第一节　什么是糖尿病

糖

尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物学作用障碍引起的，以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病。

糖尿病是一种全身慢性进行性疾病。由于胰岛β细胞不能正常分泌胰岛素，导致胰岛素相对或绝对不足，靶细胞对胰岛素敏感性降低，而引起糖类、蛋白质、脂肪和水、电解质代谢紊乱，使肝糖原和肌糖原不能合成。临床表现为血糖升高、尿糖阳性及糖耐量降低。典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重减少。随着病程延长，容易并发全身神经、微血管、大血管病变，并可导致心、脑、肾、神经及眼等组织及器官的慢性进行性病变。随着每年糖尿病患者的大量增加，糖尿病已经成为严重危害人类健康和生命的内分泌代谢性疾病。

目前根据世界卫生组织提出的关于糖尿病诊断和分类标准的规定，糖尿病主要分为 1 型糖尿病、 2 型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。

1 型糖尿病，过去又称为胰岛素依赖型糖尿病。此型糖尿病患者体内胰岛素完全缺乏，必须绝对依赖外源性胰岛素。若不用胰岛素治疗，就会出现酮症酸中毒，如不及时抢救则会导致死亡。

2 型糖尿病，过去又称为非胰岛素依赖型糖尿病，占所有糖尿病的 90% 以上。 2 型糖尿病起病慢，大多数在 40 岁后发病，老年发病尤其多。此型患者可长期无糖尿病症状，但病情呈隐匿性进展，常在不知不觉中出现大血管、微血管病变及神经病变等并发症，因此危害更大。

患者仅有“三多一少”等临床表现不能诊断为糖尿病，但这些表现通常是患者去医院就诊的原因，因此可作为发现糖尿病的线索。需要说明的是大部分 2 型糖尿病患者早期没有任何的临床表现，只是在体检时发现血糖高而诊断为糖尿病的。诊断糖尿病必须依靠血糖的测定。

糖尿病症状伴有任何时间血浆血糖≥ 11.1mmol/L ，或空腹血浆血糖≥ 7.0mmol/L ，或口服葡萄糖耐量试验 2 小时血浆血糖≥ 11.1mmol/L 。

如果无典型糖尿病症状，至少 2 次空腹血浆血糖≥ 7.0mmol/L ，或口服葡萄糖耐量试验 2 小时血浆血糖≥ 11.1mmol/L 才能诊断。