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救生步骤

学会自控,同时控制受伤者不要慌张,保持镇定。给予患者安慰,尽量让其保持安静。通过快速身体检查找出受伤的原因,并遵循急救基本知识采取应急措施。在某些情况下,一个人因动脉出血而死要比因气管阻塞而死更快。至于应如何应对呼吸困难、失血和休克的紧急情况,以下几段分别作了详解。

保持呼吸道通畅

使呼吸道保持通畅可以采取以下几个步骤:

步骤1 检查患者的呼吸道是否被异物部分阻塞或全部阻塞。假如他还能说话或咳嗽,帮他自然地清除出喉咙中的阻塞物。在他身旁安抚他,并随时准备好在他失去知觉后进行人工呼吸急救,并清理出呼吸道中的异物。假如他的呼吸道完全被阻塞,应立即挤压腹部,直至气管中的阻塞物被清除。

步骤2 用手指迅速抠出患者口腔里的阻塞物:断齿、假牙、沙子等。

步骤3 下巴抬升法。双手轻轻地从两侧抬起患者的下巴,使之慢慢向前移动。把两肘支在患者平躺的平面上,以便保持动作稳定。如果他的嘴唇紧闭,就用你的拇指轻轻地推开他的下唇(图4-1)。

步骤4 待患者的呼吸道通畅后,用食指和拇指捏住他的鼻子,往他的肺部吹满满两口气。肺部充满空气后,看患者是否出现以下症状:

★ 患者胸部是否出现上下起伏的现象。

★ 听患者是否在呼气。

★ 用你的脸感觉是否有空气呼出。

步骤5 如果强迫呼吸无法刺激患者自主呼吸,就需要依靠人工呼吸来维持患者的呼吸。

步骤6 做人工呼吸时,患者可能会出现呕吐反应。定期检查患者口中是否有呕吐物,并及时清理。

注意:将呼吸道清理干净后,可能有必要进行心肺复苏手术,但前提是大出血已经得到控制。

控制出血

在求生环境中,你必须立即控制严重出血的状况,因为通常都不可能进行输血,患者有随时死亡的可能。根据出血来源的不同,外部出血可以分为以下几种类型:

★ 动脉出血。动脉,即将血液从心脏送往身体各个部位的血管。动脉一旦破裂,伤口就会有大量鲜红色的血液喷涌而出,或者随着心脏的跳动节奏不断往外涌出。动脉中的血液受到的压力比较大,所以一旦发生破裂,就会在极短的时间内失去大量血液。由此可见,最严重的出血类型就是动脉出血,一旦没有得到及时控制,就会迅速致死。

★ 静脉出血。静脉,即血液从全身各部位回流至心脏所经过的血管。静脉失血有以下几点特征:血流持续稳定,血液呈暗红色、红褐色或紫色。一般来说,与动脉止血相比,静脉止血要容易得多。

★ 毛细血管出血。动脉和静脉之间连接的微细血管称为毛细血管。通常情况下,轻微擦伤或割伤会造成毛细血管出血。这种情形一般并不严重,很容易控制。

以下几种方法可以很好地控制外部出血:直接按压、将受伤的肢体抬高、间接(按压点)按压、手指止血或者用止血带。以下对各种方法分别作了介绍:

直接按压。 针对外部出血来说,最有效的止血办法就是直接按压创口,不仅要用力按压以止住血流,同时还必须保持足够长的按压时间,使创口能够闭合。

如果按压半小时后还在出血,就需要用敷布将伤口压住。可以用厚纱布或其他材料配合使用制成敷布,直接将伤口包敷起来,用绷带固定(图4-2)。绑敷布的时候,要比平常的绷带绑得更紧才行,但是注意不能过紧,以免影响肢体其余部分的血液流通。一旦绑好敷布,即便绷带浸透了血,也不要轻易拿下来。

绑好的敷布将保留1天~2天的时间,才可以拆掉重换,之后用一块稍小一些的干净敷布就可以。如果在求生环境停留的时间较长,就需要每天定时更换敷布,并仔细检查伤口,防止出现伤口感染。

