诊。

03 对没有发热症状的抽搐也应引起重视

没有发热症状的抽搐发生时,也可能是癫痫或者头部受到击打后引起的颅内出血。这些都需要到医院做详细的检查(如验血、脑电波、脑部断层检查、核磁共振等),才能正确得知成因。

除此之外还有剧烈哭泣时神志不清,脸色发青的抽搐症状。这称为“愤怒痉挛”或者“哭泣抽搐”。因剧烈哭泣引发的瞬间无法呼吸,约持续1分钟,无后遗症,所以不用过度担心。

对于曾发生过热痉挛的孩子,千万别让他单独活动,尤其是骑车、游泳等,以免热痉挛又突然发生,造成不可挽回的遗憾。此外,若孩子有感冒发烧应尽快退烧、尽早就医,以免引发抽搐。

第八节 便秘

有规律排便是健康的标志。但是如果不是每日都排便,也无需过度担心。

01 粪便硬且无法顺利排出

如果不排便也许是便秘,但不能仅凭是否每日排便来判断是不是便秘。排便的次数因婴儿个体的差异而有所不同。

便秘指粪便硬结无法顺利排出,排便困难且伴有痛感。如果婴儿精神状态良好食欲正常,每2~3日顺利排便1次,这是婴儿自身排便规律。但是,如果每日都排便但是粪便硬而且伴有痛感则是便秘。

02 排便时间长

粪便在肠内停留时间过长,就会因水分被吸收而变硬。排便时造成肛裂,而因疼痛不排便又发展成顽固性便秘,腹胀难耐。

月龄低且母乳哺乳的婴儿如果便秘、精神不佳、体重增加缓慢,可能是母乳哺乳不足。

另外,断乳期喂食的婴儿也可能因为摄入食物中食物纤维含量不足或者水分不足而造成便秘。

03 可能患有先天性异常或者隐性疾病

不是很常见的一种情况,便秘可能是因为肠的形态、功能存在异常所导致的。先天性异常即使在婴儿出生后经产院、医院检查,如果顽固性便秘反复发生1周以上则应接受诊治。另外如果出现腹痛、剧烈哭泣、有血便,都可能不是单纯性便秘,应立即前往医院接受治疗。

04 判断宝宝是否便秘的标准

宝宝是否便秘,不能只依据排便频率为标准,而是要对宝宝大便的质和量进行总体观察,并且要看对宝宝的健康状况有无影响。

每个宝宝各自身体状况不同,因而排便频率也有差别,有的宝宝每日排便多次,而有的则可能是几天才排一次,但只要大便性状及量均正常,宝宝又无其他不适,就是正常的。

可如果宝宝出现以下情况,那就要考虑是便秘了。

1.大便量少、干燥,有时呈羊粪球样,落地有声。

2.大便难以排出,排便时有痛苦的表情,甚至有肛门被撑破的情况.

