新生儿破伤风

症状表现

新生儿破伤风是由破伤风杆菌引起的一种急性感染疾病。

诊断本病较容易，在出生后7天内如遇有吮乳困难或肌张力(包括腹肌)增高，应考虑患本病的可能。潜伏期一般为4～12天，突然发病。牙关紧闭、苦笑面部、抽搐或窒息发作，再结合不洁的分娩史或脐部的感染表现，即可诊断本病。有少数早期病例无牙关紧闭，但下压下颌时，往往有反射性牙关紧闭。

产生原因

破伤风杆菌是一种厌氧菌，多存在于人和动物肠道内，随粪便而进入土壤和尘埃，可随尘土飞扬，故传播较广。破伤风杆菌有芽胞，芽胞对外界环境的抵抗力很强，存在于土壤中数年仍有传染性，煮沸1小时，或在高压蒸气中5分钟；或在1％汞溶液中2～3小时；或在5％石碳酸溶液中10～12小时；才能把它杀死。

新生儿主要是通过脐部感染本病，大多数是由于用老办法接生所致；也有的虽是新法接生，但由于接生时消毒不好，或由于严格未执行无菌操作，或由于出生后脐部感染，也可发病。

并发症

可发生窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭等疾病。

易发人群

出生后4～7天内的新生儿。

应对方法

1.单间隔离。加强护理，减少刺激，严防交叉感染。

2.伤口处理。要彻底清创，用3%双氧水或1∶4000的高锰酸钾液体冲洗，或湿敷伤口，开放伤口，绝对禁止缝合。

3.破伤风抗毒血清的应用。TAT1～2万U肌注或静脉滴注，或5万加入5％葡萄糖溶液500～1 000ml静滴。

4.必要时鞘内注射，人体破伤风免疫球蛋白也可应用，免于皮试。

5.控制、解除肌肉强直性收缩。可用冬眠灵或苯巴比妥钠，10％水合氯醛，安定，杜冷丁等。抽搐严重时可用硫喷妥纳液体静注。

6.预防性气管切开。有呼吸困难时应用，切开后应加强护理，及时吸痰。

7.抗生素。可以服用头孢唑啉钠来治疗。

专家提醒

新生儿破伤风虽然十分危险，病死率高，但同时又是一种可以预防、不该发生的疾病。

孩子出生后第8天，出现吮乳困难，全身抽搐，高热41℃。这是新生儿破伤风的典型症状，因分娩时，用未经消毒的剪刀断脐，致使新生儿感染了破伤风杆菌导致而成的。新生儿破伤风对新生儿的生命威胁极大。

家庭护理

1.喂奶时要抱起患儿取倾斜位，并应注意观察面色、呼吸、吞咽情况，喂完后要抱片刻再取右侧卧位，观察10～15分钟，防止吐奶窒息。奶量和喂奶次数，可逐渐增加，直到恢复正常。

2.另外每日为患儿洗温水澡，用手按摩痉挛的肌肉既可保持皮肤的清洁、干燥，使患儿舒适，又可降低神经系统兴奋性，减少痉挛发作。同时多抱患儿，多抚摸患儿的皮肤，可满足其“皮肤饥饿感”，促进其身心恢复。 8ToW+duff0wXoG5R4wLhRsnTPhJcm/DwwEpQtLiSSUfBspXT5vs1Ku1yTy0KCaPQ