将受伤的肢体抬高。 尽量把受伤的肢体抬高,抬过心脏的位置,这会有助于体内的血液往心脏回流,伤口处的血压也会降低,血流会减少。然而,想要完全止住流血并不能单单只靠抬高肢体,同时还需要直接用力按压伤口处。有一种不同的情况:如果是处理被蛇咬伤的伤口,受伤的肢体就必须低于心脏的高度。

按压点。 按压点是直接经过人体骨头隆突处上的动脉,或者是伤口处与主动脉之间靠近皮肤表层的一个位置(图4-3)。用手指按压这些按压点,这样可以在绑好敷布之前,使动脉的流血速度减慢。与直接对伤口处施压相比,对按压点的出血控制并不见得十分有效。因为单单只由一个主动脉向受伤部位供血的现象较为罕见。

当你记不住按压点的准确位置时,可以遵守这一规则:施压于离受伤部位正上方最近的关节处。比如,如果手、头或脚部受伤,这些按压点就分别是手腕、脖子和脚踝处。

警告:施压于脖子上时要谨慎小心。施压过久、压力过大可能会导致昏迷甚至死亡。止血带不能用于脖子部位。

将一个圆木棒绑在关节的弯曲处,用以维持按压点的压力,然后将关节往木棍上方弯曲,捆扎起来。利用此方法可以维持压力,让你的手释放出来去处理其他事情。

手指按压。 用你的一两根手指直接用力按压在静脉或动脉的出血处,以此阻止大量出血或减缓流血速度。持续用力按压,直到出血量变小或者完全停止出血,使你有足够的时间采取抬高肢体或捆扎止血绷带等方式处理。

止血带。 当直接按压法和其他方法都无法有效地阻止出血时,才需要使用止血带。如果长时间绑缚止血带,会对伤口组织造成严重的损害,产生坏疽,最终导致整个肢体坏死。如果止血带使用方法不当,伤处周围的神经和其他组织将会受到永久性伤害。如果情况必须要使用止血带,将其绑在伤口上方5厘米~10厘米处、位于伤口和心脏之间的位置。绝对不能在伤口或骨折处直接绑缚止血带。图4-4说明了正确使用止血带的方法。

放好止血带之后,要及时清洗和包扎伤口。如果独自一人,则无法解开止血带,甚至无法移动。如果有一个小团队,团队成员可以帮你每隔10分钟~15分钟松开1分钟~2分钟的止血带,以此防止末端供血不足而造成截肢的严重后果。

休克的预防和治疗

休克是所有受伤的人都可能出现的状况。不管伤者的症状如何,都可以依照以下方法来医治(图4-5):

★ 如果伤者尚且意识清醒,让他平躺在一个平整的表面上,将其下肢抬高15厘米~20厘米(6英寸~8英寸)。

★ 如果伤者已经丧失意识,让他侧身躺下,或者面朝下而头部向一旁歪去,以免被口中的呕吐物、血液或其他液体呛住。

★ 如果无法判定应该采取什么姿势,将伤者平放下来。如果伤者出现休克症状,则不要移动他。

★ 维持伤者体温,必要的情况下,向伤者提供外部热量,使其维持体温。

★ 如果伤者的身体湿透,或者衣物潮湿,尽快将他的湿衣服换下来,为其穿上干爽的衣物。

★ 搭建一个临时的避身所,使伤者与外部环境隔离开来。

★ 向伤者提供外部热量可以采取以下措施:食用热的食物或饮料;对睡袋进行预热处理;利用其他人的体温;装热水的壶;用衣服将热石块包住;在伤者身旁生火。

★ 如果伤者意识清醒,条件允许的情况下,小口地喂他喝温热的糖水或盐水。

★ 如果伤者已失去意识,或者腰腹部受到损伤,则不要给他饮用任何液体。

★ 伤者至少要休息24小时以上。

★ 如果你独自一人,找一个可以避风挡雨的地方躺下来,树下、洼地里或其他地方都可,注意,头部要低于脚部的高度。

★ 如果你有同行的伙伴,则要随时评估伤者的伤势状况。 ftOCz4Wvg+VWHcmf4tVVbVchuV8cr2ViOSr2kIVzePgXFSuEGgHL+5+WNWu1xvdQ

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