3.腹部胀满、疼痛。

4.食欲减退、烦躁、爱发脾气。

这些便秘大多属于功能性便秘,比较常见,一般经过调理饮食、生活作息后可以改善。

第九节 粪便的颜色

粪便颜色与平时相比如有异常很可能是患有疾病。给婴儿换尿布时应注意观察粪便状态,多留心婴儿的身体状况。

01 健康的粪便也会有变化

虽然有个体差异,但是婴儿正常粪便的颜色一般呈黄褐色。

也有的婴儿粪便呈绿色。这是由于粪便中含有的物质在肠内氧化所致。不是异常,所以无需过度担心。

另外,断乳期开始食用食物后,有时粪便中会直接排出此种食物,这是没有充分消化引起的,只要不是腹泻,则不属于疾病。

02 对于粪便颜色的变化家长要引起注意

粪便颜色为黄色时

这是婴儿粪便最自然的颜色,作为消化液的胆汁在肝脏中制造出来时是棕色的,储存在胆囊中时变为绿色,胆汁进入12指肠时变为黄色。

粪便颜色为红色时

当宝宝上面的肠陷入下面的肠内时,会引起肠套叠症的发生,同时在症状出现的部位会有出血。因此通常粪便会呈现草莓酱样的红色。

如果出现鲜红色粪便其中混有大量血液时很可能是消化道出血,应立即前往医院接受治疗。

粪便颜色为黑色时

宝宝粪便颜色为黑色时,多见于胃或12指肠出血的情况。这种出血的情况是由缺乏维生素而导致的,因此粪便多为黑色。

粪便颜色为白色时

如果胆汁的通道在宝宝出生时闭塞就会形成胆道闭锁症,这样胆汁的色素胆红素就不会混合在粪便中,从而使粪便呈现为白色。

另外,如果是持续呕吐开始腹泻,粪便呈白色水状物,则可能是感染了人类轮状病毒的急性肠胃炎。

粪便颜色为艾草色时

胆汁在肠内停留的时间不同,宝宝的粪便颜色也有所变化,当喂宝宝断奶食品时,食物消化的时间就会延长,从而出现艾草色粪便,家长不必担心。

粪便颜色为绿色时

当胆汁色素在肠内长时间停留时,胆汁就会酸化变成绿色,粪便在这种状态下直接排泄出来就是绿色的,因此家长不必担心。

第十节 排尿

仅根据尿液虽然无法判断婴儿是否生病,但是当排尿量、次数、颜色等有异常状况时需要留意。

01 排尿量和次数减少时,很可能是脱水

对于排尿首先能引起注意的是排尿量和次数减少。伴有腹泻和呕吐的疾病时,通常会从体内排出大量水分,而摄入水分减少,这样就很容易陷入脱水。如果有唇干、疲倦等症状应立即去医院。

但是,如果是夏季排汗量多而导致排尿量的减少,在精神状态和食欲正常的情况下无需担心。

02 尿频并伴有发热现象,很可能是尿路感染。

排尿次数增多是尿路感染的特征之一。尿路感染排尿时会伴有疼痛感,每次排尿的尿量很少,并且排尿次数频繁。

尿路感染除以上症状外有时还伴有发热现象,但很容易被忽略。同时又属于易复发的疾病,如果有尿频,突然发热且无咳嗽、流鼻涕的症状,排尿后哭泣等现象应尽早就医。

03 尿液颜色呈红色时应引起注意

正常健康的尿液多呈透明的淡黄色,偶尔会有偏红呈咖啡色的现象。急性肾炎或者急性出血性膀胱炎发生时尿液中可能混有血。另外夏季由于排尿量减少,尿液颜色也比较浓。尿液变红的原因还可能是由于尿液中含有的尿酸盐造成的。在有异常症状时最好尽早接受检查。

04 尿液颜色呈乳白色时应引起注意

宝宝排在尿盆中的尿液呈乳白色,似淘米水样。在寒冷季节出现这种情况,这实际上是尿中盐类结晶析出的缘故,不必担心。

另外当宝宝进食含磷酸盐和碳酸盐较多的食物,如菠菜、苋菜等绿色蔬菜或香蕉、橘子等水果时,尿液中的盐类也会增多,使尿变混,呈乳白色,此种乳白色尿通常情况下对宝宝的健康无害。

但是,乳白色尿也可能是病兆,比如尿路感染时出现的脓尿。

脓尿宝宝通常有尿痛或尿急等表现,但也有的宝宝表现不太明显。

把盛有乳白色尿液的痰盂放在炉子上慢慢加热煮沸,或在尿液中倒入等量的开水。

如果是盐类沉淀的尿液就会立即变清;如是脓尿仍呈白色浑浊状,则应去医院做进一步检查和治疗。

第十一节 眼

眼睛充血、眼部有部分分泌物是正常的,在健康情况下也会有。但是如果眼睛严重充血或者眼部分泌物异常,很可能是患有某种疾病,应注意是否有其他症状出现,尽早接受诊治。

01 眼部分泌物多应该去儿科或眼科就诊

眼部患有疾病最常见的就是眼睛充血和眼部分泌物增多。这都是因为感染了病毒或细菌造成的眼部异常。

但是婴儿经常由于鼻泪管狭窄,眼泪无法从鼻子顺利流出而形成眼部分泌物。这种不是由于疾病引起的眼部分泌物无需过分担心。但是如果发现眼部分泌物突然增加,甚至造成早晨无法睁开眼睛,这很可能是已经患有某种疾病。应该去儿科或者眼科接受检查。

