黄疸

症状表现

新生儿黄疸是指新生儿期由于胆红素代谢异常，而引起的血中胆红素升高出现皮肤、巩膜及粘膜黄染的现象。如用肉眼观察，成熟儿占50%左右、未成熟儿80%左右均有此症状；如测定血中胆红素浓度，则不论是未成熟儿还是成熟儿，出生后数天内均可发现胆红素浓度超过34μmol/L。

产生原因

新生儿黄疸分生理性和病理性两大类。其中病理性黄疸以间接胆红素升高为主，病情严重者可因脂溶性游离胆红素增加而透过血脑屏障，引起严重脑细胞损害即胆红素脑病。生理性黄疸主要是由于新生儿体内产生胆红素过多，而肝转化、排泄胆红素能力差，致使胆红素堆积于血中发生黄疸。

并发症

本病的转移情况与黄疸的性质强弱、治疗、护理有关，可能会出现阳黄、阴黄、急黄等性质不同，轻重也有差别。急黄若热毒炽盛内陷心包或大量出血可出现肝肾阳气衰竭之症；阳黄久治不愈则可转为积聚鼓胀。

易发人群

新生儿时期。

应对方法

最近有一种最新的机器，称为“新生儿黄疸计”，可用来检查黄疸的程度。如果测量的值过高，便要进行抽血检查，以测量血液中胆红素的含量。如果含量超过标准，就要采用照光治疗。

1.新生儿黄疸计所作的检查。是使用像手电筒一样的灯，接触孩子的额头，孩子不会有任何的疼痛。医院会对所有新生儿进行黄疸检查，但也有些医院，只对疑似有黄疸症状的婴幼儿作检测。

2.进行照光治疗。会将孩子身上的衣服全部脱下，并为他戴上具有保护作用的眼罩，再用一定波长的光照射全身，以便分解沉淀在皮肤下的胆红素，使其溶解后排出体外，而让黄疸消退。一般照射的时间为6～8小时，但有些需要12小时，甚至更长。当要喂奶时，则会暂停照光治疗。刚出生的孩子，在医院接受照光治疗时，母亲可能会感到不安，但这是正常的生理现象，不要太担心。

家庭护理

了解黄疸程度

1.观察皮肤，根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素，判断其发展速度。

2.光照疗法护理。

3.耐心喂养患儿，黄疸期间常表现为吸吮无力，护理人员应按需调整喂养方式，如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。

严密观察

1.观察生命体征。像体温、脉搏、呼吸及有无出血现象，尤其在蓝光照射时，应加强监测次数、注意保暖、确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理。

2.神经系统方面。主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力，从而判断有无核黄疸情况发生。

3.观察大小便情况。大小便次数、排量及性质，如存在胎粪延迟排出的状况，应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。

4.处理感染灶。观察皮肤有无破损及感染灶，脐部是否有分泌物，如有异常及时处理。

5.补液。合理安排补液计划，及时纠正酸中毒。根据不同补液内容调节相应的速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也可进入脑组织。

健康教育知识

1.家长要了解病情，取得婴幼儿的配合。

2.对于新生儿溶血症，作好产前咨询及预防性服药。

3.发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。

4.若为母乳性黄疸，可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养，逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重，患儿身体情况很差时，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。

5.若为红细胞酶缺陷者，需忌食蚕豆及其同类制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。

具体还要看医院医生的诊断，家长应该重视这种黄疸的危害，尽早治疗，以免影响婴幼儿的正常发育和对身体带来的伤害。

专家提醒

一般来说，生理性黄疸黄疸比较轻，血液中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。病理性黄疸并不是全部对小儿智力有影响。无论何种原因引起的病理性黄疸，当血液中胆红素浓度超过340μmol/L时，血液中间接胆红素可通过血脑屏障进入脑组织，影响脑细胞的能量代谢，脑细胞因能量不足有变性坏死，其中以大脑基底节、下丘脑及第四脑室底部黄染明显，此病变称为核黄疸或胆红素脑病。

因此，在新生儿出现黄疸时，我们可以喂葡萄糖水帮助退黄。黄疸较重时，应及时将患儿送往医院治疗，防止核黄疸的发生，避免影响小儿的智力发育。 fLbdt9fbz4z9i/id9I7O0QA7vGKkJEyo+hOSB8dDIZyqISuf//elEM7GL3P8ebUf