新生儿窒息

症状表现

新生儿窒息是指新生儿因缺氧，发生宫内窘迫及娩出过程中引起呼吸、循环障碍。在生后1分钟内，迟迟不出现自主呼吸，但心跳仍存在。窒息是新生儿最常见的病症，也是新生儿死亡及伤残的主要原因。

新生儿窒息的症状，可分为轻度窒息及重度窒息两种：

1.轻度窒息表现为呼吸浅表而不规则或无呼吸，哭声轻或经刺激时才有哭声，皮肤青紫、患儿无力，但肌肉张力尚能保持，刺激反应较差，心率正常或稍慢，每分钟80～100次。

2.重度窒息表现为无呼吸，或偶尔有呼吸，皮肤呈苍白色或灰紫，肌肉极度松弛，肌体软弱，刺激无反应，心率为每分钟60次以下，甚至听不清心率。

3.如胎儿在子宫内缺氧，称宫内窘迫或宫内窒息，多半在母亲分娩前数天或数小时出现。开始时，母亲感到胎动增加，胎心加快，严重缺氧时胎动减少，胎心跳动减慢。

4.有时胎儿肛门括约肌松弛，在宫内排出胎粪，使羊水变混浊，当羊膜破水时会有混浊的羊水流出，有时甚至可流出胎粪。胎儿出生后一般不会啼哭，呼吸微弱，轻者全身青紫，重者全身苍白，肌肉松弛，这就是新生儿窒息的表现。遇到这种情况，要立刻进行抢救。

产生原因

新生儿窒息的本质是缺氧。凡影响母体和胎儿血液循环和气体交换的原因都会造成胎儿的缺氧。母体与胎儿间血液气体交换障碍。分娩过程异常、呼吸道、心血管的先天畸形、新生儿溶血病、严重贫血、代谢及电解质的紊乱以及肺透明膜病、严重感染等，均可造成窒息。

并发症

胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强，因此，短期内缺氧对新生儿的生命威胁不是太大，不一定会对智力造成影响。但窒息严重的或缺氧时间较长的，可使新生儿的各脏器发生瘀血、水肿和出血。

脑组织受缺氧的影响最大，可能会出现神经系统症状，需不断地观察孩子的神态以及对周围的反应、肢体活动等情况。有的新生儿脑组织甚至可因缺氧发生坏死，纤维增生和萎缩，可以产生不同程度的神经系统的后遗症，如智力低下、癫痫、瘫痪和肢体强直等。因此，在孕期要定期作产前检查，尽可能预防窒息发生。

易发人群

新生儿时期。

应对方法

新生儿窒息的治疗，应该是分秒必争，以减轻对各脏器的损伤。因此，儿科、产科及麻醉科应紧密配合，熟练掌握心肺复苏技术。尽量清除呼吸道黏液；增加通气，保证供氧；保证有足够的心搏出量；纠正酸中毒；注意保暖，以减少氧耗量。

1.轻度窒息。保暖，吸取口、鼻、咽喉部黏液和分泌物。轻拍足底或用手指沿脊椎上下摩擦，但不宜用力过度。一般用鼻导管和面罩供氧。人工通气给氧。注意纠正酸中毒，当pH＜7.25时，可给5％碳酸氢钠溶液，一般3～5ml/kg，用5％葡萄糖糖溶液按1：1稀释后缓慢静脉注射。

2.重度窒息。除保暖，吸取口、鼻分泌物外，如羊水和胎粪吸入，应进行气管插管吸取。吸引力应限制在9.81kPa左右，否则可引起喉痉挛、呼吸暂停、心动过缓和心律不齐。

专家提醒

发生率及死亡率除与孕期保护、密切有关外，也与孕妇接受治疗的地方有直接关系，如医院、诊所等，发生率可高达10％以下，一般则在5％左右。病死率2.3％～12.7％不等。产前、产时缺氧致死占围产儿的44.5％。

家庭护理

1.护理应得当。因家长护理不当，健康的新生儿，有时也会突然脸色青紫，哭不出声，甚至呼吸受阻而发生窒息。这种现象往往使家长手足无措，如果抢救不及时，还会造成严重后果。

2.独自睡觉。其实预防孩子窒息并不难，平时最好让孩子养成独自睡觉的习惯，不要含着奶头睡觉。如和妈妈睡在一个被窝里，晚上孩子饿了，妈妈还可以喂奶，但喂奶时，如果妈妈独自睡着后，充盈的乳房会堵住孩子的口鼻，枕头和棉被也会阻碍孩子的呼吸，从而造成窒息。

3.喂奶的姿势要正确。最好抱起喂，使头部略抬高，不致使奶溢入气管。奶瓶的橡皮奶头孔不宜过大，喂奶时奶瓶的倾斜度以吸不进空气为宜。喂完后应将孩子竖抱起，轻拍其背部，待孩子打嗝后再放回床上，并让孩子向右侧卧睡，以免溢奶时，乳液吸入气管。 qJRbJhTKc8SUfwBQJ9O3VYEwshfyzYg4iPXtpPLbbVOexyG4jsj8eqZkswWHG3ep