02 也应注意其他症状

眼睛充血、眼部分泌物增多也可能是患有眼部以外的其他疾病。如川崎病、溶血性链球菌感染症等症状之一,就是眼睛充血,而麻疹、咽喉结膜热等疾病的显著症状就是眼部分泌物增多。不仅应该注意眼部症状,同时也应该多留心是否有发热、皮疹等其他症状。尿路感染除有以上症状外有时还伴有发热现象,但很容易被忽略。同时又属于易复发的疾病,如果有尿频,突然发热且无咳嗽、流鼻涕的症状或排尿后出现哭泣等现象应尽早就医。

03 应仔细观察瞳仁、眼白的状态

患病时,瞳仁和眼白也会有所变化,因此也应引起注意。常见的是眼白常常有黄色附着,瞳仁变得混浊等现象。如果有此种现象应接受诊查。

04 眼睛发红时的判断标准

孩子眼睛偶尔发红,不能说明问题,频繁的话就要注意。要观察他看东西的时候是不是喜欢歪头、眯眼睛,是否有炎症。

第十二节 耳

耳部如果有疾病,婴儿是无法用语言叙述的,作为家长就更应该注意观察婴儿的日常行为,以防病情延误。

01 多留心婴儿的耳部疾病

婴儿很容易感染中耳炎、外耳炎等耳部疾病。耳朵连接着咽喉、鼻、耳管,但由于婴儿耳管相对较短,当患有感冒等感染症时,病毒、细菌很容易通过耳管进入中耳腔而引起中耳炎。婴儿吐的母乳、牛奶等如果进入耳朵也很容易引起外耳炎。

疼痛是中耳炎的典型症状,而且中耳炎会伴随着突然出现的发烧症状,严重时还会出现化脓和听力障碍等症状。

中耳炎的全身症状轻重不一。可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退。全身症状较重,常伴呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜一旦穿孔,体温即逐渐下降,全身症状明显减轻。

但是婴儿对于耳部的疼痛却无法表述,所以耳部疾病很容易被忽视。家长在发现婴儿有频繁碰触耳朵,或者当碰触耳朵时婴儿的情绪、精神有异常时应引起注意并尽早就医。

02 听力有问题应去耳鼻喉科就诊

关于耳部还有一个需要注意的问题是听力。

特别是轻微的听力障碍很容易被忽视,如果任其发展就会对语言的发展造成影响,应尽早就医。

如果婴儿有对声音反应迟钝,从背后呼唤没有反应等异常现象时,应引起重视并前往耳鼻喉科就诊。

03 耳部形态异常可能要手术治疗

耳朵小,或者外翻、内翻等有异常形状称为耳部形态异常。

如果内耳或外耳形态异常很可能影响听力,需接受检查或者进行整形手术。

当耳部形态异常时可以前往小儿科或者整形科接受检查。

第十三节 口

发现婴儿在哺乳或者喂食时有厌恶情绪出现,很可能是口内有炎症。如果对于母乳或者牛奶不愿进食、食欲不振,应对口腔进行检查。

01 脸颊内侧、舌部呈白色

月龄低的婴儿如果脸颊内侧、舌头表面有白色斑点出现,外观像母乳或牛奶沾上的痕迹却无法擦掉,这是由一种白色念珠菌引起的霉菌性口炎。严重情况下因疼痛而导致婴儿厌恶哺乳。药物治疗效果很快,如果发现婴儿出现此种白色斑点可前往儿科就诊。

02 饮食量下降可能是口内有炎症

婴儿易感染的疾病中,手足口病、疱疹性咽峡炎的症状之一就是口内发疹并有炎症。口内发疹、发炎常会引起疼痛造成食欲不振,症状严重的时候甚至会造成无法摄入水分而导致脱水。当发现婴儿食欲不振时或口内有发疹或发炎现象,应尽早就医。

