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新生儿窒息

症状表现

新生儿窒息是指新生儿因缺氧,发生宫内窘迫及娩出过程中引起呼吸、循环障碍。在生后1分钟内,迟迟不出现自主呼吸,但心跳仍存在。窒息是新生儿最常见的病症,也是新生儿死亡及伤残的主要原因。

新生儿窒息的症状,可分为轻度窒息及重度窒息两种:

1.轻度窒息表现为呼吸浅表而不规则或无呼吸,哭声轻或经刺激时才有哭声,皮肤青紫、患儿无力,但肌肉张力尚能保持,刺激反应较差,心率正常或稍慢,每分钟80~100次。

2.重度窒息表现为无呼吸,或偶尔有呼吸,皮肤呈苍白色或灰紫,肌肉极度松弛,肌体软弱,刺激无反应,心率为每分钟60次以下,甚至听不清心率。

3.如胎儿在子宫内缺氧,称宫内窘迫或宫内窒息,多半在母亲分娩前数天或数小时出现。开始时,母亲感到胎动增加,胎心加快,严重缺氧时胎动减少,胎心跳动减慢。

4.有时胎儿肛门括约肌松弛,在宫内排出胎粪,使羊水变混浊,当羊膜破水时会有混浊的羊水流出,有时甚至可流出胎粪。胎儿出生后一般不会啼哭,呼吸微弱,轻者全身青紫,重者全身苍白,肌肉松弛,这就是新生儿窒息的表现。遇到这种情况,要立刻进行抢救。

产生原因

新生儿窒息的本质是缺氧。凡影响母体和胎儿血液循环和气体交换的原因都会造成胎儿的缺氧。母体与胎儿间血液气体交换障碍。分娩过程异常、呼吸道、心血管的先天畸形、新生儿溶血病、严重贫血、代谢及电解质的紊乱以及肺透明膜病、严重感染等,均可造成窒息。

并发症

胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强,因此,短期内缺氧对新生儿的生命威胁不是太大,不一定会对智力造成影响。但窒息严重的或缺氧时间较长的,可使新生儿的各脏器发生瘀血、水肿和出血。

脑组织受缺氧的影响最大,可能会出现神经系统症状,需不断地观察孩子的神态以及对周围的反应、肢体活动等情况。有的新生儿脑组织甚至可因缺氧发生坏死,纤维增生和萎缩,可以产生不同程度的神经系统的后遗症,如智力低下、癫痫、瘫痪和肢体强直等。因此,在孕期要定期作产前检查,尽可能预防窒息发生。

易发人群

新生儿时期。

应对方法

新生儿窒息的治疗,应该是分秒必争,以减轻对各脏器的损伤。因此,儿科、产科及麻醉科应紧密配合,熟练掌握心肺复苏技术。尽量清除呼吸道黏液;增加通气,保证供氧;保证有足够的心搏出量;纠正酸中毒;注意保暖,以减少氧耗量。

1.轻度窒息。保暖,吸取口、鼻、咽喉部黏液和分泌物。轻拍足底或用手指沿脊椎上下摩擦,但不宜用力过度。一般用鼻导管和面罩供氧。人工通气给氧。注意纠正酸中毒,当pH<7.25时,可给5%碳酸氢钠溶液,一般3~5ml/kg,用5%葡萄糖糖溶液按1:1稀释后缓慢静脉注射。

2.重度窒息。除保暖,吸取口、鼻分泌物外,如羊水和胎粪吸入,应进行气管插管吸取。吸引力应限制在9.81kPa左右,否则可引起喉痉挛、呼吸暂停、心动过缓和心律不齐。

专家提醒

发生率及死亡率除与孕期保护、密切有关外,也与孕妇接受治疗的地方有直接关系,如医院、诊所等,发生率可高达10%以下,一般则在5%左右。病死率2.3%~12.7%不等。产前、产时缺氧致死占围产儿的44.5%。

家庭护理

1.护理应得当。因家长护理不当,健康的新生儿,有时也会突然脸色青紫,哭不出声,甚至呼吸受阻而发生窒息。这种现象往往使家长手足无措,如果抢救不及时,还会造成严重后果。

2.独自睡觉。其实预防孩子窒息并不难,平时最好让孩子养成独自睡觉的习惯,不要含着奶头睡觉。如和妈妈睡在一个被窝里,晚上孩子饿了,妈妈还可以喂奶,但喂奶时,如果妈妈独自睡着后,充盈的乳房会堵住孩子的口鼻,枕头和棉被也会阻碍孩子的呼吸,从而造成窒息。

3.喂奶的姿势要正确。最好抱起喂,使头部略抬高,不致使奶溢入气管。奶瓶的橡皮奶头孔不宜过大,喂奶时奶瓶的倾斜度以吸不进空气为宜。喂完后应将孩子竖抱起,轻拍其背部,待孩子打嗝后再放回床上,并让孩子向右侧卧睡,以免溢奶时,乳液吸入气管。 fl/0hEuiS+q4+1fgxmrbIhPcsZkeqwc3Gj1eMBQSsCbY7cioujUAIxXrvHPq/Mro

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