手足口病的特征除了有发烧、流鼻涕等呼吸道表现,还有消化道反应如说呕吐等等,还会在手、脚以及臀部出现一些典型的皮疹,这个皮疹实际上是一种丘疱疹,周围有一圈红晕,中间是发白,在口腔的唇内侧,软腭、硬腭等部位都能发生,有的只发生在手,这是普通的病例。

重症病例一般表现在除了有典型的皮疹,有的没有典型的皮疹,但是它一般都伴有中枢神经系统的表现,呼吸系统的表现。

03 舌头异常可能患有的疾病

川崎病、溶血性链球菌感染症发生时,在舌头部位会出现独特症状。舌头出现红色粒状物,呈草莓状。并伴有发热、皮疹等现象。如果舌头呈草莓状则需要就诊。

还有一种情况与舌头呈草莓状不同,舌头一部分呈红色,一部分呈白色,如地图般,这种情况称为地图状舌,发病后体力明显下降,病因不明,无需特殊治疗,为确诊是否还患有其他疾病,最好接受一次检查。

第十四节 牙齿

出生6个月左右开始长乳牙,乳牙比恒牙更易发生龋齿,为预防龋齿发生,日常就应该多注意牙齿状况。

01 乳牙一般在出生6个月左右开始生长

牙齿其实当婴儿在母亲肚子里的时候就开始形成。乳牙大约在怀孕7周时开始形成,一部分恒牙则是在整个怀孕过程中形成。

乳牙出牙的时间由于个体差异有所不同,一般来说是在出生后6个月左右。先从下面的门牙开始出牙,到3岁左右20颗的牙齿全部长齐。

02 有的婴儿出生时就长有牙齿

出生时就长有牙齿(先天齿)或者出生后不久就开始出牙(新生儿齿)的情况很少见。

乳牙出牙过早容易造成出牙多或者妨碍母乳、牛奶的喂养,甚至划伤舌头造成无法哺乳的情况。这时应前往儿科就诊。

与先天齿、新生儿齿不同的另一种情况是在乳牙出牙前,婴儿的牙龈部位出现白色粒状物,这是一种叫做上皮珍珠的现象。

此物质并不是乳牙,而是牙齿形成时残留的组织。随着乳牙的生长能自然脱落,无需担心。

03 龋齿的预防和检查

乳牙表面的牙釉质、象牙质只占到恒牙一半的厚度,因此一旦发生龋齿,其速度是很快的。另外,一颗牙齿发生龋齿,很容易使其他牙齿也发生这种现象。开始换牙时,如果乳牙的龋齿得不到治疗,也会影响新牙。因此在换牙时要注意保持口腔清洁。上下门牙生长齐就可以刷牙预防龋齿发生。另外,1岁半时的健康检查、3岁健康检查都有牙齿检查项目,3岁以后应该定期接受齿科检查,这对于龋齿的早期发现都有很大帮助。

04 宝宝牙齿就诊误区

看牙先治最烂的

不少家长认为,如果一次不能补好孩子所有烂牙,也要优先补最烂的牙,这是错误的关点。如果孩子有多颗烂牙,第一次应补烂得最轻的,让孩子有一个愉快地看牙经历。

没事不用去牙科医院

医院除了提供治疗,还能提供牙齿保健的方法和护理服务,家长应该经常带宝宝到医院做检查。

乳牙坏了也不治

乳牙龋坏引起口腔微环境变坏,会影响乳恒牙替换,甚至会影响恒牙的发育。所以定时带孩子到口腔医院看医生,预防隐匿性龋坏。

分次进餐易蛀牙

不时吃点零食喝点奶,这样的分次进餐比定时吃饭更易蛀牙。尽量让孩子养成定时进食的习惯,“大家都知道糖或含糖食品要少吃,但很少有人知道,一天一次性地吃十粒糖,比一天分十次吃,每次吃一粒糖,龋齿率会低很多”。

第十五节 手足

婴儿在成长过程中发现手足部位的骨、关节、组织发生异常时应尽早前往医院接受治疗。

01 成长过程中很容易发生肘内障

婴儿的骨、关节都处于未完全发育成熟的状态,受到过大力的牵引时容易造成伤害。

例如突然大力拽婴儿的手时很容易引起肘内障。肘部受到剧烈牵引,造成韧带与骨脱离,韧带等关节周围组织未成熟也容易造成脱落。婴儿手腕向下耷拉无法上提,这种情况可能是肘内障。

02 有异常情况出现时应去儿科

婴儿期的腿形是罗圈腿“O”型。从会走第一步开始,到2岁左右一直都是“O”型腿。如果在婴儿早期双脚呈直线形,可能是股关节有异常,需要引起重视。

腿形在2~3岁是呈“X”型,直到6岁左右才自然变直。如果过了3岁还是“O”型腿,应去小儿科就诊。

另外对于先天性股关节脱臼、先天性内翻足等先天异常的及早发现、及早治疗都很关键。定期检查中如果发现婴儿仰卧双脚打开有困难(先天性股关节脱臼)、左右腿向内侧翻(先天性内翻足)等情况,应去儿科或整形外科就诊。

03 手足口病就诊特征

手足口病是一种由数种肠道病毒引起的传染病,主要侵犯5岁以下的宝宝。

手足口病常常表现为:患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位,出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。

疹子“四不像”:不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。

口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡,常常流口水,不能吃东西。

重疹患儿可伴发热、流涕、咳嗽等症状。

手足口病一般一周内可康复,但如果此前疱疹破溃,极容易传染。手足口病具有流行强度大、传染性很强、传播途径复杂特点。病毒可以通过唾液飞沫或带有病毒之苍蝇叮爬过的食物,经鼻腔、口腔传染给健康儿童,也可因直接接触而传染。

第十六节 生殖器

生殖器不洁容易引起感染症,因此平时就要注意卫生,预防感染。

01 应保持阴部的日常清洁

生殖器疾病通常可分为龟头包皮炎、外阴部阴道炎等感染症,还有包茎等形态异常、隐睾症等外科疾病。由于生殖器靠近肛门,容易不洁引起感染症。如果有感染征兆应尽早前往儿科就诊。

02 男孩常见的外生殖器疾病

包皮过长或包茎

包皮完全包裹龟头,不能上翻显露龟头的为包茎,能上翻显露龟头,则为包皮过长。包茎患儿必须进行包皮环切手术。

隐睾症

即一侧或双侧睾丸未降入阴囊,停留在腹股沟或腹腔内。隐睾的治疗可先试试注射绒毛膜促性腺激素,若无下降趋势,则应手术治疗。

鞘膜积液

在阴囊可触到光滑而富有弹性的圆形或梨形肿块。一般可自愈,严重时则需手术膜治疗。

03 女孩常见的外生殖器疾病

阴道炎

由细菌感染引起,通过浴巾、浴具、坐式便桶等传播。表现为阴道分泌物增多,常感外阴及阴道瘙痒。

小阴唇粘连

一般由外阴发炎所致,是一层略透明的膜将小阴唇连在一起,外观见不到阴道口,易被误诊为先天畸形。

第十七节 脸色

从脸色可以判断出身体的健康程度,但是由于脸的颜色会随着气温的变化而变化,因此需要结合其他症状综合判断。

01 不仅要根据脸色,还要根据精神状态等多方面进行综合判断。

脸色是对婴儿身体整体状况作出判断的重要依据。但是如果天气变得寒冷,脸色就会随之变青变白,在炎热的环境下特别是身体经过活动后或者是哭泣后,脸色也会变红。

另外,在出生后4~5个月含铁量不足、断乳期贫血都会引起脸色变差。脸色如果不是因疾病,只是稍微有点变化,精神状态很好,食欲也很正常的情况下,不必过分担心。

02 通过宝宝脸色判断健康指数

虽然每个人的脸色都会有一定差别,但也不是不能根据脸色对健康进行判断。观察脸色和平时差异很大,则可能患有某种疾病。

不论什么疾病,脸色与平时比有变化,还会伴有其他症状。应确认是否有发热、发疹、咳嗽、呕吐、腹泻等症状时应前往医院就医。

脸色偏黄

1.如果宝宝经常出现腹泻,则有可能是营养不良造成的贫血,最好帮宝宝测一下微量元素和血红蛋白的指标,以确定所缺的营养元素,在进行补充。

2.大部分新生宝宝在出生后会出现脸部发黄现象,这有可能是生理性黄疸,此时新妈妈应该密切观察。

3.肝胆疾病和遗传等原因也可能造成宝宝脸色发黄。这需要由医院检查确认,但如果宝宝以前脸色不黄,一般不会是遗传原因。

脸色苍白

1.可能是因为造血原料不足造成的。如铁、叶酸、维生素B12、蛋白质等缺乏。

2.可能是造血功能障碍。有的宝宝得过肝炎或服用过氯霉素类药物,造血功能会发生一定的障碍。

3.可能是红细胞被破坏或丢失过多。由于某些原因使血液少量地不断地流出血管外,一旦超过了造血能力,则可引起失血性贫血。

脸色发红

1.宝宝如果出现脸色发红、轻咳嗽,可能是扁桃体发炎。

2.若出现烦躁不安、面色发红、口唇干燥的情况,呼吸变粗变快,脸色发红,常是发烧的反应。

3.天气过冷或过热、空气过于干燥或含有某些刺激性的化学物质等都有可能造成宝宝脸红,呼吸不畅。

脸色发紫

1.如果宝宝平常就有脸色青紫的状况,新妈妈需要注意宝宝是否有先天性心脏疾病。

2.突然间的呼吸道堵塞,也是引起宝宝脸色青紫的原因之一,不规则的进食习惯很可能造成这种状况。

3.某些贫血症,如缺铁性贫血或地中海贫血,都可能造成宝宝脸色青紫。另外,一些食物、药物中毒也可能引起宝宝脸色青紫。

脸色发黑

1.如果宝宝平时经常出现脸色发黑状况的话,新妈妈就需要注意宝宝是否患有恶性贫血或者发绀性先天性心脏病。

2.抽筋也可能引起宝宝面色发黑。在宝宝恢复正常后,需带宝宝进一步检查身体,以确定是否还有其他原因。

就诊指南

及时就诊

有发绀现象

脸色青、白,反复呕吐,便血

注意要点

因气温变化或身体活动后颜色与平时不同,无需担心。当怀疑患有某种疾病就医时,应向医生讲述清楚脸色异常的时间及是否有发热等其他症状。

第十八节 哭泣方式

根据哭泣时的状态可以判断孩子的身体状况是否健康。如果和平时的哭泣比较有异常情况时应注意孩子的举动表现。

01 哭泣不止时,应对婴儿进行身体检查

无法用语言表达自己意志的婴儿,只能用哭泣来表达自己的各种要求。比如饿了、困了、想让妈妈抱抱、想玩游戏等等。

但是如果婴儿哭泣时哺乳或者哄抱都无法使其安静下来,很可能是患病的表现。家长应观察婴儿是否有发热或者其他身体异常。

02 哭泣方式和平时不同的时候

如果发现婴儿有异常的剧烈哭泣、哭泣无力、在某种特定动作时哭泣等状况时应引起家长重视。婴儿每隔10~15分钟剧烈哭泣并有血便的时候,可能是肠重积症。如果有发热现象,或者没有精神、哭泣声音微弱,可能是脑膜炎或脑炎。如果是哺乳或者要给婴儿喂食时,婴儿哭泣则可能是口内有炎症。如果是一碰触耳朵婴儿就哭泣可能是中耳炎。

与平时的哭泣相比异常时很可能是由于疾病的关系,因此家长应注意观察婴儿的举动。

03 哭声区辨宝宝需求

饿了的哭声:想象宝宝要吸奶的口型,但是却没有奶可吸,而发出呼唤的哭声,哭声比较有规律。

困了的哭声:想象你想睡觉时,要打哈欠的动作,并保持这个口型而发出的哭声,就是小婴儿表达睡意而发出的哭声,而且每个音都拉得很长,因为新生儿也会有哈欠反射。

不舒服的哭声:当宝宝发出强弱不一的气音,特别一开始的发语音强,而由虚弱音结尾,而且哭声不规律时,可能是他正在以哭声表达:我现在很不舒服的讯息。 7P4Oh0KoNH2GomdQijL9p+8j4cK0bF+zL/dEnkzHBZVRGZmAUjT/3eWQZXCyP2VT

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